多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍促排卵的療效觀察

王曉樂

（郟縣人民醫(yī)院婦科，河南 郟縣 467100）

多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍促排卵的療效觀察

王曉樂

（郟縣人民醫(yī)院婦科，河南 郟縣 467100）

目的 總結(jié)多囊卵巢綜合征患者的臨床特征，觀察使用二甲雙胍促進排卵的臨床效果。方法 回顧性分析2012年2月至2013年2月期間在我院診治的100例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組采用克羅米芬治療，觀察組在對照組的基礎上加用二甲雙胍，比較兩組患者的相關激素水平及排卵效果。結(jié)果 對照組排卵率74.4%，觀察組排卵率86.5%，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組50例患者治療前后基礎激素水平比較，卵泡雌激素、睪酮、空腹胰島素治療前后均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），黃體生成素變化不明顯（P＞0.05）結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者多有典型的內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)，根據(jù)不同年齡段以及對生育需求的不同，制定個體差異性的治療方案，易取得患者滿意的效果。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；排卵

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病［1］，具有發(fā)病多因性、臨床癥狀多態(tài)性的特點，且病理生理變化較為復雜。近年發(fā)現(xiàn)PCOS主要特征為雄激素升高，且患者常并發(fā)高血糖、胰島素抵抗等疾病。PCOS是一種涉及多因素的終身性疾病，育齡婦女為高發(fā)人群，常造成患者月經(jīng)紊亂。若病情長期得不到緩解，PCOS會對患者生殖健康及生命健康造成巨大威脅。此病導致的排卵障礙性不孕不育給患者及其家庭造成了巨大的心理負擔，找到一種切實可靠的促排卵藥物是患者和醫(yī)務工作者的共同愿望，為觀察使用二甲雙胍促進排卵的臨床效果，現(xiàn)將我院自2010年2月至2013年2月期間治療的100例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料結(jié)合文獻報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年2月至2013年2月期間在我院診治的100例多囊卵巢綜合征患者，年齡20～41歲，平均年齡（26.44±2.17）歲；均有生育要求；病程3～18個月；隨機將100例患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），兩組患者在平均年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法。觀察組：采用克羅米芬加用二甲雙胍進行促排卵治療，從月經(jīng)周期或者是撤退出血的第2天開始使用二甲雙胍，500毫克/次，3次/天。在用二甲雙胍2 d后服用克羅米芬片，50毫克/次，2次/天，連續(xù)用藥1周。在月經(jīng)周期或者是撤退出血第14天開始進行卵泡B超監(jiān)測，卵泡的直徑達到18 mm以上開始給予患者絨毛膜促性腺激素，劑量為每天6000 U，在應用絨毛膜促性腺激素后3 d，建議同房。對照組：采用克羅米芬進行治療，劑量方法與觀察組相同。兩組連續(xù)使用3個周期，在用藥期間采取基礎體溫或B超來對排卵以及妊娠進行監(jiān)測。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的促排卵效果，同時對觀察組患者治療前后黃體生成激素、空腹胰島素、卵泡刺激素、睪酮等激素的水平。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計：所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料分析采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對照組50例患者共治療124個周期，其中排卵周期有92個，排卵率74.4%；觀察組50例患者共治療126個周期，其中排卵周期有109個，排卵率86.5%，二者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組50例患者治療前后基礎激素水平比較，卵泡雌激素、睪酮、空腹胰島素治療前后均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），黃體生成素變化不明顯（P＞ 0.05），見表1。

表1　觀察組50例患者治療前后觀察指標變化情況比較（）

表1　觀察組50例患者治療前后觀察指標變化情況比較（）

治療　例數(shù)　FSH（IU/L） LH（IU/L）　T（ng/mL） INS（ng/mL）治療前　50　5.58±3.3619.13±1.443.22±0.97　25.54±6.33治療后　50　5.34±3.6212.71±0.982.31±1.76　16.45±5.21 P＞0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　討 論

目前認為PCOS除內(nèi)分泌紊亂因素外，也是一種復雜的多基因疾病［4］，雄激素水平升高和胰島素抵抗是PCOS患者的兩個重要特征［5］，均有強烈的遺傳學特征，這可能也是部分患者療效差的原因所在［6］。長期的這種內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)對婦女的生殖、代謝、心血管系統(tǒng)影響大，子宮內(nèi)膜長期受無孕激素對抗的雌激素刺激，增大了發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能性［7］。對于有生育要求的PCOS患者來說，不孕不育帶來的生活壓力極大，需要找到一種有效的治療手段，來促進患者排卵，以達到生育的要求。

現(xiàn)階段，臨床上克羅米酚是比較常用的藥物。克羅米酚具有類雌激素的結(jié)構(gòu)能夠作用于雌激素受體，從而有效阻斷了內(nèi)生雌激素負反饋的作用，不斷促使黃體生成素與卵泡刺激素上升，持續(xù)刺激卵泡發(fā)育直至成熟［8］。克羅米芬用藥方便，不良反應小，臨床上應用廣泛；二甲雙胍屬于胰島素增敏劑類藥物，它通過緩解周圍組織胰島素敏感性，有效減輕了胰島素抵抗作用［9］，改善了患者的糖代謝功能與卵巢功能；通過改善患者的高雄激素血癥，恢復患者正常的月經(jīng)周期和排卵。研究證明，二甲雙胍還能夠在一定程度上提高患者對克羅米芬的敏感性，增強促排卵效果。

綜上所述，通過對比觀察加用二甲雙胍治療的觀察組患者排卵率高，體內(nèi)激素水平趨近正常，效果均優(yōu)于單用克羅米芬者，不良反應小，用藥安全方便，值得臨床推廣應用。

［1］侯蓮云.達英-35 聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2010，19（7）:429-431.

［2］歐幸甘.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2010，16（26）: 66-67.

［3］王婕.來曲唑用于多囊卵巢綜合征促排卵治療的臨床觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2008，16（1）:43-44.

［4］張以文.多囊卵巢綜合征的現(xiàn)代概念［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，39（9）:577-579.

［5］陳名道.小劑量安體舒通與二甲雙胍聯(lián)用治療多囊卵巢綜合征［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（11）:1002.

［6］陳志敏.達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27（6）: 934-936.

［7］孫玉菡.二甲雙胍和羅格列酮治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察［J］.重慶醫(yī)科大學學報，2010，35（2）:267-270.

［8］胡波.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（16）:2487-2489.

［9］甘炳嫻.多囊卵巢綜合征的臨床治療效果觀察與分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18（8）:98-99.

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1671-8194（2015）18-0181-02