老年高血壓患者體位性低血壓的護理風險分析及防范措施

曲廣枝

（遼寧省大連市友誼醫院，遼寧 大連 116011）

老年高血壓患者體位性低血壓的護理風險分析及防范措施

曲廣枝

（遼寧省大連市友誼醫院，遼寧 大連 116011）

目的 探討護理干預對老年高血壓患者體位性低血壓的防范作用，提出合理的預防措施以減少體位性低血壓帶來的危害。方法隨機選取收治的老年高血壓患者120例為研究對象，分為觀察組與對照組，各60例，對觀察組患者進行體位性低血壓危險因素評估并給予護理干預，對照組給予一般護理，統計兩組患者發生體位性低血壓的發生率，統計臥位及蹲位起立時平均動脈壓以及兩組發生頭昏目眩、惡心嘔吐及摔倒等并發癥情況。結果 觀察組老年高血壓病患者體位性低血壓發生率為11.7%，而對照組發生率為33.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者臥位及蹲位起立時平均動脈壓均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者發生頭昏目眩、惡心嘔吐及摔倒的比率高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論老年高血壓患者發生體位性低血壓的概率較高，應對老年高血壓患者進行風險評估，采取相應預防護理措施，以降低體位性低血壓的發生率，減少體位性低血壓引起的并發癥。

老年高血壓；體位性低血壓；護理；防范措施

體位性低血壓又稱直立性低血壓，是由于體位的改變，如蹲位起立、平臥起立等體位轉變而引發低血壓，體位性低血壓是一種臨床常見現象，多見于老年人患者［1-2］。老年高血壓患者存在調節功能障礙，血壓波動較明顯，易發生體位性低血壓，體位性低血壓常常會引發頭昏目眩、惡心嘔吐、摔倒、心肌梗死、腦血管病變等一系列并發癥［3］。因此對于老年高血壓患者，除給予相應的降壓藥外還應給予護理預防措施［4］，以降低體位性低血壓的發生。為研究護理干預對老年高血壓患者體位性低血壓的防范作用，本文隨機選取120例老年高血壓患者作為研究對象，考察患者發生體位性低血壓的風險因素并給予護理措施，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2014年6月收治的老年高血壓患者120例，隨機分為兩組，各60例。觀察組中男26例，女34例，年齡59～77歲，平均年齡（71.2±3.2）歲；對照組中男30例，女30例，年齡61～80歲，平均年齡（72.2±2.1）歲。依據中國高血壓防治指南修訂委員會對高血壓的定義［5］，收縮壓≥139 mm Hg和（或）舒張壓≥89 mm Hg，上述120例患者確診為高血壓患者。其所患者在年齡、性別、高血壓病情等方面的差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對觀察組患者進行危險因素評估，給予相應的護理干預：告知患者及家屬體位性低血壓的相關知識，生活中盡量避免劇烈的更換體位；對于既往存在高血壓病史、活動受限、長期臥床、進食進水量銳減以及長期服用心血管藥物的患者給予特別重視，預防體位性高血壓的發生及并發癥的出現；患者服用降壓藥物時應嚴格遵醫囑定時定量服用，醫護人員監督患者服藥，并告知患者藥物可能引起的不良反應。定時檢測患者血壓，在患者欲改變體位時觀察患者，一旦患者因體位變化出現頭昏目眩、惡心嘔吐及摔倒現象時要恢復患者原有體位，并進行相關處理；患者飲食注意營養搭配，因老年人胃腸蠕動能力較差，應保障新鮮衛生飲食，按時喝水，避免便秘現象等；對于長期臥床者，下肢應定時進行屈曲與伸展，以減少下肢靜脈曲張的發生［6］；對于有能力下床活動的患者，首先在床上進行適量的準備活動，如按摩下肢以加快下肢血液循環速度，避免患者下床時血壓快速降低現象的產生。對照組則給予一般常規護理。統計兩組患者體位性低血壓的發生率，統計臥位及蹲位起立時平均動脈壓以及兩組發生頭昏目眩、惡心嘔吐及摔倒等并發癥情況，其中平均動脈壓=（收縮壓+2×舒張壓）/3。

1.3統計學方法：采用SPSS15.0軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組體位性低血壓發生率及平均動脈壓比較：觀察組老年高血壓病患者體位性低血壓發生率為11.7%，而對照組發生率為33.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者臥位及蹲位起立時平均動脈壓在80 mm Hg左右，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組并發癥比較：觀察組患者發生頭昏目眩、惡心嘔吐及摔倒共計8例患者，發生率為13.3%，而對照組并發癥發生率為35.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組體位性低血壓發生率及平均動脈壓比較

表2　兩組并發癥比較［n（%）］

3　討　論

老年高血壓具有如下特點：常常并發冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、糖尿病等高危險性疾病；血壓晝夜節律異常；收縮壓增高，脈壓增大；血壓波動大，血壓“晨峰”現象多［7］；易發生體位性低血壓，當患者站立后血壓值與平臥時收縮壓相差＞20 mm Hg和（或）舒張壓相差＞10 mm Hg，即認定為體位性低血壓。本文研究結果顯示，在無任何體位性低血壓預防干預的實施下，老年高血壓患者發生體位性低血壓的風險為1/3，而給予護理干預的老年高血壓患者發生體位性低血壓的概率降低了20%左右，由此可見，相應的護理干預能夠明顯降低老年高血壓患者發生體位性低血壓的概率。由于老年人生理各方面功能衰退現象明顯，因此老年不及年輕人那樣對血容量不足有一定的耐受性，體位性低血壓造成的暈厥、跌倒、頭暈目眩、急性腦血管等并發癥使老年高血壓患者的生活越加困難。因此，本文建議給予患者相應的護理干預，降低體位性低血壓的發生，同時也降低了因體位性低血壓引發的各種并發癥。在日常家庭生活中，患者應嚴格遵醫囑進行服藥，患者家屬進行監督，同時患者所使用食物應干凈衛生、營養充足、利于消化、盡量清淡［8］。綜上所述，老年高血壓患者發生體位性低血壓的概率較高，應給予老年高血壓患者相應的預防護理措施，以規避體位性低血壓的發生，減少體位性低血壓引起的各種并發癥。

［1］陸名婷，林仲秋，張金霞.綜合護理干預預防老年體位性低血壓的效果［J］.中華現代護理雜志，2012，18（27）:3241-3244.

［2］劉麗琴.老年人體位性低血壓變化的護理對策［J］.老年醫學與保健，2012，18（1）:114-115.

［3］黎蔚華，林仲秋，謝志泉，等.老年體位性低血壓患者的現狀調查及護理對策［J］.中華護理雜志，2013，48（2）:150-152.

［4］姜濤，盧桂陽，宋秀霞，等.2型糖尿病患者體位性低血壓的發生率及其影響因素［J］.中國循環雜志，2013，28（1）:55-58.

［5］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南，2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）:579-616.

［6］趙費敏.老年高血壓患者經不同藥物降壓后體位性低血壓發生率的探討［J］.心腦血管病防治，2012，10（12）:381.

［7］程道荷，趙靜，陳琳.老年高血壓病患者體位性低血壓的原因分析與護理對策［J］.護理實踐與研究，2012，9（19）:54-56.

［8］Tsai AC，Chang TL.Quality issues of self-report of hypertension: Analysis of a population representative sample of older adults in Taiwan［J］.Arch Gerontol Geriatr，2012，55（2）:338-342.

R473.5

B

1671-8194（2015）16-0263-02