非營養性吸吮減輕新生兒靜脈穿刺時疼痛的效果研究

吳清芬

（（廣東省東莞市厚街醫院新生兒科，廣東 東莞 ）

非營養性吸吮減輕新生兒靜脈穿刺時疼痛的效果研究

吳清芬

（（廣東省東莞市厚街醫院新生兒科，廣東 東莞 ）

目的 探討非營養性吸吮減輕新生兒靜脈穿刺時疼痛的效果。方法 將102例新生兒分成兩組：觀察組和對照組，各51例。觀察組在靜脈穿刺前1 min戴上大小合適的無孔奶嘴，讓其做吸吮動作，用膠布貼好固定，直致操作完畢，再把奶嘴取下。對照組在沒有對患兒任何疼痛干預的情況下靜脈穿刺。應用新生兒疼痛估量表（NIPS）評分標準。結果 疼痛評分觀察組為（3.29±1.33），對照組為（5.50±1.67），兩組比較有明顯性差異（P＜0.01）。結論 說明非營養性吸吮對新生兒的鎮痛效果是明顯的，適用于新生兒病區各種侵入性操作疼痛的預防和治療。

非營養性吸吮；靜脈穿刺；新生兒

靜脈穿刺是新生兒病區護士的常規操作，大多數患兒都需要接受靜脈輸液、靜脈采血等。由于這些侵入性操作給患兒帶來的疼痛引起大聲啼哭、煩躁不安，給患兒帶來了一系列的不良影響，也降低穿刺成功率。為了探討如何能讓患兒在靜脈穿刺時減輕疼痛，我院新生兒科應用非營養性吸吮緩解靜脈穿刺帶來的疼痛，效果滿意，報道如下。

1　對象與方法

1.1納入對象：選擇2013年1月到6月在我科住院的需要靜脈穿刺的新生兒102例，男性60例，女性42例。胎齡＞34周，阿氏評分1 min＞8分，出生體質量2.2～3.9 kg。其中，新生兒肺炎22例，新生兒膿皰瘡8例，新生兒黃疸28例，先天性梅毒5吸入性綜合征16早產兒23例。將102例新生兒隨機分成對照組和觀察組，各51例。兩組新生兒的年齡、體質量、性別、病情嚴重程度一般資料進行對比無明顯差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2方法：將患兒置于舒適體位，環境溫度在22～24 ℃，濕度55%～65%，進行靜脈穿刺前要使患兒處于安靜、覺醒的狀態，喂奶后30 min，更換尿布濕。觀察組在靜脈穿刺前1 min戴上大小合適的無孔奶嘴，讓其做吸吮動作，用膠布貼好固定，直致操作完畢，再把奶嘴取下。另外讓操作熟練的專科護士為患兒進行手背靜脈穿刺，對照組在沒有對患兒任何疼痛干預的情況下由專科護士為患兒進行手背靜穿刺。由另一名護士在針頭刺入靜脈即刻進行疼痛評分，并記錄一次性穿刺成功率。

1.3評價指標：新生兒疼痛評分運用新生兒疼痛估量表（表1）進行評分，NIPS是由加拿大安大略兒童醫院制定，主要用于早產兒和足月兒操作性評估，它包括面部表情、哭鬧呼吸、形態、手臂、腿、覺醒狀態。NIPS總分之和為6分，最低為0分，最高為7分，分值越高說明疼痛越劇烈。評分標準見表1。穿刺成功的判斷標準：一針見血為穿刺成功，否則失敗。

表1　新生兒疼痛估量表（NIPS）

1.4統計學處理方法：采用SPSS11.0軟件進行統計方式，計數資料采用t檢驗χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1進行NIPS評分的兩組新生兒結果的比較：觀察組NPIS評分為（3.29±1.33），對照組為（5.50±1.67），兩組比較有顯著性差異（t=7.27，P＜0.01）。

2.2兩組靜脈穿刺成功率的比較，見表2。

表2　兩組靜脈穿刺成功率的比較

3　討 論

在新生兒監護室，大多數患兒都要接受如靜脈穿刺這種反復的、急性的疼痛刺激，長期以來對新生兒疼痛都未引起重視和處理，認為新生兒神經系統發育不健全，疼痛的敏感性差，對傷害性刺激反應也不明顯。目前已有研究證明，新生兒（包括足月兒及早產兒）不僅能感知疼痛，而且能記憶疼痛，他們甚至比年長兒和成人對痛的感知更加強烈和敏感［1］。在美國患兒的疼痛的護理，是除體溫、脈搏、呼吸、及血壓外的要每天觀察的第五個生命體征。大量研究證實，新生兒出現反復疼痛刺激，會造成一系列近期和遠期的不良影響，近期影響有睡眠覺醒狀態、食欲的改變，心率加快、血壓升高、顱內壓升高、血氧飽和度下降、激素和代謝水平變化、血糖過高或過低；兒童期會有注意力不集中、學習困難、認識行為障礙和適應能力差等；新生兒期受到強烈疼痛刺激可能形成記憶，這種不愉快記憶可能與成年期發生神經癥狀或心理障礙疾病有直接關系［2］。因此，我們在進行靜脈穿刺時給予患兒一定的干預來緩解其疼痛，是非常必要的。

非營養性吸吮是指在新生兒口中放置無孔奶嘴，以增加其吮吸動作。非營養性吸吮可讓新生兒NIPS評分分值降低，是可以用來緩解新生兒疼痛。是因為非營養性吸吮可以通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值，促進5-羥色釋放而產生鎮痛效果，并可通過減少負性刺激的總量阻斷疼痛傳導的途徑緩解新生兒疼痛，還可通過阻斷負性反應誘導的痛覺過敏反應來調節疼痛反應［3］。本研究顯示，疼痛評分觀察組為（3.29±1.33），對照組為（5.50±1.67），兩組比較有明顯性差異（P＜0.01）。說明非營養性吸吮對新生兒的鎮痛效果是明顯的，適用于新生兒病區各種侵入性操作疼痛的預防和治療。此操作簡單、方便，單人可操作，適合用于臨床。

［1］馮艷華，姚銀蓮，廖桂姨.吸吮減輕新生兒靜脈穿刺時疼痛的效果觀察［J］.護理學報，2009，16（4A）:46.

［2］楊蓉，劉峰.新生兒操作性疼痛的護理干預［J］.浙江臨床醫學，2008，10（6）:855-856.

［3］穆國霞，王松，李勝玲.非營養性吸吮緩解侵入性護理操作所致新生兒疼痛效果的系統評價［J］.中國全科醫學，2011，14（36）: 4192.

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1671-8194（2015）18-0129-02