貝前列腺素鈉在老年不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用

張 龍

（山東省棗莊市立醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東 棗莊 277101）

貝前列腺素鈉在老年不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用

張 龍

（山東省棗莊市立醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東 棗莊 277101）

目的 探討貝前列腺素鈉治療老年不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床療效及安全性。方法 選取我院2013年12月至2014年4月收治的102例UAP患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各51例，分別給予常規(guī)治療及加用貝前列腺素鈉治療，療程結(jié)束后比較2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對照組（96.08%/80.39%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為與對照組比較（11.76%/9.80%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 貝前列腺素鈉治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

貝前列腺素鈉；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是臨床上常見的心血管疾病，好發(fā)于老年人群中，嚴(yán)重威脅著老年患者的健康及生命安全。近年來，研究顯示［1］，UAP患者極易發(fā)展成為急性心肌梗死和猝死、心力衰竭等嚴(yán)重病癥。因而，選擇有效的治療方法對UAP進(jìn)行治療，對于改善患者的預(yù)后，保證患者生命安全有重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院2013年12月至2014年4月在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝前列腺素鈉對UAP患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將其臨床療效報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2013年12月至2014年4月我院收治的UAP患者102例為研究對象；納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；符合冠心病UAP診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽訂知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；嚴(yán)重肝腎功能不全者；無法評定療效；瓣膜性心臟病等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組男26例，女25例，年齡62～79歲；對照組男27例，女24例，年齡60～78歲；兩組患者年齡、性別、文化程度等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予規(guī)范的UAP治療方案治療，給予口服拜阿司匹林100 mg/（次·d）、單硝酸異山梨酯片20～40 mg/（3次·d）、酒石酸美托洛爾25 mg/（2次·d），瑞舒伐他汀10～20 mg，睡前口服；ACEI或ARB類等藥物治療。同時(shí)在患者住院3 d時(shí)給予持續(xù)靜脈泵入硝酸甘油，7～10 d皮下注射低分子肝素納，觀察組在此基礎(chǔ)上加用貝前列腺素鈉（北京泰德制藥，國藥準(zhǔn)字H20083589） 40 μg，3次/天，療程均為3周。

1.3療效評價(jià)［2］。顯效：發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少＞80%，心電圖原有ST段壓低和T波倒置恢復(fù)正常；有效：發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少在50%～80%；無效：發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少未達(dá)到50%。以顯效及有效評價(jià)總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以 代表計(jì)量數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)，以率或構(gòu)成比為計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05由表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較：觀察組顯效22例，有效27例，無效2例，總有效率為96.08%；對照組顯效17例，有效24例，無效10例，總有效率為80.39%；觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較（n/%）

2.2安全性比較：觀察組發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)2例，心悸2例，頭暈頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，對照組發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)1例，心悸1例，頭暈頭痛2例，肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3　討 論

臨床研究顯示，UAP是介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死之間的一種冠狀動(dòng)脈病變所致的急性心肌缺血缺氧性綜合征。風(fēng)險(xiǎn)程度高，易發(fā)展成急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、猝死等。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，臨床對于UAP的治療原則主要包括三方面內(nèi)容［3］：①降低患者心肌耗氧；②改善患者心肌血流和氧的供給；③抑制血小板與內(nèi)皮的互相作用。

貝前列素鈉是一種新型的前列腺素Ⅱ類似物，現(xiàn)在藥理學(xué)研究顯示［4］，其具有前列腺素Ⅱ的生物學(xué)特性，可使細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制鈣流入及血栓素AⅡ的產(chǎn)生等，從而可發(fā)揮抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管的作用；同進(jìn)研究顯示［5］，貝前列素鈉還可抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附、聚集、活化、顆粒酶的釋放及氧自由基的產(chǎn)生等多重功效，因而，其在UAP的治療中具有絕對的優(yōu)勢。

本研究表明，采用貝前列素鈉對心絞痛患者進(jìn)行治療總有效率可達(dá)96.08%；，明顯高于常規(guī)治療的對照組患者的總有效率80.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明貝前列素鈉可提高老年不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，且具有良好的安全性。

綜上所述，貝前列腺素鈉治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，安全性佳，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

表2　兩組患者安全性比較

［1］張福全.曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛 113例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（5）:2297-2299.

［2］石玉萍，劉波.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛156例療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，10（7）:883-886.

［3］曾盛芝.單硝酸異山梨酩緩釋片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（4）:554-556.

［4］楊麗娜，唐靜，竇靖.貝前列素鈉聯(lián)合丹紅注射液對 T2MB 并下肢血管病變患者血清HMGB1和TNF-α的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（14）:2107-2109.

［5］楊靜，盧長喜，劉曉霞，等.貝前列腺素鈉治療高齡老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（19）:2258-2260.

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1671-8194（2015）18-0127-02