優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果分析

歐曉紅

（湖南省沅陵縣人民醫院內二科，湖南 沅陵 419600）

優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果分析

歐曉紅

（湖南省沅陵縣人民醫院內二科，湖南 沅陵 419600）

目的 探討優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果。方法選取我院于2013年4月至2014年4月收治的60例乙肝后肝硬化上消化道出血患者，將患者隨機性分成對照組與觀察組，每組30例，對照組進行常規護理，觀察組運用優質護理服務，對比兩組的護理效果。結果觀察組基礎護理合格率、患者滿意度、心理狀態都要優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論開展優質護理服務，可以提升乙肝后肝硬化上消化道出血患者的基礎護理合格率與滿意度，值得臨床推廣與運用。

優質護理服務；乙肝后肝硬化；上消化道出血

肝硬化是臨床常見病，臨床特征為肝組織彌漫性纖維化以及假小葉與再生結節。上消化道出血是肝硬化晚期常見并發癥，病情較為兇險，病死率較高。報道顯示，食管胃靜脈曲張初次出血1周之內病死率達到了25%～50%［1］。新的醫療形勢中，我院秉持了提供滿意服務的原則，給予優質護理服務，取得良好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2013年4月至2014年4月收治的60例乙肝后肝硬化上消化道出血患者，將患者隨機性分成對照組與觀察組，每組30例。對照組男性患者12例，女性患者18例，患者年齡36～80歲。觀察組男性患者20例，女性患者10例，患者年齡30～76歲。經診斷，患者全部符合乙肝后肝硬化診斷標準，臨床癥狀為黑便、嘔血、貧血以及消瘦、疲勞過度、飲食不合理以及精神刺激，兩組患者年齡、性別以及病情等數據不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予常規護理，觀察組運用優質護理服務。①病情監測：觀察患者體征變化情況，對患者進行心電監護，掌握患者的病情變化。如果患者出現煩躁、心慌、肢體發涼、出汗和尿少等情況可提示為繼續出血。如果患者腸鳴有明顯活躍，腹脹持續，通過擴容止血患者癥狀無明顯改善時可以提示為繼續出血可能。患者癥狀改善后有嘔吐現象，胃管可以抽出新鮮血液可提示為繼續出血。對患者的大便性狀進行觀察，如果呈黑色、量少、且無光澤，可為陳舊性出血。如果大便為柏油樣、量多、且稀薄，顏色為暗紅時，可提示為血紅蛋白下降，氮質血癥加重，可提示為正在出血。如果出現上述情況，護理人員要及時報告給醫師，準備急救物品，例如氧氣、靜脈切開包、藥品、輸血器以及吸痰器，進行配血準備，隨時觀察患者的神志。②三腔二囊管：三腔二囊管可以用于食管胃底靜脈曲張破裂出血壓迫止血，插管之前需要檢查管道有無破損的情況，插管后要按照氣囊的要求量對其進行充氣。按時放氣，12 h一次，1次30 min，之后對氣囊注氣。壓迫時間為3～5 d，患者停止出血的24 h后可以放氣，給予患者15～20 mL石蠟油口服。③飲食護理：根據患者的實際病情指導飲食，大量出血且有嘔吐、惡心的情況時，需禁食，無嘔吐且少量出血時可飲食流質食物，停止出血后，可以給予高蛋白、高熱量以及高維生素的軟食或者半流食，遵循少量多餐的飲食原則，禁飲酒。④心理護理：護理人員需要做好患者和家屬的溝通工作，減輕患者與家屬的緊張、焦慮、恐懼心情，初次出現消化道出血的患者更容易產生恐懼心理，具有強烈的求生欲望。護理人員要及時與患者進行溝通與交流，滿足患者的需要，耐心傾聽，患者病情穩定后，護理人員要鼓勵患者學習相關知識。協助患者參與自身護理，糾正患者的不良生活習慣與飲食習慣，指導患者參加集體活動，可以分散患者的注意力，從而提高治療效果與護理效果。增強患者治療的自信心，提高患者對治療與護理的依從性。⑤口腔護理：對患者鼻腔與口腔進行清潔，每日2～3次，用液體石蠟對患者的口唇與鼻腔進行潤化，觀察患者口腔黏膜有無異味。護理過程中，護理人員的動作要輕柔，對于皮膚瘙癢和黃疸患者，要提醒患者勤換內衣與勤洗澡。

1.3觀察指標：患者基礎護理合格率、滿意度以及心理問題改善情況。

1.4統計學分析：運用SPSS15.0統計學軟件進行統計學分析，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結　果

觀察組患者基礎護理合格率、滿意度、心理改善情況明顯優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　觀察組與對照組觀察指標對比［n（%）］

3　討　論

乙肝后肝硬化伴上消化道出血是常見危急重癥，該病的病情變化非常快速，如果治療不當，患者預后就會受到一定影響，處理不當更會威脅到患者的生命。急救過程中需要對急性上消化道出血患者的實際病情作出正確判斷，運用有效的治療措施與護理手段進行止血，避免病情惡化［2］。

優質護理注重基礎護理與生活護理，對患者進行心理護理與飲食指導以及口腔護理，對患者進行三腔二囊管壓迫止血。消除患者的不良情緒，增強患者的治療自信心，將患者的利益與需求放在首位，增強護患感情，改善護患關系，可以提高護理效果，確保患者身心健康［3-5］。本次研究結果顯示，觀察組患者基礎護理合格率、滿意度、心理情況明顯優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，開展優質護理服務，可以提升乙肝后肝硬化上消化道出血患者的基礎護理合格率與滿意度，值得臨床推廣與運用。

［1］孫邦艷.優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果［J］.安徽醫學，2013，10（12）:1558-1559.

［2］陳明紅.優質護理服務模式對肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的護理效果［J］.臨床醫學工程，2012，9（1）:1555-1556.

［3］陳娜，劉翠琴.優質護理服務模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應用效果分析［J］.河北醫藥，2012，23（11）:3663-3664.

［4］陳麗琴.肝炎后肝硬化并發消化道大出血的臨床護理研究［J］.中國當代醫藥，2013，26（4）:135-137.

［5］范新.肝硬化合并上消化道出血60例的預見性護理效果［J］.中國鄉村醫藥，2014，6（12）:82-83.

R473.5

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1671-8194（2015）16-0280-01