復合性外傷患者的急救與護理措施

季 霞

（江蘇省江陰市利港醫院，江蘇 江陰 214444）

復合性外傷患者的急救與護理措施

季 霞

（江蘇省江陰市利港醫院，江蘇 江陰 214444）

目的 探討復合型外傷患者的急救與護理措施，以提高搶救成功率。方法抽取2011年6月至2013年6月2年間在我院急診科收治的復合型外傷患者50例，隨機分為A、B兩組，每組各為25例；設置A組為實驗組，采取融合多種護理措施在內的綜合性急救與護理方案，B組為對照組，采取常規的急救與護理方案，對經過急診處理后轉至各科室的患者進行跟蹤記錄，比較兩組患者的最終治療效果。結果A組患者的治愈率為84.0%，傷殘率為8.0%，病死率為8.0%；B組患者的治愈率為72.0%，傷殘率為16.0%，病死率為12.0%；兩組間在治愈率、傷殘率和病死率上相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在對復合型外傷的患者進行搶救時，采取綜合性的急救和護理措施可提高搶救成功率，達到更好治療效果的作用。

復合性外傷；急救；護理

復合型外傷患者任何部位都可能發生損傷，盡快作出診斷后采取急救和相應護理措施是保證搶救效果的關鍵［1］。對于急診科醫護人員來說，急救措施包括現場處理和急診搶救室的處理［2］。為了提高復合型外傷的急診搶救成功率，我院急診科制定出一套綜合性的急救與護理方案，與同一時間的常規治療方案進行比較，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年6月至2013年6月我院急診科收治的復合型外傷患者50例，隨機分為A、B兩組，每組各為25例。其中A組15例男性，10例女性，年齡分布在3～72歲，平均45.1歲；車禍傷11例，墜落傷6例，斗毆傷5例，碾壓傷3例；B組14例男性，11例女性，年齡分布在2.9～71歲，平均45.3歲；車禍傷12例，墜落傷6例，斗毆傷5例，碾壓傷2例。兩組患者在性別、年齡和致病因素等一般資料上的差別無明顯統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組：設置A組為實驗組，采取融合多種護理措施在內的綜合性急救與護理方案。

1.2.2對照組：設置B組為對照組，采取常規的急救與護理方案。常規的急救和護理方案中，對來自護理方面的工作要求較低，醫護之間的合作少，現將綜合性急救和護理方案詳述如下：①盡快作出診斷：首先對患者進行迅速而全面的粗略檢查，包括神志、呼吸、脈搏、血壓、出血情況和瞳孔變化。對呼吸心跳驟停的患者，護理人員立即進行心肺復蘇。協助醫師快速采集病史，為確定診斷提供依據。在不影響急救的前提下，護理人員除去患者衣物，使其全暴露，保證醫師可以按照CRASH PIAN（C=cardiac，R=respiration，A=abdomen，S=spine，H=head，P=peivis，L=limb，A=arteries，N=nerves）的順序來體檢從而縮短全面查視的時間。測量記錄患者的脈搏、呼吸、血壓和尿量，將初測和發生變化的結果告知醫師。②采取有效急救措施。a.止血：用消毒敷料及時覆蓋有明顯外出血的部位，對四肢的大血管出血可使用止血帶，但護理人員必須準確記錄使用止血帶的時間，每1 h放松1次，每次3 min；固定骨折：四肢骨折進行小木板超關節固定，在有條件的情況下給具有嚴重骨盆骨折伴盆腔大出血的患者使用抗休克褲，用平整的木板搬運有脊柱損傷的患者。b.急診搶救室處理：吸氧：對于清醒患者行鼻導管低流量吸氧，昏迷且有呼吸道阻塞可能的患者予以氣管插管，行導管內吸氧，氣、液胸而影響肺擴張患者及時進行胸腔閉式引流術，通氣功能障礙者立即使用呼吸機輔助呼吸；建立靜脈通道：迅速建立起兩條以上的靜脈通道，抽取血液行各種檢查，排除心源性休克后，快速靜脈補液，力求前半小時輸入1500 mL平衡液和500 mL右旋糖酐，血壓仍不回升的患者，輸同型或O型血。③做好患者的轉運工作：對于生命體征穩定或者急需手術的患者，需迅速轉入相應科室行進一步治療。轉運前對患者進行全面評估并做記錄；轉運工作由1名醫師和1名護士共同完成，常規給患者吸氧，攜帶搶救包，注意觀察患者在轉運工程中的變化；到相應科室后像值班醫師和責任護士詳細交代患者病情和治療經過，將病歷交與對方。

1.3統計學分析：采用SPSS15.0對成績進行記錄和分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

兩組患者的治療效果：經過調查，A組患者的治療效果明顯優于B組患者，兩組間在治愈和死亡人數級治愈率上相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數值，見表1。

表1　兩組患者治療效果［n（%）］

兩組間相比較*P＜0.05，差異具有統計學意義

3　討　論

復合型外傷是急診的常見病，具有傷情變化快，早期低氧血癥發生率高，容易漏診或誤診，易發生多臟器衰竭，休克發生率高，病死率高等特點，為患者提供及時有效治療非常重要［3］。實施搶救需要醫護人員相互配合來完成，護理人員在整個護理過程中承擔必要工作發揮著越來越重要的作用，同時也給護理人員提出了更高的要求［4］。

急診科的護理人員首先必須有扎實的理論基礎，具備進行物理檢查和評估傷情的能力，熟悉各種搶救器械的使用方法；技術精良，執行力高，搶救過程分秒必爭，進行清理呼吸道、建立靜脈通道、吸氧、置入胃管、氣管插管等基本操作時，力求一次成功；獨立性強，在有醫囑的情況下遵醫囑操作，在醫囑尚未下達的情況下，可自己做出判斷，對患者實施必要的搶救措施［5］。

醫學是關乎人來生命的學科，急診科是醫護人員與患者共同抗擊死神最激烈的科室之一。為了挽救更多患者的生命，我們必須不斷提高自己的業務水平和職業修養，為患者提供及時、有效的急救和護理，不斷提高搶救成功率。

本研究中，A組患者的治愈率為84.0%，傷殘率為8.0%，病死率為8.0%；B組患者的治愈率為72.0%，傷殘率為16.0%，病死率為12.0%；兩組間在治愈率、傷殘率和病死率上相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，在對復合型外傷的患者進行搶救時，采取綜合性的急救和護理措施可提高搶救成功率、達到更好治療效果的作用。

［1］文曉平.150例復合傷的整體急救與護理對策［J］.護理實踐與研究，2012，7（20）:30-31.

［2］王振杰，石建華.實用急診醫學［M］.北京:人民軍醫出版社，2010:3.

［3］王立華.13例重癥顱腦外傷合并腹部閉合傷護理體會［J］.吉林醫學，2010，31（15）:2341-2342.

［4］徐潔.嚴重胸腹外傷的急救與護理［J］.護理進修雜志，2013，28（9）: 811-812.

［5］舒蓉.48 例腹部外傷的急救與護理［J］.醫學信息，2010，23（2）:112-113.

R472.2

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1671-8194（2015）16-0266-02