蒙脫石散聯用枯草桿菌二聯活菌治療急性胃腸炎的療效觀察

柳 瀟　趙宏賓

（新疆維吾爾自治區溫宿縣人民醫院，新疆 溫宿 843100）

蒙脫石散聯用枯草桿菌二聯活菌治療急性胃腸炎的療效觀察

柳 瀟趙宏賓

（新疆維吾爾自治區溫宿縣人民醫院，新疆 溫宿 843100）

目的 探索蒙脫石散治療急性胃腸炎的療效。方法 收集應用蒙脫石散治療急性胃腸炎的病例62例，與應用諾氟沙星60例進行療效對比。結果 治療后兩組患者的主要癥狀均有明顯改善，且兩組之間療效的不良反應有顯著差異。結論 蒙脫石散是治療急性胃腸炎的一種安全有效的藥物。

蒙脫石散；治療；急性胃腸炎；療效

急性胃腸炎是消化道敏感菌感染的覺見病。特別是在夏季和暴飲暴食容易發生。病情急，上吐下瀉，里急后重，腹痛、腹脹、全身不適、發熱，如治療不及時，就會脫水而致死亡。蒙脫石散主要成分為蒙脫石類白色粉末，具有香蘭素的芳香味。功能主治：①成年人及兒童急、慢性腹瀉。②用于食管、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但不作解痙劑使用［1］。我院使用蒙脫石散治療急性胃腸炎已經很多年，主要在兒科應用于兒童急慢性腹瀉，而且蒙脫石散保留灌腸治療腹瀉療效顯著護理操作簡單值得推廣［2］。近年來也廣泛應用于治療急性胃腸炎。我們收集了62例應用蒙脫石散治療急性胃腸炎的病例，并與應用諾氟沙星組60例對照，療效滿意。

1　資料與方法

具有典型急性胃腸炎癥狀，于發病24 h內未服用其他止瀉藥與抗菌藥物為觀察對象，本組122例，隨機分為蒙脫石散組62例，服用蒙脫石散3克/次+枯草桿菌二聯活菌2克/次，3次/天，諾氟沙星組60例服用400毫克/次，3次/天。兩組患者性別、年齡及病情的嚴重程度均無顯著差異，且糞培養均無致病菌生長。

2　結 果

2.1治療腹瀉及其他癥狀的效果，見表1、2。

2.2藥物不良反應：兩組藥物治療后患者均無明顯不良反應。

表1　兩組藥物對腹瀉治療的效果

表2　兩組藥物治療其他癥狀的效果

3　討 論

本組資料顯示單一使用蒙脫石散治療腹瀉總有效率為100%，與諾氟沙星療效相似，蒙脫石散是消化道黏膜保護劑，主要成分為雙八面體蒙脫石散，該物質具有極高的定位能力［3］。口服后藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，可吸附多種病原體將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動排出體外，從而避免腸細胞病病原體損傷。藥物可使腸黏膜凝膠增厚，黏液增多，并延緩黏液的生存時間，從而維護腸道正常分泌，減少水電解質流失，增強腸黏膜的屏障作用［4］。同時加強乳糖酶的活性，維持腸內外滲透壓，明顯減少大便含水量，使大便成形。另外還具有抗炎作用。腹瀉病也是我國常見的疾病之一，其中80%的腹瀉是由病毒感染引起的。各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制。使細胞發生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規則和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。同時，發生病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足，活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高；雙糖的分解不全亦造成微絨毛上皮細胞鈉轉運的功能障礙，二者均造成水和電解質的進一步喪失，致使腸道內環境的變化，使正常微生物賴以生存的環境受到破壞。有報道腹瀉時腸道內厭氧菌數量均下降至原有數量的千分之一，由于腸道內厭氧菌的大量減少，破壞其屏障及拮抗作用，從而利于致病原的侵襲，使腹瀉與腸內微生態系統嚴重失衡形成惡性循環。枯草桿菌二聯活菌顆粒作為腹瀉的活菌生物制劑，它通過補充調節腸道內的有益菌群，恢復腸道微生態平衡來達到治療腹瀉的目的。枯草桿菌二聯活菌顆粒為富含高濃度糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態活菌制劑，糞鏈球菌能在腸道內迅速定居，繁殖能力強，消耗氧和分解過氧化氫，降低腸腔內氧化還原電位，制造厭氧環境，促進以雙歧桿菌為主的厭氧的生長，促進腸道紊亂的菌群恢復正常，促進小腸絨毛上皮細胞增長。主要應用于各種原因引起的急慢性腹瀉，尤其用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉、慢性腹瀉及抗生素治療無效的腹瀉。蒙脫石散由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的片層結構，其特殊結構使其具有相關的表面積，表現為吸附消化道中氣體和各種攻擊因子，對病毒、細菌及其毒素等具有強大的吸附作用，增強腸黏膜屏障，不通過與腸黏膜相互作用來增強腸道的黏膜屏障，不被機體吸收，不影響吸收功能，幫助恢復再生上皮組織。平衡寄生菌群，提高免疫球蛋白A的攻擊能力，具有消化道止血作用。本品不吸收，不進入血循環，6 h左右連同固定的攻擊因子經消化道排出，無明顯的不良反應。二藥聯用治療急性腹瀉，總有效率為93.5%，能明顯縮短腹瀉時間，減少大便次數，減少大便含水量及改變大便性狀。治療組療效明顯優于對照組。二藥聯用無明顯不良反應，可達到增強治療腹瀉效果的目的，能明顯縮短療程，提高療效。對兒童急性腹瀉治療效果好，值得推廣應用［5］。

綜上所述，我認為蒙脫石散在治療急性胃腸炎的過程中，因不進入血液循環系統，對人體無不良反應，是一種安全有效的藥物。

［1］陳新謙，金有豫，湯興.新編藥物學［M］.17版.北京:人民衛生出版社，2013:501

［2］倪熊偉.蒙脫石散保留灌腸治療腹瀉臨床研究［J］.藥物與臨床，2012，19（6）:86.

［3］王麗華，徐建通.思密達的臨床新用途［J］.中國藥業雜志，2009，18（2）:214.

［4］羅艷，羅志英.培菲康聯合思密達治療小兒急性腹瀉療效觀察［J］.實用全科醫學雜志，2007，5（7）:384.

［5］李麟，袁偉青.利用蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉臨床分析［J］.中外健康文摘，2006，3（8）:186.

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1671-8194（2015）18-0166-02