觀察藍光光療聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效

黃麗娜　林玉波

（汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

觀察藍光光療聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效

黃麗娜林玉波

（汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

目的 比較研究藍光光療與藍光聯(lián)合酪酸梭菌活菌散療法對新生兒高膽紅素血癥的治療效果。方法 取2013年6月1日至2014年6月1日來我院治療的患兒368例，分為A組和B組，其中A組進行純藍光光療，B組在藍光光療的過程中為患兒補充酪酸梭菌活菌散以提升患兒的消化功能。結(jié)果 A組總有效率85.9%，B組總有效率95.1%。B組患兒的不良反應(yīng)遠小于A組患兒。結(jié)論 藍光光療結(jié)合酪酸梭菌活菌散的療法更適應(yīng)新生兒高膽紅素血癥的臨床治療。

藍光光療；酪酸梭菌活菌散；新生兒高膽紅素血癥；臨床療效

新生兒高膽紅素血癥民間常稱作新生兒黃疸，但其并不特指新生兒黃疸，其主要表現(xiàn)為血液中膽紅素的含量升高，病因往往來自多種不同的方面，其中以溶血性新生兒黃疸和感染性新生兒黃疸較為嚴重［1-2］。新生兒黃疸如果治療不及時或者不對癥，可能引起新生兒腦癱、智力發(fā)育遲緩等諸多衍生后果。在對癥治療的同時，一般采用藍光光照療法加速膽紅素的代謝，以起到加快新生兒黃疸消退的目的。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月1日至2014年6月1日進入我院治療的高膽紅素血癥的患兒368例，年齡2～14 d，平均（3.98±0.3）d。其中，溶血性新生兒黃疸102例，感染性新生兒黃疸89例，母乳性新生兒黃疸72例，新生兒敗血癥53例，肝外膽管閉鎖癥51例。

采用隨機分組的方法，將以上患兒分為A組和B組兩組，A組184例，年齡2～13 d，平均（3.77±0.3）d，溶血性新生兒黃疸52例，感染性新生兒黃疸45例，母乳性新生兒黃疸36例，新生兒敗血癥27例，肝外膽管閉鎖癥25例。B組184例，年齡2～14 d，平均（4.06±0.3）d，溶血性新生兒黃疸50例，感染性新生兒黃疸46例，母乳性新生兒黃疸36例，新生兒敗血癥26例，肝外膽管閉鎖癥26例。

1.2方法：A組患兒采用純照射法進行治療，采用藍光照射療法，在保護好患兒的眼鏡、會陰等部位后，進行雙面藍光照射48 h的方式進行治療。B組患兒采用藍光照射療法配合酪酸梭菌活菌散益生菌療法進行治療，采用含酪酸梭菌活菌數(shù)不低于1.5×107CFU/g的沖劑50 mg每天喂食。治療過程中，觀察小兒出現(xiàn)的低核黃素癥、電解質(zhì)紊亂、新生兒腹瀉、肚臍感染、尿布疹等不良反應(yīng)，與療效數(shù)據(jù)一起進行統(tǒng)計和分析。

1.3統(tǒng)計分析：使用SPSS19.0對以上數(shù)據(jù)進行分析，根據(jù)χ2檢驗確定統(tǒng)計數(shù)據(jù)的P值是否符合要求。

1.4療效評價。顯效：新生兒黃疸消退，其他癥狀消失。有效：新生兒血液膽紅素下降，或黃疸消退，其他癥狀基本消失，炎性癥狀徹底消失。無效：新生兒黃疸癥狀加重，或出現(xiàn)急進性其他癥狀。

2　結(jié) 果

2.1療效：A組184例患兒中，顯效116例，有效42例，無效26例，總有效率85.9%。B組184例患兒中，顯效143例，有效32例，無效9例，總有效率95.1%。見表1。

表1　療效參照表

2.2不良反應(yīng)：理論上藍光光療對于嬰兒的不良反應(yīng)是存在的。因為藍光光療分解體內(nèi)膽紅素的同時，還還會分解維生素B2（核黃素）等關(guān)鍵營養(yǎng)，甚至造成新生兒的電解質(zhì)紊亂。觀察新生兒核黃素缺乏癥和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率，以及觀察新生兒肚臍感染、新生兒腹瀉、新生兒尿布疹等不良反應(yīng)，結(jié)果見表2。

3　討 論

首先，兩種療法對于新生兒高膽紅素血癥的治療均表現(xiàn)出了積極的意義。單純藍光光療的總有效率為85.9%，配合酪酸梭菌活菌散治療的藍光光療總更有效率為95.1%，二者均實現(xiàn)了新生兒高膽紅素血癥的有效治療。因為新生兒高膽紅素血癥的病因較為復(fù)雜，如果不能配合相應(yīng)的對癥治療，特別是因為產(chǎn)后感染帶來的高膽紅素血癥和新生兒敗血癥帶來的高膽紅素血癥，如果不能配合抗炎治療，很難單純使用藍光光療帶來有效的治療，甚至可能造成較嚴重的后果。另外，母乳型新生兒高膽紅素血癥應(yīng)該提升新生兒的消化能力才可以實現(xiàn)有效的治療?；蛘哒f，藍光光療是直接針對血液中多余的膽紅素進行強制分解使得血液內(nèi)的膽紅素含量下降的療法，但此療法不能緩解血液中膽紅素來源的膽紅素產(chǎn)量。其次，改善患兒腸道功能對新生兒腹瀉帶來積極的治療效果。改善患兒的腸道功能，給患兒帶來了三點積極的意義：①直接規(guī)避了新生兒腹瀉的癥狀。通過增加新生兒的腸道益生菌，培養(yǎng)新生兒腸道內(nèi)的菌群環(huán)境，可以直接使得新生兒腹瀉的癥狀在藍光治療階段下降到最低。從以上數(shù)據(jù)可以看出，沒有配合酪酸梭菌活菌散治療的A組新生兒腹瀉的病例數(shù)位112例，占60.9%，而配合酪酸梭菌活菌散治療的B組新生兒腹瀉的病例為26例，占14.1%，后者僅為前者的23.2%。因為改善了新生兒的腹瀉的狀況，新生兒核黃素缺乏癥、電解質(zhì)紊亂癥等與消化功能有關(guān)的癥狀都得到了明顯的改善［3-4］。②有效減輕了患兒在藍光治療時的焦慮情緒。因為腹痛在腦神經(jīng)反射區(qū)內(nèi)與恐懼感臨近，所以，患兒在腹痛和腹瀉時表現(xiàn)出的焦慮和恐懼情緒更為劇烈。通過改善患兒的腸胃功能，可以有效減輕患兒在光療箱中的恐懼和焦慮情緒，減輕其哭鬧表現(xiàn)，此舉大幅度減輕了患兒在光療期間的肚臍感染和尿布疹的情況。A組肚臍感染及尿布疹患兒85例，占46.2%，B組肚臍感染及尿布疹患兒64例，占34.8%。③消化功能的改善對于新生兒高膽紅素血癥有著積極的治療意義。通過改善患兒的消化功能，首先可以直接改善母乳性新生兒高膽紅素血癥的根源，同時對于膽管閉鎖患兒也有著一定的功能性調(diào)節(jié)作用。同時，因為患兒消化功能的改善，對于患兒的抗炎治療有著積極的促進作用，使得患兒的免疫力得到較大程度的提高。最后，患兒消化功能的提升是不良反應(yīng)減少的原因。從數(shù)據(jù)分析中可以看到，B組患兒的總有效率僅比A組患兒高9.2%，但是，核黃素缺乏癥B組比A組少46.4%，電解質(zhì)紊亂B組比A組少77.8%，新生兒腹瀉B組比A組少76.8%，肚臍感染及尿布疹B組比A組少24.7%。這些數(shù)據(jù)充分表明，在護理條件一致的前提下，使用酪酸梭菌活菌散提升患兒消化功能后，患兒在藍光治療中的不良反應(yīng)明顯減少。

表2　不良反應(yīng)參照表（n）

［1］梁彩桃，史紅敏，武艷.新生兒高膽紅素血癥病因及防治分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，17（5）:105-106.

［2］陳艷.新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用持續(xù)藍光照射與間斷藍光照射治療的比較研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，14（2）:101-102.

［3］張新紅.酪酸梭菌活菌和茵梔黃輔助治療新生兒高膽紅素血癥觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）:70-71.

［4］蹇瓊.新生兒高膽紅素血癥136例的臨床治療觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（4）:25-26.

R722.17

B

1671-8194（2015）18-0141-02