增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值

梁麗麗

（廣東省佛山市禪城區中心醫院醫學影像科，廣東 佛山 528031）

增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值

梁麗麗

（廣東省佛山市禪城區中心醫院醫學影像科，廣東 佛山 528031）

目的 探討骨巨細胞瘤診斷采用增強掃描CT值的臨床應用。方法 選取我院骨巨細胞瘤患者50例，均給予增強CT掃描并分析其在診斷骨巨細胞瘤時的臨床價值。結果 本次研究發現，骨巨細胞瘤患者的病變部位股骨下段20例（40.0%）和脛骨上段患者18例（36.0%）居多，橈骨遠端6例（12.0%）和股骨上段3例（6.0%）較少；患者的病發情況均在1～3級，其中1級的患者38例（76.0%），2級和3級的患者并發12例（24.0%）。結論 骨巨細胞瘤患者采用增強掃描CT值，有效的確定了患者的病發部位，促進了患者的臨床治療，效果顯著，值得推廣。

骨巨細胞瘤；增強掃描CT；臨床價值

骨巨細胞瘤是臨床常見的原發性骨腫瘤疾病之一，生長活躍，對骨質的破壞性較大。常好發于20～40歲，性別差異不大，好發部位是脛骨上端與股骨下端，若不給予及時的治療，可導致患者殘廢，少數還可危及到生命［1］。臨床上，骨巨細胞瘤患者同時會出現高概率的并發癥，嚴重的影響了患者的健康與生活。因此，探討最佳的確診方案與及時給予對癥治療具有重要的臨床意義［2］。故我院對50例骨巨細胞瘤患者采用增強掃描CT，確診明確，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2013年1月至2014年1月收治骨巨細胞瘤患者50例，其中男性28例，女性22例，年齡20～54歲，平均年齡（38.5±9.3）歲。入選診斷：符合世界衛生組織制定的骨巨細胞瘤的診斷標準［3］；經CT、X線、MRI及骨掃描等相關檢查結合臨床癥狀確診為骨巨細胞瘤；50例患者均進行增強CT掃描；臨床表現：患者的關節活動受阻，出現局部的水腫、疼痛等現象；排除患者的過敏體質、貧血等；患者無高血壓、高血糖等疾病史。

1.2治療方法：50例骨巨細胞瘤患者均給予CT平掃及增強掃描；使用西門子16排螺旋CT機，按掃描部位采用仰臥位或俯臥位掃描，并根據CT定位片確定掃描范圍；掃描參數設定為電壓120 kV，電流150～200 MA，螺距1.37，常規層厚/層間距為5.0/2.5 mm，FOV為12～40 cm，針對病變部位進行1.2～2.5 mm的薄層重建及三維重建，并使用骨窗及軟組織窗進行觀察；選取兩名影像科主任對檢測的結果進行分析和總結。

1.3檢測值的測量：通過影像科的主任核實臨床檢查的病理診斷。將增強掃描的圖像與平掃軸面的圖像并列排放，先將增強掃描圖像中的連續三層均勻的強化到中間層面，再將平掃軸面的圖像調整到相同的層面處，然后選取出均勻、強化較明顯的區域設為R，測量R強化后的CT值，再對平掃軸面上相同大小與位置處進行CT值的檢測，計算出每個患者增強掃描后的CT值，以此作為本次研究檢測的結果［4］。

1.4統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用χ2或t檢驗，P＜0.05為差異顯著，結果具有統計學意義。

2　結 果

2.150例患者病理的診斷結果：患者的病發程度均在1～3級，研究發現1級患者38例（76.0%），2級、3級患者并發12例（24.0%），見表1。

表1　50例患者病理的診斷結果［n（%）］

2.250例患者臨床病發部位的診斷結果：通過研究發現，骨巨細胞瘤患者的病發部位為股骨上段、股骨下段、肱骨近段、脛骨上段、橈骨遠端等5處，其中以股骨下段患者20例（40.0%）與脛骨上段患者18例（36.0%）居多；橈骨遠端6例（12.0%）與股骨上段3例（6.0%）的患者較少，見表2。

2.3增強CT掃描的診斷結果：50例骨巨細胞瘤的患者中，有20例患者破壞區內的密度均勻，30例患者的密度不均勻；4例患者出現肺部轉移，4例患者病灶內出現液-液平面，4例患者出現局限性且有規則的骨膜增生，12例患者病灶的附近出現篩孔，6例患者病灶的附近出現花邊樣且不光滑的硬化邊；其中6例患者有完整的骨包殼，3例患者出現軟組織的腫塊、骨皮質中斷；6例患者病灶處出現皂泡樣的改變，5例患者出現中心性病變，22例患者有囊實性、偏心性的改變，27例患者出現溶骨性的骨質破壞區。

3　討 論

骨巨細胞瘤是臨床上發病率較高的常見骨腫瘤疾病之一。據不完全統計，骨巨細胞瘤的患病率占骨腫瘤的16%，好發于20～40歲。主要的臨床表現為不同程度的疼痛，可伴有關節的腫脹、活動受限等，骨巨細胞瘤多為單發的病變，常見于股骨遠端、橈骨遠端、脛骨近端，也可見于脛骨遠端、肱骨近端、腓骨近端及骶骨等，臨床若不給予及時的診斷與治療，可造成患者殘廢而導致截肢，少數患者還可危及到患者的生命［5-6］，給患者的健康與生活帶來了嚴重的影響與不便。目前，隨著疾病的發展與變異，傳統的臨床治療漸漸不能達到有效的治療目的。因此，探討最佳的治療方法和及時確診疾病具有重要的臨床意義。本次研究通過對骨巨細胞瘤采用增強CT的掃描，掃描后CT的表現：腫瘤呈現膨脹性的改變，多數的骨殼（骨皮質）較不完整，但其相對應的部位無明顯的軟組織腫塊出現。患者骨殼內部凹凸不平，未見真正的骨間隔；一些患者可出現液-液平面；松質骨與腫瘤的邊界明顯，未出現骨質的增生和硬化；而骶骨卻可見橫板征，因腫瘤的長大而發生壓迫與移位。增強CT掃描，能夠有效快速的確定患者的病變部位，并進行病理的分級，提高了臨床治療的有效率，進一步的阻止了患者病情的發展，促進了治療的效果，安全有效［7-13］。本次研究對骨巨細胞瘤患者采用增強掃描CT值，經研究結果顯示：骨巨細胞瘤患者的病變部位股骨下段20例（40.0%）和脛骨上段患者18例（36.0%）居多，橈骨遠端6例（12.0%）和股骨上段3例（6.0%）較少；患者的病發情況均在1～3級，其中1級的患者38例（76.0%），2級和3級的患者并發12例（24.0%）。綜上所述，骨巨細胞瘤患者采用增強掃描CT值，有效的確定了患者的病發部位，促進了患者的臨床治療，效果顯著，值得推廣。

表2　50例患者病發部位的診斷結果（n）

［1］蘇用彬，孫偉杰，王玲，等.增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值［J］.中華放射學雜志，2013，47（5）:48-49.

［2］程曉光，李海學，司慧勇.增強CT定量分析在骶骨骨巨細胞瘤診斷中的應用價值［J］.中國骨腫瘤骨病，2011，10（4）:73-74.

［3］楊德勝.增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的應用探討［J］.中國醫藥導刊，2014，6（5）:34-35.

［4］盧占興，程曉光，李曉，等.增強CT定量分析在骨巨細胞瘤定性診斷中的價值［J］.中國骨與關節雜志，2013，5（9）:17-18.

［5］李海學，程曉光，司慧勇.CT掃描特征定量分析對骶骨骨巨細胞瘤的診斷效能［J］.中華放射學雜志，2014，48（3）:24-25.

［6］李俊德.臨床評估增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（12）:48-49.

［7］徐強.探討增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值［J］.醫學信息，2013，26（30）:73-74.

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［9］夏曙輝.骨巨細胞瘤的影像學表現淺析［J］.中國現代醫生，2010，48（34）:104-105.

［10］費強.增強掃描CT值在骨巨細胞瘤診斷中的價值［J］.中國現代醫生，2014，52（30）:42-44.

［11］毛明輝，田乃宜，李勇，等.射頻消融聯合囊內刮除治療四肢骨巨細胞瘤的臨床觀察［J］.中國現代醫生，2014，52（34）:136-138.

［12］楊濤，尹慶水.唑來膦酸輔助治療骨巨細胞瘤的基礎研究與臨床新方法的初步應用［D］.廣州:南方醫科大學，2014.

［13］王臻，李靖.橈骨遠端骨巨細胞瘤節段切除及骨重建技術［J］.中華骨科雜志，2015，35（2）:195-200.

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1671-8194（2015）18-0063-02