奧美拉唑的不良反應與藥物相互作用分析

馮 茜

（江蘇省泗洪縣人民醫院藥材科，江蘇 泗洪 223900）

奧美拉唑的不良反應與藥物相互作用分析

馮 茜

（江蘇省泗洪縣人民醫院藥材科，江蘇 泗洪 223900）

目的 探討奧美拉唑的不良反應情況及與其他藥物的相互作用特點。方法 醫院里2009年1月至2014年1月發表的關于奧美拉唑不良反應的的臨床資料，對120例患者的臨床資料進行統計、分析。結果 120例患者中，男性所占比例顯著高于女性（P＜0.05）； 41～60歲年齡段中，男性所占比例顯著高于女性（P＜0.05）；奧美拉唑ADR主要為全身過敏反應（26.7%）、血液系統（20.8%）及消化系統反應（23.3%），ADR也可累及神口腔、肝腎系統、神經系統。口服給藥所占比例顯著高于靜脈及肌注給藥，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 臨床應用奧美拉唑應充分考慮到其不良反應，由于該藥物可對胃酸分泌進行抑制，所以在配伍其他藥物時要充分考慮到藥物的相互作用情況，以免影響療效。

奧美拉唑；藥物相互作用；不良反應

臨床治療胃腸道疾病常會應用到奧美拉唑，奧美拉唑具有良好的胃酸抑制功能。藥理作用為［1］：奧美拉唑能對胃黏膜壁細胞發揮作用，對H+-K+-ATP酶活性加以抑制，以抑制胃酸分泌。近年來，隨著奧美拉唑應用的日益廣泛和頻繁，關于其不良反應的臨床報道也越來越多。本研究旨在分析奧美拉唑的不良反應情況及與其他藥物的相互作用特點，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：醫院里2009年1月至2014年1月的關于奧美拉唑不良反應的臨床資料報道，共有病例120例。所有患者均符合藥品ADR（不良反應）檢測中心的藥物ADR診斷標準。其中男性85例（70.8%），女性35例（29.2%），年齡在16～78歲，平均（42.5±3.2）歲。

1.2方法：對120例患者的年齡、性別、不良反應表現、持續時間、臨床處理方法、給藥方式等情況進行統計分析。

1.3統計學方法：本次研究數據均應用SPSS18.0軟件做統計學處理，計量、計數資料比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1一般資料：120例患者中，男性占70.5%，女性占29.5%，男性所占比例顯著高于女性，P＜0.05，差異有統計學意義；在男性患者中，41～60歲年齡段所占比例顯著高于其他年齡段，P＜0.05，差異有統計學意義；同時41～60歲年齡段中，男性所占比例也顯著高于女性（P＜0.05），差異有統計學意義。

表1　兩組患者的基線資料比較［n（%）］

2.2不良發應情況：奧美拉唑ADR主要為全身過敏反應、血液系統及消化系統反應，其中全身過敏占26.7%，消化系統反應占23.3%，血液系統反應占20.8%。另外，奧美拉唑ADR也可累及神口腔、肝腎系統、神經系統，具體見表2。

表2　120例患者的ADR情況［n，%］

2.3給藥途徑及ADR發生時間：120例患者有85例（70.8%）為口服給藥，25例（20.8%）為靜脈給藥（滴注13例、推注12例），10例（8.3%）為肌注給藥，口服給藥所占比例顯著高于靜脈及肌注給藥，P＜0.05，差異有統計學意義。35例靜脈及肌注給藥者，29例在用藥后3～5 min發生不良反應，6例為用藥3 d后發生不良反應，85例口服給藥者在用藥后3～14 d內發生不良反應。

2.4臨床處理：所有患者在出現不良反應后，均立即停藥，癥狀輕微者在停藥后，癥狀逐漸消失，癥狀嚴重者在停藥后應用地塞米松、非那根、腎上腺素等藥物進行對癥治療，120例患者經及時停藥及對癥處理，不良反應均消失，痊愈出院。

3　討 論

奧美拉唑是新一代胃酸抑制藥物，其不良反應類型較多，常見的如消化不良、腹瀉、皮疹、白細胞減少、心動過速、頭暈頭痛等，不良反應嚴重時還可導致過敏性休克［2］。本次研究結果顯示，奧美拉唑ADR主要為全身過敏反應、血液系統及消化系統反應，其發生率分別為26.7%、23.3%、20.8%，臨床表現主要為過敏性休克、皮疹、消化不良、腹瀉、白細胞減少。本次研究還顯示，41～60歲年齡段患者所占比例最高，且男性明顯比女性更高（P＜0.05），這可能是因為該年齡段人群的用藥人數較多。

奧美拉唑在與其他藥物聯用時可發揮協同作用，臨床治療Hp感染性消化道潰瘍常采用奧美拉唑、抗生素聯用方案［3］。但是，由于奧美拉唑具有較強的胃酸抑制作用，用藥后會使胃內pH值上升，每日20 mg的用藥劑量即可使胃內pH值維持在6～8，而部分抗菌藥物（如氨芐西林）及其酶化物要被人體吸收必須有酸性環境支持，胃內pH值為6～8時，會降低其脂溶性，增加非分子型藥物，破壞酯結構，四環素在弱堿性環境中可轉變為游離四環素，難以被人體吸收，從而降低治療效果［4-5］。所以，奧美拉唑在與抗生素聯用時，要避免選用氨芐西林、四環素等。另外，奧美拉唑還可與地西泮、地高辛、華法林等藥物發生作用，其能使華法林的抗凝作用增強，縮短地高辛的藥效維持時間，降低地西泮的清除率，影響治療效果。

總之，臨床應用奧美拉唑應充分考慮到其不良反應，同時由于該藥物可對胃酸分泌進行抑制，所以在配伍其他藥物時要充分考慮到藥物的相互作用情況，合理配伍，以免影響療效。

［1］谷鐵波，周曉峰，宋欣穎，等.奧美拉唑不良反應分析［J］.中國醫藥導報，2010，7（30）:112-113.

［2］趙愛華.奧美拉唑臨床不良反應分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（6）:13-14.

［3］馬丹華，朱文婷，徐厚明，等.奧美拉唑不良反應及其影響因素分析［J］.藥學與臨床研究，2012，20（6）:554-556.

［4］孫曉霞.奧美拉唑的臨床應用及不良反應［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（23）:2865-2866

［5］羅全英，陳璿瑛，王琳，等.奧美拉唑在晚期非小細胞肺癌患者化療中的療效觀察［J］.南昌大學學報（醫學版），2011，51（11）:20-22.

R969.3

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1671-8194（2015）18-0081-02