氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

李榮德

（湖北省宜昌市興山縣人民醫院ICU，湖北 宜昌 443700）

氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

李榮德

（湖北省宜昌市興山縣人民醫院ICU，湖北 宜昌 443700）

目的 研究氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取2012年1月至2013年12月在我院進行治療的100例高血壓合并冠心病患者，按隨機分組原則分為實驗組和對照組，實驗組給予氨氯地平聯合阿托伐他汀進行治療，對照組給予硝苯地平，6周為1個療程，1個療程后通過比較兩組患者血壓水平、心絞痛改善程度進行效果評價。結果 實驗組降壓有效率和心絞痛治療有效率均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病臨床效果明顯，不良反應輕微，建議在臨床上推廣應用。

氨氯地平；阿托伐他汀；高血壓；冠心病

高血壓合并冠心病是常見的心血管疾病，其發生率逐漸提升，發病人群逐漸年輕化，嚴重影響了國民身體健康［1］。因此，如何有效控制疾病發生、發展成為臨床備受關注的話題。本研究從用藥角度出發，通過在聯合應用氨氯地平和阿托伐他汀，取得了顯著臨床效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：根據2010年中國高血壓防治指南確定的高血壓定義及依照世界衛生組織（WHO）冠心病診斷標準，選取2012年1月至2013年12月在我院進行治療的100例高血壓合并冠心病患者，經相關臨床檢查，均明確診斷為高血壓合并冠心病，并且均自愿參加此次研究。按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組男31例、女19例，平均年齡為（61.37±3.47）歲，高血壓平均病程為（15.32± 1.18）年，平均血壓為（156.25±14.63）mm Hg，心絞痛發作頻率為（3.22±1.29）次/周。對照組男30例，女20例，平均年齡為（62.18± 3.27）歲，高血壓平均病程為（15.14±1.29）年，平均血壓為（159.38 ±14.81）mm Hg，心絞痛發作頻率為（3.54±1.42）次/周。以上兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者實施常規治療方案，及給予患者硝苯地平（商品名：硝苯地平片；規格：10毫克/片；批準文號：國藥準字H44020511生產企業：廣州香雪制藥股份有限公司 ）口服。服用方法：口服給藥，每次10 mg，每日3次，8周為1個療程。

1.2.2實驗組患者給予氨氯地平（商品名：絡活喜；規格：鋁塑水泡眼包裝 5 mg，7片/盒；生產批號：國藥準字H20020390；廠家：輝瑞制藥有限公司（大連） 0411-88011000）聯合阿托伐他汀片（商品名：立普妥；規格：鋁鋁水泡眼包裝 10 mg，7片/盒；生產批號：批準文號：國藥準字J20120050；廠家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals ）。用法為：氨氯地平口服給藥，5毫克/次，1日1次；阿托伐他汀鈣口服給藥，10毫克/次，1日1次，8周為1個療程。

兩組患者在治療前均停止服用血管活性藥物，用藥劑量可以根據患者病情變化情況酌情加減，所有患者治療前1周及治療期間避服用影響血壓及抗冠心病的藥物。

1.3療效評價指標

1.3.1高血壓治療效果評價。評價標準參照《臨床藥物研究指導原則》。顯效：舒張壓下降至正常范圍，并且下降幅度在10 mm Hg及以上或下降幅度在20 mm Hg及以上。有效：舒張壓下降至正常范圍，下降幅度未達到10 mm Hg或下降幅度在10～20 mm Hg。無效：血壓改變為達到以上兩種標準。有效率=顯效率+有效率。

1.3.2心絞痛治療效果評價。顯效：同等活動下，未出現心絞痛，或發作次數降低80%以上；有效：心絞痛發作降低次數50%～80%；無效：發作次數降低低于50%，或次數、持續時間、疼痛程度明顯加重。

1.4統計學處理方法：全部數據錄入Epidata數據庫，用SPSS17.0統計軟件進行分析。數據比較以χ2檢驗，計量數據以t檢驗。當P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結 果

2.1高血壓治療效果評價。實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者高血壓治療效果評價［n（%）］

2.2心絞痛治療效果評價。實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組心絞痛治療效果評價［n（%）］

3　討 論

隨著社會的發展和人們生活方式的改變，高血壓的發病率逐年增高。血壓長期處于較高狀態，極易導致血管硬化、狹窄，從而出現冠心病癥狀，一旦出現合并癥狀，二者又可相互作用，互相促進，形成惡性循環，如不進行及時治療，極易出現高血壓腦病、心律失常、心臟驟停等并發癥，嚴重危害了患者生命安全。有實驗結果可知，實驗組通過聯合應用氨氯地平和阿托伐他汀，取得了顯著臨床效果，將分析，其主要與該兩種藥物作用機制有關。

氨氯地平主要通過松弛血管平滑肌、擴張血管進行降壓，同時，其能夠擴張外周血管和冠狀動脈，增加血流量，改善心肌缺血缺氧狀態達到治療冠心病的目的。阿托伐他汀片通過抑制膽固醇合成酶以及刺激細胞表面LDLC受體合成發揮降血脂作用，從根本上解決冠心病的發作［2］。阿托伐特定片本身并無活性，患者在口服之后，其水解產物會在體內與限速酶羥甲戊二酰輔酶 A 還原酶結合，這樣即可起到抑制體內膽固醇的作用，減少膽固醇的合成量，并有效增加低密度脂蛋白受體合成，該種物質會在肝臟中發揮出作用，減少血膽固醇與LDL-C合成量，增加TG水平與高密度脂蛋白，起到防止冠心病發生的作用。

綜上，氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病臨床效果明顯，不良反應輕微，建議在臨床上推廣應用。

［1］余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫學，2011，32（18）:2458-2459.

［2］熊瑛，羅丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效［J］.中國老年醫學雜志，2011，11（32）:5030-5031.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）18-0068-02