無痛護理應用于骨科患者圍術期中的臨床干預方法以及效果評估

張永紅

（湖北省襄陽市谷城縣中醫院，湖北 襄陽 441700）

無痛護理應用于骨科患者圍術期中的臨床干預方法以及效果評估

張永紅

（湖北省襄陽市谷城縣中醫院，湖北 襄陽 441700）

目的 探討骨科患者圍術期應用無痛護理干預的方法及效果。方法 隨機選取2013年5月至2014年6月我院骨科實施無痛護理后收治的患者97例為觀察組，選取2008年5月至2009年5月我院骨科實施無痛護理前收治的患者97例為對照組，觀察并比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者剛入院時疼痛評分、入院24 h后疼痛評分、術后最疼痛時評分均明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者對止痛效果的滿意度、對疼痛治療的滿意度、對護理工作的滿意度均明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 對骨科手術患者實施具有針對性的疼痛護理可有效提高護士疼痛管理技能，提高患者疼痛控制質量，具有臨床推廣應用價值。

骨科；圍術期；無痛護理；干預方法；效果

無痛即沒有疼痛。以往人們在認識疼痛方面存在一定的誤區，都會誤認為疼痛屬于疾病的自然過程之一，拒絕應用鎮痛藥，使疼痛控制受到一定影響［1］。隨著人們疼痛意識提高，對鎮痛的需求也逐漸增強。所以，在明確患者病因、積極治療原發病基礎上，盡早實施無痛護理是醫護人員的首要任務［2］。本文就我院骨科對手術患者圍手術期實施無痛護理取得的良好效果進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：兩組患者均符合骨科相應疾病的臨床診斷標準。觀察組97例患者中男64例，女33例，年齡9～75歲，平均年齡（37.9± 10.2）歲；骨折部位：下肢骨折25例，上肢骨折44例，脊柱骨折15例，盆骨骨折7例，鎖骨骨折6例。對照組97例患者中男65例，女32例，年齡10～74歲，平均年齡（37.7±9.9）歲；骨折部位：下肢骨折24例，上肢骨折45例，脊柱骨折16例，盆骨骨折6例，鎖骨骨折6例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2疼痛評估：使用修訂版VDS（詞語描述量表）、FPS.R（面部表情疼痛量表）、NRS（數字評定量表）對患者的一般情況、疼痛情況、癥狀體征進行評估。運用黃天雯等人所研究的方法，合并上述3量表，并制成“簡易疼痛評估尺”（含0～10級的計量制）。患者入院時均填寫“疼痛評估記錄單”，內容主要包括評估日期、疼痛部位及時間、疼痛持續時間、疼痛對睡眠影響、疼痛評分、其他不良反應等。第一次評估于患者入院6 h內完成，以后每天定時評估。

1.3護理方法

1.3.1對照組：采用常規的入院宣教、用藥護理、飲食護理、圍手術期護理、出院指導等。

1.3.2觀察組：在對照組常規護理基礎上實施無痛護理服務：①疼痛教育：在病房內張貼與無痛護理相關的宣傳資料，向患者發放疼痛教育的小冊子。患者入院后，責任護士向其了解疼痛的體驗和經歷、對疼痛及止痛藥的認識、需求等，耐心的向患者講解疼痛評估方法及鎮痛新觀念。②疼痛護理：注意區分術后切口及敷料包扎過緊帶來的疼痛，并給予相應處理［3］。③康復訓練：術后1周疼痛特點為局部腫脹、疼痛，相應鍛煉方式為做肌肉等長收縮鍛煉，可使肢體原有生理功能得以恢復；術后2周，疼痛特點為炎癥消失、骨折端穩定、骨痂形成，相應鍛煉方式為在肌肉收縮鍛煉基礎上，逐步后動上下關節，并逐漸擴大力量及范圍。

1.4觀察指標：采用“簡易疼痛評估尺”（0～10級計量制）對患者的疼痛程度進行評分，得分越高代表疼痛程度越強；采用李克特5級評分法對患者滿意度進行，得分越高表示滿意度越高。

1.5統計學處理：應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

兩組患者剛入院時疼痛評分、入院24 h后疼痛評分、術后最疼痛時評分、對疼痛治療的滿意度、對止痛效果的滿意度、對無痛護理服務的滿意度比較情況具體見表1。

由表1可見：觀察組患者剛入院時疼痛評分、入院24 h后疼痛評分、術后最疼痛時評分均明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者對止痛效果的滿意度、對疼痛治療的滿意度、對護理工作的滿意度均明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3　討 論

骨科患者長期疼痛會對其康復及睡眠造成嚴重的影響，還會引發深靜脈血栓、關節僵硬、肌萎縮等并發癥［4］。圍手術期疼痛是骨科醫護人員和患者面對的最重要問題［5］。本次研究中觀察組根據患者具體情況制訂并實施具有針對性的鎮痛方案，結果觀察組患者剛入院時疼痛評分、入院24 h后疼痛評分、術后最疼痛時評分均明顯低于對照組，觀察組患者對止痛效果的滿意度、對疼痛治療的滿意度、對護理工作的滿意度均明顯高于對照組，這足以證明無痛護理服務的優越性。

［1］付玉梅.“按需服務"護理理念在骨科病房中的實踐［J］.光明中醫，2014，29（4）:841-842.

［2］蘇同華.無痛護理在骨科臨床中的應用分析［J］.中外婦兒健康，2011，19（4）:263.

［3］張巧玲，劉雁紅，王瑜.多模式疼痛管理在骨科患者護理中的應用［J］.吉林醫學，2011，32（17）:3558-3559.

［4］胡樹紅.無痛護理在骨科臨床中的應用［J］.中國醫藥導報，2010，7（3）:130-131.

［5］王恩玲.無痛病房護理管理模式在骨科圍手術期實施的效果分析［J］.中國臨床新醫學，2013，6（4）:378-380.

表1　兩組患者疼痛的控制效果及滿意度比較情況（）

表1　兩組患者疼痛的控制效果及滿意度比較情況（）

組別　入院時疼痛評分　入院24 h后疼痛評分　術后最疼痛時評分　對疼痛治療的滿意度　對止痛效果的滿意度　對無痛護理服務的滿意度觀察組（n=97）　1.06±1.35　2.09±1.30　2.97±2.53　6.90±0.44　6.81±0.98　99.61±0.55對照組（n=97）　1.44±1.37　2.55±1.51　3.41±2.54　4.57±0.43　4.26±0.81　95.79±0.28 t值　4.33　4.28　4.36　4.88　2.23　5.34 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

R473.6

B

1671-8194（2015）18-0237-01