枳桔二陳湯治療小兒痰濕咳嗽70例療效觀察

朱瑞麗　李永豐

（孟津縣公療醫院，河南 孟津 471100）

枳桔二陳湯治療小兒痰濕咳嗽70例療效觀察

朱瑞麗李永豐

（孟津縣公療醫院，河南 孟津 471100）

目的 觀察枳桔二陳湯治療小兒痰濕咳嗽的臨床療效。方法 將70例痰濕咳嗽的患兒隨機分為治療組和對照組，各35例。對照組35例住院輸液治療，治療組35例在對照組治療的基礎上，聯合應用枳桔二陳湯中藥湯劑，兩組均以7 d為1個療程，分別觀察兩組病例接受治療前后臨床表現的改善情況及患兒住院期間病情痊愈的時間。結果 治療組在患兒咳嗽改善時間及治愈時間上較對照組明顯縮短，治療組的總有效率上顯著優于對照組的總有效率（P＜0.05）。結論 枳桔二陳湯對痰濕咳嗽療效確切，效果顯著。

枳桔二陳湯；小兒；痰濕咳嗽

小兒脾胃薄弱，易為乳食、生冷所傷，致脾失健運，水谷不能化生精微，釀為痰濁，上貯于肺，壅阻氣道，致使肺氣不得宣暢，因而引起咳嗽［1］。故痰濕咳嗽在小兒中很常見。因此，探索治療痰濕咳嗽的方法，是臨床醫師十分重視的課題。本研究應用祖國醫學理論，從脾胃入手，以燥濕化痰為法，方擬枳桔二陳湯治療患兒痰濕咳嗽，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究所觀察的病例70例，均選取2012年2月至2013年2月在孟津公療醫院兒科收治的患兒。根據是否加服枳桔二陳湯，隨機分為治療組和對照組，每組各35例。治療組中，男患者20例，女患者15例；年齡2個月～6歲，平均年齡3歲；病程3 d以內20例，3～7 d 10例，＞7 d 5例。對照組中，男患者19例，女患者16例；年齡1個月～5歲，平均2.5歲；病程3 d以內23例，3～7 d 8例，＞7 d 4例。兩組患兒年齡、性別、病程經統計學處理無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照《中醫兒科學》擬定：咳嗽痰多，色白而稀，喉間痰聲漉漉，胸悶納呆，神情困倦，舌淡紅，苔白，脈滑。（聽診雙肺呼吸音粗，可聞及不固定的濕啰音及大量痰鳴音）［2］。

1.3治療方法。對照組：住院輸液治療，應用抗炎抗病毒及化痰治療。治療組：在對照組的基礎上加服枳桔二陳湯治療。藥物組成：陳皮6 g、半夏6 g、茯苓4 g、甘草2 g、枳殼4 g、桔梗4 g、焦三仙各6 g。此為2～4歲患兒的劑量，可根據年齡及體質量大小和病癥特點加減使用。兩組均以7 d為1個療程，觀察患兒咳嗽有痰癥狀改善情況。

1.4療效判定標準。顯效：咳嗽有痰癥狀消失，跟蹤隨訪，1周后無復發。有效：隨訪1周偶有咳嗽。無效：咳嗽有痰癥狀無改善。

2　治療結果

2.1治療組和對照組咳嗽有痰癥狀改善所需時間比較：治療組咳嗽有痰癥狀改善時間為3 d，對照組為4～5 d，治療組咳嗽有痰癥狀的改善，在時間上比對照組明顯縮短，經統計學處理有統計意義（P＜0.05）。

2.2治療組和對照組總療效比較：治療組總有效率為91.4%明顯高于對照組總有效率的77.2%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　治療組和對照組總療效比較［n（%）］

3　討 論

咳嗽是小兒肺系疾病常見的癥狀，臨床上主要以外感咳嗽多見，遷延不愈反復發作，長時間會損傷肺脾，引發的痰濕咳嗽更是常見［3］。小兒脾的長度不足，肺常虛這一生理特點決定了傷食，是咳嗽發病的一個重要因素。小兒的臟脾嬌嫩，形氣不足，衛外的功能差，脾胃較薄弱，容易被飲食不正當所損傷，再加上小兒飲食上不能自己調節，容易損傷脾胃，導致脾失健運。水谷不能化生精微，會釀成痰濁，上儲于肺，痰阻氣道，肺氣上逆，從而引發咳嗽［4-8］。脾為生痰之源，肺為儲蓄痰的容器，治療主要以健脾燥濕、化痰止咳為主。二陳湯加味方中，半夏、陳皮燥濕化痰，茯苓、白術健脾利濕，桔梗宜肺化痰、川貝止咳化痰、菜菔子降氣化痰，甘草益氣健脾，止咳化痰。以上藥合用，達到健脾燥濕、宜脾理氣、止咳化痰的目的?？人允莾嚎谱畛Ｒ姷姆蜗导膊≈唬麅嚎茖＜依璞辖淌谥赋鲂嚎人浴巴飧幸蝻L，內傷因痰”?！队子准伞た人宰C治》分析了小兒咳嗽的辯證治療。其云：“因痰而咳者，痰為重，主治在脾”?；純禾禎窨人?，是濕生于脾，脾濕盛者，釀液成痰，貯阻肺絡，即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，因此治療上燥濕化痰以止咳。本方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，陳皮理氣燥濕，使氣順而痰消，茯苓健脾滲濕，使濕去脾旺，痰無由生，小兒濕痰的產生，主要由于小兒飲食不節，或過食油膩不易消化的食物，使脾胃損傷，不能運化，以致水濕聚結成痰，焦三仙健脾助消化，防止脾胃損傷，桔梗宣發肺氣，能開肺氣之結，宣心、肺之郁，枳殼味苦，能泄至高之氣，可使全身氣機通調，二者相伍，一升一降，有“通肺利膈下氣”之效，甘草調和諸藥，兼可潤肺和中。共湊燥濕化痰，理氣和中之效，對于小兒內傷痰濕咳嗽有較好的療效。

［1］王萍芬.中醫兒科學［M］.上海.上海科學技術出版社，1997:39.

［2］黎世明，黎炳南兒科經驗集［M］.北京:人民衛生出版社，2004:181.

［3］劉弼臣孫華士.醫宗金鑒幼科心法要訣白話解［M］.北京:人民衛生出版社，1973:157.

［4］王麗華.加味二陳湯治療小兒痰濕型咳嗽48例［J］.實用中醫藥雜志，2008，24（4）:221.

［5］王軍偉.冬瓜皮、芡實、桃仁、葛根合小柴胡湯加減治療論痰濕犯肺咳嗽［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（19）:42.

［6］楊素梅，陳姝.二陳湯合三子養親湯治療小兒痰濕咳嗽20例［J］.實用中醫藥雜志，2014，30（12）:1107.

［7］滕紀媛，王金龍，倫宗姬.小兒蘇陳顆粒治療小兒咳嗽（痰濕型）的臨床療效觀察［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（7）:4173-4174.

［8］張曉放，田惠民，張敏濤.枳桔二陳湯加減治療小兒痰濕咳嗽60例［J］.陜西中醫學院學報，2011，34（6）:38-39.

R256.11

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1671-8194（2015）18-0197-01