護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響分析

張 艷

（丹東市中心醫院胸外科，遼寧 丹東 118002）

護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響分析

張 艷

（丹東市中心醫院胸外科，遼寧 丹東 118002）

目的 探討護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響效果。方法 選取80例行全肺切除術的肺癌患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。給予對照組常規護理干預，觀察組則在此基礎上強化并發癥護理干預，比較兩組術后并發癥的發生情況。結果 觀察組術后并發癥發生率（12.5%）明顯低于對照組（32.5%），且兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肺癌全肺切除術患者加強并發癥的護理干預，能有效保證手術的效果，降低并發癥的發生概率，值得推廣。

護理；肺癌全肺切除術；并發癥；影響

肺癌又稱支氣管肺癌，是臨床常見的惡性腫瘤，多發自支氣管黏膜上皮，且男性的發病率遠高于女性［1］。目前，治療肺癌的常用手段是進行全肺切除術。但由于全肺切除術對機體損傷比較大，術后易發呼吸循環、心血管系統等并發癥，因此，對預后影響較大。為減少術后并發癥的發生，對全肺切除術患者進行有效的護理工作顯得至關重要。我院對行全肺切除術的患者加強了并發癥的護理干預，取得了較好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月在我院行全肺切除術的80例肺癌患者作為研究對象，入選患者排除基本指標偏離正常值、心肺代償功能差、肺內其他部位存在新的浸潤性病灶、合并有其他臟器結核病、患者臨床情況不佳等情況［2］。隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，女12例、男28例；年齡36～75歲，平均年齡（55.7±3.8）歲；其中，5例大細胞癌、5例小細胞癌、6例鱗腺癌、8例鱗癌、16例腺癌。對照組40例，女13例、男27例；年齡37～78歲，平均年齡（54.5±4.2）歲；其中，6例大細胞癌、4例小細胞癌、7例鱗腺癌、8例鱗癌、15例腺癌。兩組患者的性別、年齡、細胞類型等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：給予對照組術后常規護理，如進入ICU對血氧飽和度、呼吸、血壓、心率、脈搏等指標進行24 h不間斷監測［3］。觀察患者狀況，如有無痰液堵塞、傷口有無滲血、面色情況等，若出現異常現象則及時匯報醫師。觀察組則在此基礎上強化并發癥的護理干預，具體如下。

1.2.1呼吸系統護理：手術后往往伴有呼吸系統并發癥，如低氧血癥、肺不張、呼吸功能衰竭、肺炎等。因此，應密切觀察患者的呼吸道狀況，及時清除呼吸道的各種分泌物，充分給氧，保證呼吸道暢通。同時，指導患者正確咳嗽和排痰。同時，加強對呼吸道的監測，必要時給予白蛋白補充、輸血、抗生素、鉀元素補充等，以免術后發生肺水腫［4］。

1.2.2心血管系統護理：肺組織被切除之后，心肌的自律性、應激性以及低氧血癥增高，從而使術后心血管系統的并發癥增加。為預防心血管系統并發癥的發生，護理人員應密切觀察患者的心電圖和血氧飽和度變化情況，盡量進行面罩給氧。對于出現心律失常的患者，可給予適量藥物進行控制，如強心劑、鎮靜劑、利尿劑等，或通過放慢輸液速度、控制輸液量減輕心臟應急反應程度［5］。

1.2.3其他護理：若發現患者的血糖低于11 mmol/L，可給予適量胰島素控制血糖的水平。若患者出現低氧血癥、呼吸功能不全等癥狀，應立即供氧，或降低二氧化碳潴留等。另外，患者由于需要長期臥床休息，而易發壓瘡。為避免出現壓瘡，應做好患者的皮膚清潔工作，保持床鋪的干凈整潔，協助患者定時翻身，并對受壓部位進行按摩等。

表1　兩組術后并發癥發生情況比較（n）

1.3統計學處理：所有數據的統計分析使用SPSS13.0軟件，用χ2檢驗計量資料，用P＜0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2　結 果

兩組術后均有并發癥發生，其中，觀察組的并發癥發生率為12.5%，對照組為32.5%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

隨著空氣污染的加劇，以及吸煙人數的高居不下，肺癌的發病率呈逐年上升趨勢，并居于各類惡性腫瘤之首。對于癌細胞侵犯比較廣的患者，一般需要采取全肺切除術才能根治。但全肺切除術對機體損傷很大，致死率和并發癥發生率均較高，采取何種有效的護理干預措施才能控制和減少術后并發癥的發生成為學術界研究的重要課題。

本研究中，采取分組有差別的護理干預，所取得的護理效果也有明顯差異。其中，給予對照組常規護理干預，觀察組則在此基礎上加強了并發癥的護理干預，主要包括呼吸系統、心血管系統等護理。護理后，比較兩組術后并發癥發生情況，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，對肺癌全肺切除術患者加強術后并發癥的護理干預，能有效減少并發癥的發生，從而有利于保證手術的效果，值得推廣。

［1］廖永紅，陳漢霞，蔣春瑜.肺癌全肺切除術后并發癥的護理體會［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（4）:144-145.

［2］王寧.肺癌全肺切除術后并發癥的護理［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（3）:472-474.

［3］周雁榮，朱新艷.肺癌全肺切除術后并發癥及其護理對策［J］.臨床肺科雜志，2010，15（9）:1363.

［4］李楠，張國莉，鄭守華.護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響研究［J］.護士進修雜志，2011，26（9）:840-842.

［5］康敢軍，程邦昌，黃杰，等.全肺切除術121例術后心律失常危險因素分析［J］.中國誤診學雜志，2011，11（1）:168.

R473.73

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1671-8194（2015）18-0251-01