氟康唑氯化鈉注射液外用于外耳道治療真菌性外耳道炎的療效

鐘泗華

（廣東省五華縣人民醫院，廣東 五華 514411）

氟康唑氯化鈉注射液外用于外耳道治療真菌性外耳道炎的療效

鐘泗華

（廣東省五華縣人民醫院，廣東 五華 514411）

目的 探討氟康唑氯化鈉注射液外用于外耳道治療真菌性外耳道炎治療的臨床可行性，為臨床應用提供參考價值。方法 選取我院2012年1月至2013年10月所收治真菌性外耳道炎患者112例，151耳，分為治療組和對照組，治療組患者將氟康唑氯化鈉注射液滴入患者患側外耳道，早晚各1次，每次浸泡20 min；對照組患者單純采用3%水楊酸乙醇進行單純外耳道清洗。結果 治療組患者中，顯效42耳，有效29耳，無效5耳，其總有效率為93.4%，顯著優于對照組的26耳，有效20耳，29耳及61.3%，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將氟康唑氯化鈉注射液應用于真菌性外耳道炎治療，臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

氟康唑氯化鈉；外耳道炎；真菌

真菌性外耳道炎是一種較為常見的而不疾病，屬臨床多發病。在臨床中往往由于患者對該病的發生并不重視，往往在產生嚴重并發癥之后才采取治療措施，嚴重耽誤病情。在以往臨床經驗中，雖然真菌性外耳道炎治療方式多，包括中醫針灸、全身用藥、局部用藥等多種療法，但沒有一個特效療法［1］。近年來，隨著對真菌性外耳道炎科普的推廣以及治療手段的提高，臨床在治療真菌性外耳道炎方面有了顯著提高。本文旨在通過對所選取患者采用氟康唑氯化鈉注射液外用于外耳道治療真菌性外耳道炎，總結其臨床療效，現介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2013年10月所收治真菌性外耳道炎患者112例，151耳，分為治療組和對照組，所有患者均符合我國新修訂耳鼻咽喉科常見疾病診斷標準［2］。其中治療組患者56例，76耳，男性患者31例，女性患者25例，雙耳發病20例，單耳發病36例，病程平均時間1.3年；其中治療組患者56例，75耳，男性患者30例，女性患者26例，雙耳發病19例，單耳發病37例；男92例，女28例，年齡15～80歲，病程平均時間1.4年。所有患者一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準：所有患者均采用實驗室方法進行臨床確診，耳科醫師利用耳內鏡將患者外耳道分泌物取出，送細菌涂片查真菌，查見真菌菌絲或芽孢，確診為真菌性外耳道感染病例。

1.3治療方法：對照組患者采用3%水楊酸乙醇進行單純外耳道清洗，每日1次，2周為1個療程；治療組患者采用氟康唑氯化鈉注射液外用于外耳道治療真菌性外耳道炎，治療醫師通過耳內鏡，將患者外耳道分泌物進行清除，完成清除動作之后，取氟康唑氯化鈉注射液原液用5 mL，使用未拆封枕頭空針抽取2 mL藥液作為備用，治療時囑患者患耳向上，將備有藥液的注射器去掉針頭，將注射器乳頭對準外耳道口，向外耳道內緩慢注入藥液，致藥液浸泡至接近外耳道口。這時按壓耳屏行耳浴治療，使藥液與外耳道壁及鼓膜充分接觸，保持患耳向上20 min，早晚各1次，2周為1個療程。所有患者均至少完成2個療程及以上治療時間。

1.4判斷標準：根據患者臨床癥狀及相關實驗室檢查結果判斷其臨床療效，具體標準如下：顯效：患者外耳道無瘙癢、疼痛、流液等癥狀，耳道阻塞感消失或明顯降低，采用耳內鏡檢查其外耳道通暢無干酪樣物分泌且外耳道皮膚色澤正常，鼓膜光滑，真菌鏡檢為陰性；有效：患者臨床相關癥狀基本消失，但是外耳道皮膚可見輕度充血，真菌鏡檢為陰性；無效：患者臨床癥狀無明顯患者，可見外耳道皮膚嚴重充血，甚至癥狀較前更重，真菌鏡檢為陽性。

2　結 果

120例（162耳）患者隨診3～6個月，痊愈147耳，顯效11耳，好轉4耳，有效率100%，治愈率90.7%。兩組真菌性外耳道炎患者臨床療效情況對比 治療組患者中，顯效42耳，有效29耳，無效5耳，其總有效率為93.4%，顯著優于對照組的26耳，有效20耳，29耳及61.3%，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組真菌性外耳道炎患者臨床療效情況對比（%）

3　討 論

真菌性外耳道炎為臨床常見多發疾病，多是優于曲霉菌、念珠菌等真菌感染所致。當機體因某種原因出現抵抗力下降或某一部位抵御侵襲能力下降時就會出現真菌感染，包括環境溫度和濕度改變、耵聹缺乏、慢性化膿性中耳炎、挖耳造成的耳外傷等原因均可導致真菌感染出現。另外一方面，在真菌性外耳道炎出現初期，患者未引起足夠認識，而長期濫用抗生素，也會導致真菌感染的進一步惡化。由于真菌性外耳道炎治療方式繁多，但并無特效療法。相關醫學研究發現［3-5］，氟康唑抗真菌作用活性強且毒性低，且對真菌性外耳道炎常見真菌（念珠菌、隱球菌等）抗菌活性最高，對表皮癬菌、皮炎芽生菌和莢膜組織胞質菌也有較強作用，對曲菌作用較差。且氟康唑性質溫和，對皮膚刺激極小，不需要進行稀釋動作即可直接作用于患處，方便易用。本研究結果顯示，治療組患者中，顯效42耳，有效29耳，無效5耳，其總有效率為93.4%，顯著優于對照組的26耳，有效20耳，29耳及61.3%，結果具有統計學意義（P＜0.05），說明采用氟康唑氯化鈉注射液外用于外耳道治療真菌性外耳道炎，相較于傳統治療方法臨床療效更為顯著。綜上所述，將氟康唑氯化鈉注射液應用于真菌性外耳道炎治療，臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］云維琳.氟康唑治療真菌性外耳道炎的療效分析［J］.中國熱帶醫學，2011，7（11）:56.

［2］黃選北，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:l169.

［3］金霞，曹嘉英，胡安麗.氟康唑聯合兩性霉素B治療真菌性角膜炎療效觀察［J］.現代實用醫學，2010，22（11）:1264-1265.

［4］張紅奇，顧麗群.氟康唑滴眼液治療外耳道真菌病的療效［J］.實用藥物與臨床，2010，13（6）:461-462.

［5］云維琳.氟康唑液治療真菌性外耳道炎的療效分析［J］.中國熱帶醫學，2011，7（11）:225-226.

R764.1+1

B

1671-8194（2015）18-0087-02