110例神經內科重癥患者的護理體會

劉鐵英

（山東省即墨市人民醫院 內鏡室，山東 即墨 266200）

110例神經內科重癥患者的護理體會

劉鐵英

（山東省即墨市人民醫院 內鏡室，山東 即墨 266200）

目的 探討并總結護理在治療神經內科重癥患者的臨床療效與體會。方法將我醫院接受治療的神經內科重癥患者110例分為兩組，治療組為56例，對照組為54例。對照組給予一般性護理與治療，治療組在對照組基礎上給予循癥護理治療措施，一段時間后評價臨床護理療效。結果 治療組治愈率明顯優于對照組，治療組總有效率為91.07%，對照組總有效率為77.78%，并發癥治療組明顯低于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論對患有神經內科重癥的患者采取循癥護理治療，其治愈率明顯優于對照組，值得推廣應用。

神經內科；重癥患者；護理體會

一般來說，患有神經內科重癥的患者病情較為嚴重的，多會出現自身意識障礙，或是神經系統功能障礙，大劑量應用激素和廣泛應用抗生素是引起醫院內部感染發生的主要原因，一般患病后治愈率較低，且病死率明顯［1］。患者大多采取氣管套管、導尿管等多種治療方式，治療方式欠佳，加重病情甚至危及到生命。隨著醫學的不斷進步與完善，人性化的詢證護理顯得更加重要，患者在進行積極治療的同時，對患者進行相關的個性化護理，可幫助患者恢復健康［2］。患者也會將人性化的護理服務作為評價醫院治療效果的重要做成部分。將本院收治的56例神經內科重癥患者給予除治療之外的詢證護理，取得良好的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自我院2006年10月至2008年9月共收治神經內科重癥患者110例，隨機分成治療組和對照組兩組。其中治療組有患者56例，男34例，女22例，年齡42～65歲，平均（51.9±7.2）歲，患病時間在4～10年，平均（6.1±1.3）年；對照組54例，男29例，女25例，年齡39～59歲，平均（48.5±5.4）歲，患病時間7～9年，平均（7.3±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程及生活習慣等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準：所有患者條件均符合神經內科重癥診斷標準，所有診斷標準參照《現代醫院感染管理手冊》［3］。

1.3排除標準：①神經內科重癥持續發作患者；②患有其他可引起神經內科重癥的疾病的患者；③妊娠或哺乳期患者；④患有其他疾病的患者；⑤對本實驗藥物過敏患者；⑥其他不符合此類疾病診斷標準的患者。

1.4治療方法：對照組54例患者均給予治療后常規護理，術前通知患者及其家屬，進行準備。治療組患者在對照組基礎上給予醫院熏蒸治療護理。

1.4.1常規護理：患者在采取正確的治療措施后，定期注意觀察患者病情變化，發現異常將報告醫師，嚴格按照現存的護理模式進行護理患者。

1.4.2詢證護理：在患者采取正確的治療后，對患者的臨床癥狀進行評估，找出患者存在的問題，建立護理小組，針對個體，制定出能夠適合患者病情的最佳護理方案。大體可總結為①具有較好空氣流通、屋內有患者適宜的相對濕度和溫度；病房內部保持干凈，安靜，定時清理垃圾。②及時與患者及其家屬進行溝通，盡量滿足患者的要求。③給予患者及其家屬及時溝通，按照恢復情況給予相應的護理措施改進④為患者依據自身的癥狀制定出相應的康復計劃［4］。

1.5療效標準：參照中華人民共和國衛生和計劃生育委員會制定的神經內科重癥患者療效及其標準進行評價：①疾病的治愈：神經內科重癥疾病癥狀全部消失，停藥后保持無癥狀1年以上；②疾病的死亡：神經內科重癥疾病在治療及其護理的過程中存在的死亡；③并發癥：神經內科重癥患者在治療及其護理的過程中，存在其他的疾病的一些并發癥狀。以治愈人數作為總有效數，以治愈率作為總有效率［5］。

1.6統計學方法：所有統計數據均采用SPSS 15.0軟件進行數據的分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗進行，以P＜0.05顯示差異存在統計學意義。

2　結　果

治療相應時間后，治療組患者的治愈情況優于對照組，且治療組的護理后存在的并發癥低于對照組。治療組總有效率為91.07%，對照組總有效率為77.78%，兩組數據比較存在較大顯著性差異（P＜0.05）。結果見表1。

3　討　論

神經內科重癥患者治療方法相對較為單一，且治愈率較低。神經內科患者發生感染的原因各種各樣，通常是由于不同的因素共同作用而引起。因此說需要依據疾病各自不同的特點，分析主要的原因進行治療［6］。詢證護理是在客觀明確的科學依據基礎上開展互利實踐工作的一種新型護理模式。應用詢證護理模式可以提高此類疾病的治愈率，并且可以提高護理質量。

本課題采用了循癥化的護理，結果可以發現，治療組總有效率為91.07%，對照組總有效率為77.78%，治療組治愈率明顯優于對照組。在患者治療期間，為患者提高溫馨的就醫、治療環境，采取人性化的護理措施，使患者及其家屬產生在生理上、心理上處于一種滿意狀態，有利于疾病的恢復。因此，對神經內科患者采取人性化的循癥護理可有利于患者的預后，利于病情的減輕，增強患者的身體狀況，提高生存質量［7］。

表1　兩組患者臨床護理療效比較（n，%）

［1］龔海燕.神經內科重癥患者的臨床護理體會［J］.中外醫學研究，2012，10（9）:85.

［2］劉鐸芬，梅樹瓊，劉飛.神經內科重癥病人腸內營養的護理探討［J］.護理實踐與研究，2009，32（13）:460-461.

［3］劉勝文.現代醫學感染管理手冊.醫院感染診斷標準［M］.北京:北京醫科大學出版社，2010:10.

［4］羅淑超，劉洪斌.神經內科重癥患者的臨床護理分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）:167-168.

［5］石冬巖.神經內科重癥患者的感染護理體會［J］.現代養生，2014，4（6）:226-227.

［6］周永生.神經內科重癥監護患者院內感染控制措施探討［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（10）:120.

［7］李兆梅.預見性護理應用與神經內科重癥患者的效果評價［J］.齊魯護理雜志，2005，11（5）:417-418.

R473.74

B

1671-8194（2015）16-0262-02