三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）治療帶狀皰疹的療效觀察

黃凌峰

（江蘇省張家港市南豐鎮和平社區衛生服務站，江蘇 張家港 215600）

三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）治療帶狀皰疹的療效觀察

黃凌峰

（江蘇省張家港市南豐鎮和平社區衛生服務站，江蘇 張家港 215600）

目的 探討三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）磨成粉混合加入適量的涼開水或紅醋后調勻，外涂患處在臨床治療帶狀皰疹的療效。方法 對于在和平轄區內確診的90例（年齡＞35歲，且不伴有其他并發癥）帶狀皰疹患者，隨機分為各45例的治療組和對照組。其中治療組患者男性34例，女性11例；對照組患者男性18例，女性27例。兩組均給予阿昔洛韋片口服治療10 d，治療組在對照組基礎上每天給予生大黃、黃連、人工牛黃（少量）磨成粉混合加入適量的涼開水或紅醋后調勻，外涂患處。結果 治療組和對照組的總有效率分別為98%和87%，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）；在治療組中使用三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）在治療過程中和治療后均未發現不良反應，對照組中使用阿昔洛韋片口服后，也未發現不良反應。結論 三黃磨成粉混合加入適量的水或紅醋后調勻，外涂患處，帶狀皰疹患者的疼痛程度明顯減輕，病程明顯縮短，在平時工作中應加強對社區醫務工作者的中醫中藥知識推廣普及與利用，這樣不但可以減輕患者痛苦和負擔，更可以節省人力、物力和財力。

生大黃；黃連；人工牛黃；帶狀皰疹；療效

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的水痘性疼痛性皮膚病，中醫稱之為蜘蛛瘡、腰纏火丹或者蛇串丹，多由肝經郁熱或者感受火熱毒邪所致［1］。西醫認為帶狀皰疹的治療原則是抗病毒、消炎、止痛，防止繼發感染，應采用全身和局部療法，而中醫則認為在對其治療上應根據發病的不同時期進行辯證治療，同時需考慮患者的個人機體情況和皰疹的發病特點［2］。本文通過對2010年以來90例帶狀皰疹患者不同治療方法的比較，旨在探討三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）治療帶狀皰疹的療效，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇和平轄區2010年以來確診帶狀皰疹患者90例（患者年齡＞35歲，且不伴有其他并發癥），隨機分為各45例的治療組和對照組。其中治療組患者男性34例，女性11例；對照組患者男性18例，女性27例。入選標準：①皮疹典型，單側分布的，呈帶狀分布；②病程＜3 d；③無白內障、過敏性疾病等；④未用抗病毒藥物；⑤無阿昔洛韋過敏史。兩組患者在年齡，性別及發病時間等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。帶狀皰疹診斷標準：①病變皮膚出現簇集成群水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分布；②有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大；③中間皮膚正常。

1.2治療方法：對照組使用阿昔洛韋片口服，治療組在對照組基礎上，加用生大黃、黃連、人工牛黃（少量）磨細混合后加入適量涼開水或紅醋調勻，用毛筆蘸些許藥液后均勻的涂抹在患處。兩組中均給予阿昔洛韋片口服治療，規格是0.1 g，成人常用量一次0.8 g，一日5次，共10 d。使用過程中必須注意到：①對更昔洛韋過敏者也可能對本品過敏；②脫水或已有肝、腎功能不全者需慎用；③嚴重免疫功能缺陷者長期或多次應用本品治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對本品耐藥，如單純皰疹患者應用阿昔洛韋后皮損不見改善者應測試單純皰疹病毒對本品的敏感性；④一旦皰疹癥狀與體征出現，應盡早給藥；⑤進食對血藥濃度影響不明顯，但在給藥期間應給予患者充足的水，防止本品在腎小管內沉淀。

1.3療效判定標準：①痊愈：治療后皰疹結痂脫落，疼痛癥狀完全消失；②顯效：治療后皰疹基本干燥結痂，疼痛癥狀消失或明顯減輕；③有效：治療后皰疹未向四周擴散，部分皰疹干燥結痂，疼痛癥狀減輕；④無效：治療后疼痛癥狀無改善，皰疹無干燥、結痂，并向四周擴散或改用其他方法。有效率以痊愈加上顯效和有效計算。

2　結 果

2.1兩組療效比較：治療組和對照組的總有效率分別為98%和87%，差異對比具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組療效的比較［n（%）］

2.2兩組不良反應比較：在治療組中使用三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）在治療過程中和治療后均未發現不良反應，對照組中使用阿昔洛韋片口服后，也未發現不良反應。

3　討 論

水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主是人，當機體受到疲勞、創傷、病后虛弱或者惡性腫瘤等多種刺激時，機體免疫力會降低，寄宿在人體內的潛伏病毒被激活，就會通過神經軸索在該神經所支配的皮膚區域內產生水皰，帶狀皰疹發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1～3 d，亦可無前驅癥狀即發疹［3-4］。神經痛為本病特征之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

三黃中的生大黃藥性為苦；性寒。生大黃具有很強的抗感染作用、抑制菌體、糖及糖代謝中間產物的氧化、脫氫、脫氨，并能抑制蛋白質和核酸的合成，能夠調節免疫、抗炎、解熱、抗病原微生物、降血脂、止血、抗胃及十二指腸潰瘍、促進胰液分泌、抑制胰酶活性、利膽、保肝、瀉下等作用［5］。三黃之中黃連的藥性為苦，性寒，具有瀉火、燥濕、解毒、殺蟲的功效，主治時行熱毒，傷寒，熱盛心煩，痞滿嘔逆，菌痢，熱瀉腹痛，疳積，蛔蟲病，百日咳，咽喉腫痛，火眼，口瘡，癰疽瘡毒，濕疹，湯火燙傷。三黃之中人工牛黃由牛膽粉、膽酸、豬去氧膽酸、牛磺酸、膽紅素、膽固醇、微量元素等加工制成，為黃色疏松粉末，或不規則的球形、方形，表面鉛棕色或金黃色，質輕松，氣微清香而略腥，其藥性甘，涼，歸心、肝經。人工牛黃具有抗炎作用，合理調配能夠清熱解毒、活血散結，幫助收斂肌膚，強化肌膚組織，迅速舒緩痘痘紅腫及發炎情況，加速痤瘡、暗瘡、粉刺的收斂和痊愈，軟化角質，促使細胞新陳代謝，防止痘痘的產生等［6］。

采用三黃治療帶狀皰疹利用的就是三黃清熱、解毒、燥濕的功能，此方劑來源于張仲景的“黃連瀉心湯”，其在治療帶狀皰疹的過程中特別是初期可以明顯縮短療程和減輕患者疼痛，因此使用三黃聯合應用藥物治療是一種安全有效的治療方法，病情輕、中度患者均可選用，適用范圍廣，使得病情可以恢復良好，達到早日痊愈的目的。同時社區醫師必須囑咐患者勞逸結合，放松心情，適時調節情緒，防止肝火旺盛，同時注意休息，保存體力，增強抵抗力；適量運動，戒煙限酒；飲食要以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水，多吃高纖維食物，增進營養。帶狀皰疹患者切忌不要吃辛辣刺激性的食物，這樣對病情的緩解很不利。在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，家禽也盡量不吃。

綜上所述，三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）磨成粉混合加入適量的水或紅醋后調勻，外涂患處，帶狀皰疹患者的疼痛程度明顯減輕，病程明顯縮短，在平時工作中應加強對社區醫務工作者的中醫中藥知識推廣普及與利用，這樣不但可以減輕患者痛苦和負擔，更可以節省人力、物力和財力。

［1］張紅星，黃國付，楊敏，等.中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床研究進展［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（29）:5810-5813.

［2］李志紅，偉忠民，高永良.帶狀皰疹中西醫藥物治療進展［J］.中國藥物應用與監測，2009，6（1）:49-51.

［3］王鴻健.336例帶狀皰疹臨床分析［D］.重慶:重慶醫科大學，2012.

［4］Bruxelle J，Pinchinat S.Effectiveness of antiviral treatment on acute phase of herpes zoster and development of post herpetic neuralgia: Review of international publications［J］.Med Mal Infect，2012，42（2）:53-58.

［5］張向紅，程黎暉.大黃的藥理作用及臨床應用研究進展［J］.中國藥業，2009，18（21）:76-78.

［6］閆煥，趙文靜，常惟智等.牛黃的藥理作用及臨床應用研究進展［J］.中醫藥信息，2013，30（2）:114-116.

R752.1+2

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1671-8194（2015）18-0203-02