腔鏡資源整合管理對手術室護理質量的影響

李海英

（山東省淄博市中心醫院手術室，山東 淄博 255036）

腔鏡資源整合管理對手術室護理質量的影響

李海英

（山東省淄博市中心醫院手術室，山東 淄博 255036）

目的 探討腔鏡資源整合管理提高手術室護理質量的效果。方法我院自2013年1月起，實施腔鏡資源整合管理，采取科學、規范的管理模式，對實施腔鏡資源整合管理前后的手術室護理質量進行對比分析。結果腔鏡資源整合管理后的連臺手術銜接用時明顯比實施前更短，P＜0.05；整合管理后的器械準備準確率，手術醫師總滿意率，均顯著高于整合管理前，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論實施腔鏡資源整合管理，能夠讓腔鏡設備的使用效能得到最大限度的發揮，從而有助于提升手術室護理人員的工作效率及護理質量，值得推廣應用。

手術室；腔鏡資源整合；護理質量

近年來，在醫學技術及醫學理論的不斷發展、深入下，臨床上對各種腔鏡的應用也越來越多。為提高腔鏡設備的利用率，我院自2013年1月開始，由手術室對婦科、泌尿外科、普外科等科室的腔鏡資源進行了統一整合，并由專門的管理小組負責實施腔鏡手術［1］。自實施腔鏡資源整合管理以來，我院的手術室護理質量有了明顯提高，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院為綜合性三甲醫院，手術室共設有23個手術間，病床共設1900張。手術室護理人員共60名，年齡在23～51歲，平均（31.51±4.47）歲，其中本科學歷35名，專科學歷25名。職稱：副主任護師1名，主管護師10名，護師34名，護士15名。手術室的腔鏡設備共有12套，包括：關節鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、腎鏡、鼻竇內鏡、宮腔鏡、輸尿管鏡、電切鏡等。自2013年1月，開始實施腔鏡資源整合管理，2013年1月至2014年1月共完成了788例腹腔鏡手術，手術涉及科室包括婦科265例、泌尿外科177例、普外科346例；實施腔鏡資源整合前1年（2012年1月至2013年1月），手術室共完成248例腹腔鏡手術，手術涉及科室包括婦科80例、泌尿外科62例、普外科106例。

1.2方法

1.2.1常規管理：實施腔鏡資源整合前，由各科室負責維護和管理腔鏡設備，每臺腔鏡配備一套附件、器械。在科室安排實施腔鏡手術時，手術科室將指派1名病房護理人員，在術前將手術器械送供應室進行消毒滅菌。術中的巡回、洗手工作由手術室護理人員負責，常規配合手術醫師操作。術后，由病房護士將腔鏡器械送供應室進行清洗、消毒。

1.2.2腔鏡資源整合管理：①成立管理隊伍。在各手術科室中選拔有著豐富手術室護理工作經驗（5年以上），年齡低于40歲，大專以上學歷、工作能力較強的護理人員，組建一支負責管理腔鏡資源的小組。由腔鏡專科組長、醫師及設備工程師對小組成員進行授課、培訓，培訓內容包括腔鏡手術的操作方法、體位擺放、配合要點、發展動態、設備管理、保養維護與故障排除等。腔鏡專科組長每季度要對小組成員進行一次技能考核，考核內容有手術體位擺放、手術用物準備、術中護理、特殊儀器的保養與使用等。②腔鏡設備的集中管理。腔鏡設備的采購、調配、使用均采取集中式管理。手術室根據各科室業務發展及醫院整體發展規劃，對需要采購的腔鏡設備進行統一申報，批準后統一采購。設備購買除了要考慮滿足科室手術需求，還要考慮到設備的使用頻率、共有功能、兼容性、售后服務等方面，以購得優質、必須的腔鏡設備，從而避免資源浪費。根據手術需要，醫院各科室均可使用腔鏡設備，但必須由手術室進行統一調配，以滿足相關科室對某種設備的相對固定使用，同時也能根據手術實際需要靈活調整，實現腔鏡設備在各科室間的合理調配。腔鏡設備要由專人管理，管理小組成員要職責明確、分工合理，每人管理1～2套設備，定時檢查設備運行情況，并做好登記，在發現問題時及時上報。③編寫設備使用指南。根據《內鏡清洗消毒技術操作規范》［2］，針對不同品牌的腔鏡設備擺弄些相應的清洗、消毒、滅菌手冊。將編寫好的腔鏡配用指南懸掛于相應的設備上，方便操作者閱讀。④成立清洗消毒室。成立腔鏡設備專用的清洗室、消毒室，并配備專用包裝袋、H2O2等離子體滅菌器、高壓水槍、高壓氣槍、封口機、超聲清洗機、專業器械盒、軟毛刷等。保證每臺設備有2～3套器械和附件。

1.3觀察指標：對實施腔鏡資源整合前后的腔鏡器械準備準確率、連臺手術銜接時間、手術醫師滿意度進行比較。

1.4統計學方法：應用軟件SPSS18.0處理研究數據，相關數據比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

腔鏡資源整合管理后，連臺手術的平均銜接時間為（21.94± 12.06）min，實施管理前為（65.81±13.51）min，腔鏡資源整合管理后的連臺手術銜接用時明顯比實施前更短，P＜0.05，差異有統計學意義。

整合管理后的788臺手術中，有748臺器械準備準確無誤，占94.9%，整合管理前的248臺手術中，器械準備準確無誤156臺（62.9%），二者比較，差異有統計學意義。整合管理前，手術醫師對器械護士的總滿意率為84.7%，整合管理后，手術醫師的總滿意度為100.0%，二者比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　腔鏡資源整合管理前后的手術醫師滿意度比較［n］

3　討　論

腔鏡技術以其出血少、創傷小、術后恢復快、住院時間短等優點受到了臨床醫師及廣大患者的一致青睞［3］。怎樣對腔鏡資源實施科學化、規范化管理，使其整體優勢得到最大程度的發揮，一直都是醫院管理工作的一個重難點。

自2013年1月開始，本院以腔鏡資源管理實際情況為立足點，對全員的腔鏡資源進行了集中整合，建立了一支腔鏡資源管理小組，同時制定了一套規范、科學的管理體系。在整合腔鏡資源前，全院的腔鏡設備都處于分散管理狀態，因各學科的發展程度不同，所以常常出現某種設備供不應求，某種設備長期閑置的現象，手術科室間也缺乏協調、溝通。在對腔鏡資源進行整合后，讓各種腔鏡的資源優勢得到了充分發揮，手術室對設備進行統一調配，不僅滿足了各科手術需求，同時也讓設備的使用效能得到了最大程度的發揮。結果顯示腔鏡資源整合管理后的連臺手術銜接用時明顯比實施前更短，P＜0.05；整合管理后的器械準備準確率，手術醫師總滿意率，均顯著高于整合管理前（P＜0.05）。由此可見，實施腔鏡資源整合管理，能夠讓腔鏡設備的使用效能得到最大限度的發揮，從而有助于提升手術室護理人員的工作效率及護理質量，值得推廣應用。

［1］賈占輝.手術室腔鏡器械及設備的管理［J］.河北醫藥，2010，32（24）: 3582-3583.

［2］孟媛.腔鏡器械清洗消毒與管理［C］.//中華護理學會第8屆全國消毒供應中心發展論壇論文集.2012:1032-1033.

［3］劉永寧.手術室護士在腔鏡手術配合中的梯隊建設［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（5）:821-822.

R472.3

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1671-8194（2015）16-0242-02