基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)對城市空巢老人生活質(zhì)量影響

張穎穎　李 榮*　劉 莉　張會敏　張明明

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 豫南精神衛(wèi)生中心，河南 駐馬店 463000；3 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；4 駐馬店市平輿疾病預(yù)防控制中心，河南 駐馬店 463400）

基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)對城市空巢老人生活質(zhì)量影響

張穎穎1李 榮1*劉 莉2張會敏3張明明4

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 豫南精神衛(wèi)生中心，河南 駐馬店 463000；3 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；4 駐馬店市平輿疾病預(yù)防控制中心，河南 駐馬店 463400）

目的 探討基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)對城市空巢老人生活質(zhì)量的影響。方法 選取160例空巢老人，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各為80例，對照組應(yīng)用常規(guī)生活知識宣傳教育，觀察組在常規(guī)宣傳教育的基礎(chǔ)上，在Orem自理理論指導(dǎo)下制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從醫(yī)學(xué)知識和心理護(hù)理兩個方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在干預(yù)后一周時用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）［1］測評，生活質(zhì)量差異無顯著性意義（P＞0.05）。干預(yù)后六個月時再用生活質(zhì)量簡表測評，觀察組老人的生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論在社區(qū)常規(guī)宣傳教育的基礎(chǔ)上，應(yīng)用融入Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)能明顯提高空巢老人的生活質(zhì)量。

Orem自理理論；空巢老人；生活質(zhì)量

研究顯示，從2015年～2035年的20年時間里，中國老年人口比例將會增加一倍，達(dá)到20%；此后一段時間，老年人口將占中國人口比重的1/5～1/4［2］。中國人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終，“四二一”家庭結(jié)構(gòu)問題困擾了日趨老化的中國社會。人口老齡化問題的迅速發(fā)展，日益龐大的空巢老人群體給養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等方面的需求壓力越來越大，給社會帶來了不可忽視的經(jīng)濟壓力［3］。他們正面臨著疾病問題、心理健康問題和生活照顧等問題。美國護(hù)理學(xué)家 Dorothea E Orem提出“自理理論”，該理論主要闡述了什么是自理、個體什么時候需要護(hù)理以及如何提供護(hù)理以幫助人們提高自理能力，滿足其自理需要［4］。本研究旨在通過對空巢老人提供融入Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)措施，了解干預(yù)后空巢老人生活質(zhì)量改變，為制定有效提高空巢老人生活質(zhì)量提供支持。

1　研究對象

1.1入選對象的選擇：采取方便抽樣法，選取某市區(qū)60～65歲的空槽老人。遵循量表維度的20倍，共4個維度，兩組分別80名老人。無明顯認(rèn)識、語言功能障礙者；意思清楚、能配合護(hù)理人員的指導(dǎo)并行動、知情同意自愿參加本研究者。本研究獲本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2一般資料：將160名空巢老人采用抽簽法，隨機分為2組。觀察組80名，男39名，女41名；年齡65～80歲，平均（75.49±5.19）歲；對照組80名，男36名，女44名；年齡65～80歲，平均（74.50±4.67）歲。兩組空巢老人年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、慢性病種類及醫(yī)療費用支付方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.050），兩組研究對象具有可比性。

2　方　法

2.1在知情同意的基礎(chǔ)上，研究者入戶對其進(jìn)行面對面的半結(jié)構(gòu)式個體化訪談，直到資料達(dá)到飽和。為選取的老人建立健康檔案，包括老人的一般信息和疾病用藥情況。

2.2兩組均按社區(qū)常規(guī)健康宣傳教育，其中觀察組在此基礎(chǔ)上融入Orem自理理論，根據(jù)老人自理需求、自理能力和自理不足，制定個體化健康指導(dǎo)方案及目標(biāo)。由一名醫(yī)師，兩名護(hù)師，一名心理咨詢師完成干預(yù)。

2.3測評工具：世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表（WHO-QOL-BREF）［2］簡表各個領(lǐng)域的得分與 WHOQOL-100量表相應(yīng)領(lǐng)域的得分具有較高的相關(guān)性 ，Pearson 相關(guān)系數(shù)最低為 0.89（社會關(guān)系領(lǐng)域），最高等于0.95（生理領(lǐng)域）。

2.4統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對兩組生活質(zhì)量的4個維度進(jìn)行t檢驗。P＜0.05為差異有顯著意義。

3　結(jié)　果

兩組患者在干預(yù)后1周時用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOLBREF）測評，生活質(zhì)量差異無顯著性意義（P＞0.05），見表1。干預(yù)后6個月時再用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）觀察組老人的生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分顯著高于對照組（P＜0.01），見表2。

表1　1周時WHOQOL-BREF兩組各領(lǐng)域評分比較

表2　6個月時WHOQOL-BREF兩組各領(lǐng)域評分比較

4　小　結(jié)

Orem自理理論的精髓是依據(jù)老人自理能力的強弱而提供不同的護(hù)理系統(tǒng)，其中護(hù)士的職責(zé)是盡可能地提高患者的自理能力［5］。本研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）對實施Orem自理理論護(hù)理干預(yù)后空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，觀察組老人的生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果顯示采用Orem自理理論護(hù)理干預(yù)對改善城市空巢老人的生活質(zhì)量效果顯著，是一種值得推廣的有益干預(yù)方法。

［1］WHOQOL Group Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF Quaility of life assessment［J］.Psychol Med，1998，28（4）:551-558.

［2］穆光宗，張團(tuán).我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對［J］.華中師范大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版），2011，50（5）:29-36.

［3］梁美麗，謝偉紅，陳雪峰，等.內(nèi)科住院患者跌倒原因及預(yù)防跌倒的認(rèn)知行為干預(yù)措施［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）:2542-2543.

［4］李曉松.奧瑞姆的自理理論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:68-71.

［5］鄧暑芳，黃紅玉，張曉丹，等.Orem自理模式在老年公寓護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（8）:2268-2269.

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B

1671-8194（2015）16-0285-01