康復訓練和心理疏導對腦梗死患者康復效果的影響

馬紅英　姚芳琦　牛艷玲

（新疆巴州焉耆回族自治縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841100）

康復訓練和心理疏導對腦梗死患者康復效果的影響

馬紅英姚芳琦牛艷玲

（新疆巴州焉耆回族自治縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841100）

目的 探討康復訓練和心理疏導對腦梗死患者康復效果的影響。方法 采用回顧性方法，隨機選取2011年5月至2013年10月以來收治的50例腦梗死患者的臨床資料，對所有的患者均給予基礎護理，并重點給予康復訓練和心理疏導護理，觀察患者護理前后康復效果變化情況。結果 通過一系列的護理，患者的病情護理后比護理前有明顯的好轉。護理后患者的ADL量表有顯著的改善（P＜0.05）。結論 采用康復訓練和心理疏導對腦梗死患者進行護理與治療，有非常好的效果，不僅能幫助患者舒緩情緒，而且能提高患者的日常生活能力，改善患者的預后生活質量，促進患者康復。值得在臨床上大力推廣。

康復訓練；心理疏導；腦梗死；康復效果

我院對50例腦梗死患者進行一系列的護理干預，取得很好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院內科2011年5月至2013年10月以來收治的50例腦梗死患者，把他們隨機分為兩組，對照組與觀察組，每組25例。所有的患者在住院時均做了頭顱CT或MRI證實，符合全國腦血管病學術會議診斷標準。患者年齡60～90歲，平均年齡（42.3±30.1）歲；患者的病變部位：左側偏癱20例，右側偏癱30例，病灶位置：單灶23例，雙灶22例。所有患者均沒有意識障礙和既往腦卒中病史以及后遺癥。兩組患者在年齡、性別、病變部位、病灶類型以及病史等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：患者入院后，對所有患者進行抗血小板聚集治療，減輕患者的腦水腫，控制患者的血脂、血壓、血糖等。然后在此基礎上給予對照組常規(guī)康復訓練的護理方法進行護理，觀察組患者采用常規(guī)康復訓練護理的基礎上在對患者節(jié)能型心理疏導護理。

1.3康復訓練：對腦梗死患者進行康復訓練的最佳時機是，患者的生命體征穩(wěn)定，神經學臨床癥狀48 h不再進展。腦梗死的回復率一般在病后3個月內，特別是在最初的4個月內，恢復效果最佳，所以要盡早對患者進行康復訓練治療，這樣才能達到很好的康復效果［1］。康復訓練時，使患者姿勢擺放正確，然后進行被動運動。在保持抗痙攣體位時，在患者的身體支撐點用軟枕墊好，使患者的體位更加舒適。患者的體位變化間隔為60～120 min變換一次，對患者進行體位變換時動作要盡量輕柔，然后輕輕揉捏患者的受壓部位［2］。另外還要對患者進行作橋式運動訓練，此時護士首先要幫助患者固定好下肢，并且叩打刺激臀大肌收縮。對患者做擺動訓練時，如果患者不能順利的屈膝，護士應該幫助患者屈膝，幫助患者練習控制離心和向心的膝關節(jié)屈伸。在康復期對患者進行日常生活活動訓練。

1.4心理疏導：腦梗死患者經過治療后，一般會有或多或少的后遺癥，比如行動不便、語言障礙，在這種情況下，患者的需求很難自己實現，情感也不能得到準確的表達，而且病情恢復比較慢，患者在心理上會產生很大的落差感，往往表現為焦慮、悲觀、沮喪等負面情緒。這些情緒甚至會使患者產生抗拒藥物治療和功能康復訓練，影響預后效果。鑒于此種情況，可以根據患者的病情恢復狀況以及患者的性格特征，針對不同的患者制定具有針對性的心理疏導方案，對不同年齡段、不同性別、不同性格特征的患者，觀察患者的心理表現，仔細分析患者產生不良情趣的原因，然后根據具體的原因，給予有區(qū)別的心理疏導。在對患者進行心理疏導的過程中，護理人員要加強和患者的溝通和交流，用積極的態(tài)度，熱情的服務鼓勵患者，需要追憶的是在與患者進行交流的過程中，一定不要流露出同情、憐憫等情緒，用平常心對待患者，同時注意自己動作和語氣，以真誠的態(tài)度與患者交流，這樣能減少患者的抵抗情緒，提高患者的信任度，使患者樂于接受治療。而對于一些不能準確表達自身愿望的患者，要通過患者的表情、眼神等，盡量準確揣摩患者潛在需求，積極主動幫患者排憂解難。使患者對生活有一顆積極樂觀的態(tài)度，滿足患者被重視和被尊重的心理，慢慢調整患者的情緒。

1.5效果評價：患者的效果評價采用ADL量表，內容包括患者的穿衣、進食、刷牙、大小便等多個項目。每個項目分為完全依賴、需極大幫助、部分獨立、部分幫助以及獨立4個等級，各項目的分數分為0～5、10～15不等，總分100分，ADL分為5個等級。獨立：95～100分；輕度依賴為：75～90分；中度依賴為：50～70；重度依賴為：25～45；完全依賴為：0～20。

1.6統(tǒng)計學分析：采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗，其他指標均采用（）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

護理后患者的ADL量表比護理前有明顯的改善（P＜0.05），具體數據分析見表1。

表1　護理前后ADL量表比較

3　討 論

本研究中50例患者的護理后的ADL量表不護理前有明顯的改變，所以說康復訓練與心理疏導有比較好的護理效果。對腦梗死患者進行護理與治療時采用康復訓練和心理疏導進行護理，有非常好的護理效果，不僅能幫助患者舒緩情緒，而且能提高患者的日常生活能力，改善患者的預后生活質量，促進患者康復，可以在臨床上廣泛應用。

［1］鄒艷麗，曹金明.急性腦梗死患者的護理干預體會［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（3）:138-139.

［2］陳勤佩.腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察［J］.護理實踐與研究，2012，9（4）:40-41.

R743.3；R473

B

1671-8194（2015）18-0177-01