某區2008年～2013年法定傳染病的流行病學特征分析

陳健旭

（汕頭市龍湖區疾病預防控制中心，廣東 汕頭 515000）

某區2008年～2013年法定傳染病的流行病學特征分析

陳健旭

（汕頭市龍湖區疾病預防控制中心，廣東 汕頭 515000）

目的 通過分析龍湖區2008年～2013年法定傳染病流行病學特征，為制定今后的傳染病防控規劃提供科學依據。方法 采用Excel 2007和 SPSS19.0進行描述性流行病學特征分析。結果 2008年～2013年乙、丙類傳染病共報告28種，總計17754例，丙類傳染病發病率呈上升趨勢；6年間報告發病居前5位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉、肺結核、乙型肝炎和流行性腮腺炎。結論 肺結核、乙型肝炎、梅毒、手足口病和其他感染性腹瀉病仍是影響我區人群健康的主要傳染病，蟲媒及自然疫源性疾病近6年存在不同病種的散發病例，應加強相關病原體的監測，防止局部暴發或流行。

傳染病；流行病學特征；發病率；流行病學

1　資料與方法

1.1一般資料：疫情資料來源于中國疾病預防控制信息系統中的《疾病監測信息報告管理系統》，人口資料來自龍湖區統計局的統計年鑒。

1.2研究方法：采用描述性流行病學分析方法，使用Excel 2007軟件錄入數據庫并用SPSS19.0軟件進行統計分析。

2　結 果

2.16年發病、死亡概況：2008年～2013年龍湖區無甲類傳染病報告，乙、丙類傳染病共報告28種，總計17754例。總發病率呈逐年上升趨勢，乙類傳染病發病率呈下降趨勢，丙類傳染病發病率呈上升趨勢。見圖1。

2.2甲乙類傳染病發病情況：血源及性傳播疾病發病率呈明顯上升趨勢，發病率從2008年的80.49/10萬上升到2013年為135.19/10萬，病例主要以乙型肝炎和梅毒為主；蟲媒及自然疫源性疾病6年間處于低發病率水平，為0.45/10萬，2013年發病率明顯升高主要原因是出現6例散發流行性出血熱病例。

2.32008年～2013年發病順位：6年間報告居前5位的病種依次為手足口病（6752例）、除了霍亂、痢疾和傷寒副傷寒外的感染性腹瀉（4034例）、肺結核（2860例）、乙型肝炎（1913例）和流行性腮腺炎（287例），前五位的疾病占全部傳染病的88.24%。

圖1　汕頭市龍湖區2008年～2013年法定傳染病發病率趨勢圖

2.4流行特征：①時間分布：2月份發病率處于全年最低點，6月份達到最高峰，10月份達到全年次低點。②地區分布：龍湖區5個街道2個鎮，新津街道發病率最高1102.17/10萬，其次為珠池街道866.02/10萬。③人群分布：2008年～2013年男性平均發病率為783.43/10萬，女性平均為410.12/10萬，男女發病比例為1.91∶1。各年份經χ2檢驗，6年間男性發病率比女性高均有顯著性；在年齡分布上1～歲組發病率居所有年齡組最高，為74.04/10萬，0～4歲兒童發病占全部發病人數的47.47%，主要以手足口病和其他感染性腹瀉為主；20～組至35～歲組平均發病率為27.62/10萬，主要以肺結核、乙型肝炎和梅毒為主；各職業發病率居前五位為散居兒童（8127例）、家務及待業（1748）、幼托兒童（1574例）、農民（1069例）和工人（1060例），占傳染病發病總數的76.48%。散居兒童、幼托兒童發病以手足口病、其他感染性腹瀉為主。家務及待業、農民和工人發病以乙型肝炎、梅毒和肺結核為主。

3　討 論

2008年～2013年傳染病總發病率呈逐年上升趨勢，由2008年的471.2976/10萬上升到2013年的642.6521/10萬，這主要和以下幾個方面有關［1］：①2004年1月1日起對法定傳染病在國家疾病監測系統進行網絡直報，相比傳統紙質郵寄的報告方式，準確性和及時性大幅提高；②10年來隨著網絡報告的不斷規范、嚴格，報疫人員意識的不斷增強，使得醫療直報機構的漏報現象明顯下降，傳染病報告率大幅提高；③實驗室檢測條件和檢測手段的大幅改善，使傳染病診斷綜合水平不斷提高，從而提高了傳染病診斷的及時率和準確率［2］；手足口病和其他感染性腹瀉病位居發病順位前兩位，主要是由于潮汕地區的濕熱天氣適合EV71和諾如病毒等腸道病毒生存和繁殖，從而在人群中造成傳播。3歲及以下散居兒童免疫力水平低，病毒易通過密切接觸、糞口等多途徑傳播，是造成這兩種疾病高發的原因［3］。

呼吸道傳染病中占比最高的肺結核近6年有下降的趨勢，這可能與2001年起全國范圍內實施結核病防治項目有密切關系［4］。血液及性傳播疾病的乙型肝炎、梅毒和艾滋病發病率近6年均出現不同程度的升高，主要是由于潮汕地區氣候濕熱、人口密度大及某些特殊的飲食、生活習慣，為乙型肝炎病毒提供滋生、傳播的環境［1］。另外，流動人口衛生意識薄弱，快餐式性行為的存在及暗娼的“地下交易”現象，也使得梅毒和艾滋病的發病率上升。近幾年蟲媒及自然疫源性疾病有死灰復燃的態勢，主要出現登革熱、鉤體病、瘧疾和流行性出血熱等散發病例，其中登革熱、鉤體病和瘧疾均是輸入性病例，有流行地區外出史或疫水接觸史。病例在本轄區發現后及時采取防控措施，無出現續發病例；2013年出現6例出血熱散發病例，經調查，出血熱患者多數為外來流動人口，經濟條件較差，大多居住在垃圾回收處、養雞場、養豬圈等鼠密度較高環境較為惡劣的地方，且鄰近區縣亦有發病例報告。政府應加強外環境衛生治理力度，結合愛國衛生運動，開展科學滅鼠，有效降低鼠密度，是控制流行性出血熱的重要手段。

地區分布中，以新津街道發病率最高，主要是由于幾個大型“城中村”集中在該街道，如陳厝合、辛厝寮等，其中陳厝合便包含8個居委。外來、流動人口密集，“握手樓”隨處可見，衛生條件較差，居民衛生意識低；“家務及待業”（占10%）居職業分布第二位，這可能和潮汕地區的職業特點有關：潮汕男性多為自由職業和小工商戶，醫務人員在詢問男性患者“職業”一項時，“家務及待業”是最貼近自由職業的答案，而女性多為家庭婦女。

綜上所述，手足口病、其他感染性腹瀉和肺結核仍是影響本地人群健康的主要傳染病。近幾年來血源及性傳播疾病特別是乙型肝炎和梅毒的影響加大，相關部門應開展相關傳染病的群眾性宣傳教育工作，提高群眾對新發傳染病的認識和預防。另外，應切關注蟲媒傳染病的發病趨勢，及時調整防控策略，降低傳染病發病率，從而控制傳染病的發生和流行。

［1］張彩云.廣州市越秀區2008-2012年傳染病流行狀況分析［J］.中外醫學研究，2013，11（32）:12-14.

［2］劉恒武，宋開發.荊州市沙市區2007～2011年法定報告傳染病流行暋趨勢分析［J］.中國社會醫學雜志，2013，30（5）:365-367.

［3］孫立梅，鄧愛萍，康敏，等. 2009-2010年廣東省手足口病流行特征分析［J］.華南預防醫學，2011，37（4）:9-13.

［4］杜樂勛，劉國祥，馬進，等.我國結核病防治項目成本效果政策分析［J］.中國衛生經濟，2000，19（1）:22-24.

Analysis on Epidemiological Characteristics of Notifiable Disease in A District from 2008 to 2013 Years

CHEN Jian-xu
（Shantou Center for Disease Control and Prevention，Shantou 515040，China）

Objective To analyze the 2008-2013 years Longhu district notifiable disease，as to provide a scientific basis for formulating prevention and control measures on infectious diseases. Methods The data was analysed by software Excel 2007 and spss19.0. Results 28 kinds of B and C infectious diseases with 17754 cases were reported from 2008-2013.The tendency of the C incidence of the C infectious diseases increased every year. The top 5 diseases were: the hand-foot-mouth disease，other infectious diarrhea，pulmonary tuberculosis，Hepatitis B and mumps. Conclusion Hepatitis B，syphilis，pulmonary tuberculosis，HFMD and other infectious diarrhea were the most important infectious diseases，which affected the people's health in Longhu district. Herer were some kinds of sporadic cases in Insect and disease of natural focus In recent 6 years. CDC should strengthen monitoring in corresponding diseases in order to provent the local epidemic.

Infectious disease； Epidemiological characteristics； Morbidity； Epidemiology

R181.2

B

1671-8194（2015）18-0024-02