腫瘤標志物的檢驗學及臨床應用觀察

駱春艷　杜 鍇

（河南省南陽市第一人民醫院核醫學科，河南 南陽 473000）

腫瘤標志物的檢驗學及臨床應用觀察

駱春艷杜 鍇

（河南省南陽市第一人民醫院核醫學科，河南 南陽 473000）

目的 探討分析CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125（腫瘤標志物）在肺癌診斷中的臨床作用。方法 隨機選取2012年5月至2013年6月我院收治的60例肺癌患者，抽取我院同期收治的60例良性肺部病變患者以及60例健康體檢者作為研究對象，采取磁微粒化學發光檢測的方法，比較各組腫瘤標志物陽性表達率、檢驗水平，并對單一檢驗與聯合檢驗進行對比。結果 肺癌對照組腫瘤標志物的水平明顯比良性觀察組和健康觀察組高；CEA單一檢測率中最大的是腺癌的陽性率（57.14%），CYFRA21-1單一檢測率中鱗癌陽性率最大（69.70%），NSE單一檢測率中小細胞肺癌陽性率最大（53.85%），各組腫瘤指標陽性檢測率存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），通過四種腫瘤標志物聯合檢測肺癌的陽性率、準確率，同比單一腫瘤標志物，具有顯著差異。結論 采用腫瘤標志物聯合檢測的方法，很大程度上提高了肺癌的陽性檢測率，也增強了診斷肺癌的準確性，為以后臨床診斷和治療肺癌提供了參考，具有顯著的臨床應用效果。

臨床應用；腫瘤標志物；檢驗學

臨床上的腫瘤標志物，是一種顯示腫瘤存在的物質，其存在以及自身的數量變化可以反映出腫瘤的性質和程度，一般情況下，只要獲取患者的一滴血液，即可查出其自身血液中腫瘤標志物的實際含量，也可以觀測到病情的發展和治療的效果。隨機選取2012年5月至2013年6月我院收治的60例肺癌患者，抽取我院同期收治的60例良性肺部病變患者以及60例健康體檢者作為研究對象，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2013年6月我院收治的經細胞學或者病理學確診的60例肺癌患者作為癌癥對照組，其中男45例，女15例，患者年齡30～80歲，其中鱗癌33例，肺癌13例，腺癌14例；抽取我院同期收治的60例良性肺部病變患者作為良性觀察組，患者年齡28～82歲，其中男37例，女23例，其中肺氣腫25例，肺部感染18例，肺炎17例；選取60例健康體檢者作為健康觀察組（均為排除肺部病變和其他腫瘤性疾病健康體檢人群），年齡31～75歲。

1.2研究方法：受檢者清晨空腹靜脈采血，2 h內離心分離血清，迅速檢測，排除溶血樣本；所有病例組均在手術治療前采集血清標本；利用深圳新產業全自動化學發光免疫分析儀及配套試劑檢測四種腫瘤標志物；規定四種腫瘤標志物的陽性檢測標準：CYFRA21-1＞3.3 ng/mL；NSE＞15.5 ng/mL；CEA＞8 ng/mL；CA125＞35 ng/mL［1］。

1.3統計學處理：全部數據均經SPSS17.0軟件處理，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1三組研究對象的腫瘤標志物檢驗水平：肺癌對照組腫瘤標志物檢驗水平明顯高于良性觀察組和健康觀察組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；良性觀察組和健康觀察組腫瘤標志物檢驗水平無明顯差異（P＞0.05），具體見表1。

表1　三組研究對象的腫瘤標志物檢驗水平［（ng/mL），］

表1　三組研究對象的腫瘤標志物檢驗水平［（ng/mL），］

組別　例數　CYFRA21-1　NSE CEA CA125健康觀察組　60　1.8±1.3　6.7±3.5　1.9±0.9　17.7±5.2良性觀察組　60　2.7±1.9　9.3±8.6　2.2±1.4　19.9±8.1癌癥觀察組　60　11.7±7.9　19.1±8.9　21.9±7.9　45.7±10.9

2.2四種腫瘤標志物陽性檢測率：CEA單一檢測率中最大的是腺癌的陽性率（57.14%），CYFRA21-1單一檢測率中鱗癌陽性率最大（69.70%），NSE單一檢測率中小細胞肺癌陽性率最大（53.85%），各組腫瘤標志物陽性檢測率存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）具體見表2。

表2　四腫瘤標志物陽性檢測率［n（%）］

2.3比較單一檢測與聯合檢測：聯合檢測的準確率及陽性表達率明顯高于單一檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05）；聯合檢測腫瘤標志物后，特異性有所下降，同比單一檢測，無統計學意義（P＞0.05），具體見表3。

表3　比較單一檢測檢測與聯合檢測（%）

3　討 論

臨床中檢驗肺癌通常采用病理學和細胞學，盡管特異性的檢出率有了很大的提升，但是對敏感性仍比較低下，很難確切的診斷出早期肺癌患者，當有所發現時會通過病理學或者影像學進行診斷，此時的癌細胞已經開始擴散或者移動了，不僅治療效果不佳，患者也會承受很大的痛苦［2］。腫瘤標志物是顯示腫瘤存在與生長的重要標志，在肺癌的診斷與治療中具有一定的臨床效果［3］。

腫瘤標志物一般有四種，即：CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125，其自身可以真實的反映出患者肺泡表面的變化，也可以準確的判斷出呼吸道上皮及支氣管單層上皮存在的腫瘤組織和細胞，但是對不同癌細胞的敏感性也不可一概而論［3］，在本組研究中，單一腫瘤標志物檢測，CEA單一檢測率中最大的是腺癌的陽性率（57.14%），CYFRA21-1單一檢測率中鱗癌陽性率最大（69.70%），NSE單一檢測率中小細胞肺癌陽性率最大（53.85%）；四種腫瘤標志物聯合檢測，陽性率可達到86.5%，準確度達到84.3%，特異性無顯著變化。

總之，采用腫瘤標志物聯合檢測的方法，很大程度上提高了肺癌的陽性檢測率，也增強了診斷肺癌的準確性［4］，為以后臨床診斷和治療肺癌提供了參考，具有顯著的臨床應用效果［5］。

［1］鄒永紅.腫瘤標志物的檢驗學研究及臨床應用價值分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（15）:557-558.

［2］陶華林，李紅霞.腫瘤標志物的研究及臨床應用進展［J］.國外醫學（臨床生物化學與檢驗學分冊），2005，26（1）:54-56.

［3］中華醫學會檢驗分會，衛生部臨床檢驗中心，中華檢驗醫學雜志編輯委員會，等.腫瘤標志物的臨床應用建議［J］.中華檢驗醫學雜志，2012，35（2）:103-116.

［4］崔巍，李龍蕓，崔玉尚，等.多種腫瘤標志物在肺癌細胞上的表達及臨床應用［J］.中華檢驗醫學雜志，2003，26（9）:549-552.

［5］周萍，郭炫，陳葳，等.腫瘤標志物聯合檢測在胸腹水性質鑒別中的臨床應用［J］.現代腫瘤醫學，2014，22（3）:664-666.

R734.2

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1671-8194（2015）18-0080-02