延續性護理干預對腦癱患兒出院后康復的臨床影響

陳　潤

（廣西百色市婦幼保健院兒科，廣西 百色 533000）

延續性護理干預對腦癱患兒出院后康復的臨床影響

陳潤

（廣西百色市婦幼保健院兒科，廣西 百色 533000）

目的 觀察對腦癱社區患兒施以延續性護理干預的應用效果。方法 選擇2013年1月至2014年5月自我院出院的腦癱兒童病例80例做為研究病例，隨機分成試驗組和對照組各40例，對照組僅接受腦癱患兒常規社區管理，試驗組則于對照組社區管理內容基礎之上施以為期6個月的延續性護理服務。比較兩組腦癱兒童病例干預后康復效果的差異性。結果 試驗組兒童腦癱病例干預6個月后的Barthel評分、腦癱量表評分均顯著高于對照組腦癱兒童病例（P＜0.05）。結論 對出院后于社區進行居家養護的腦癱兒童病例施以延續性護理服務，能夠顯著提高該類兒童的日常生活活動能力，降低其殘疾程度和對照顧者的依賴程度，獲得較為理想的康復效果，具有現實的推廣價值。

腦癱；兒童；延續性護理；康復

腦癱患兒主要臨床表現為程度不等的姿勢異常、運動障礙，同時還會伴有其他方面的功能性障礙，該類患兒的功能康復過程十分漫長，絕大部分的腦癱兒童病例均需接受長期的甚至是終身性的康復護理，故其主要的康復過程是在出院后的居家養護中完成的［1-2］。基于我國當前住院護理與家庭護理之間尚未形成有效連續性的現狀，致使腦癱兒童病例雖能于住院期間獲得良好的康復照護，但出院后卻因科學康復照護的后續乏力而導致康復效果不佳［3-4］。我們嘗試性地對出院后進行居家康復的腦癱兒童病例施以積極的延續性護理服務，效果較好，報道如下。

1　材料與方法

1.1材料：選擇2013年1月至2014年5月自我院出院的腦癱兒童病例80例做為研究病例，隨機分成試驗組和對照組各40例，試驗組中腦癱男童數量為23例，腦癱女童數量為17例，平均年齡為（2.95±1.57）歲；對照組中腦癱男童數量為22例，腦癱女童數量為18例，平均年齡為（3.05 ±1.22）歲。兩組腦癱兒童病例在年齡、男女性別比例、病程以及住院治療方案等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組腦癱兒童病例及其主要照顧者均于住院期間接受腦癱康復相關知識和技能的健康宣教。

1.2.1對照組：對照組出院后僅接受社區常規護理，包括建立基本健康檔案，健康咨詢。

1.2.2試驗組：試驗組腦癱兒童病例施以延續性護理服務。①在患兒出院時，由研究人員向患兒家長詳細講解出院后居家康復護理知識與技能，強調居家康復護理對腦癱患兒康復的重要意義，使患兒及其家長樹立起居家康復護理的意識和信念，促使其主動接受研究者延續護理干預，提高其積極實施居家康復護理的依從性和技能。②對研究對象的聯系方式、居家康復地點等基本信息進行詳細登記歸檔，評估其對延續護理干預的具體需求以及居家康復水平，在精準評估的基礎上確定切合實際的延續護理計劃。③通過定期電話隨訪與定期入戶訪視相結合的干預形式對患兒實施延續性護理服務。電話隨訪的頻次為每2周1次，主要內容為了解患兒康復現狀，解答患兒主要照顧者對于居家康復護理的疑問。入戶訪視的頻次為每2月1次，對患兒的康復現狀實施現場評估，對患兒主要照顧者的居家康復知識和技能進行面對面指導和示范，對其在居家康復護理過程中的知識薄弱處及不當康復手法、護理措施等給予及時糾偏。

1.3評價指標：延續護理對干預對象出院后康復效果的評價指標：采用美國Barthel指數評分和腦癱量表對兩組研究對象的日常生活活動能力實施評定，評價所獲得的Barthel指數評分越高，則提示評價對象殘疾程度越輕，對照顧者的生活依賴度越低；腦癱量表共含7個維度、35個條目，檢測分析所獲得的評分越高，則提示評價對象的日常生活活動能力越好。

1.4統計學方法：所有數據采用SPSS17.0統計分析軟件處理。計量資料數據用表示，兩組出院腦癱患兒干預前后的Barthel、腦癱量表評分的比較均采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組腦癱兒童病例出院時Barthel、腦癱量表評分的比較不存顯著性差異（P＞0.05），試驗組腦癱兒童病例出院后接受延續性護理干預6個月后的Barthel、腦癱量表評分均顯著高于對照組腦癱兒童病例（P＜0.05），見表1。

表1　兩組腦癱兒童病例干預前后Barthel、腦癱量表評分比較

表1　兩組腦癱兒童病例干預前后Barthel、腦癱量表評分比較

組別例數Barthel腦癱量表評分干預前干預后干預前干預后試驗組4036.12±4.3159.80±4.6211.90±1.6817.71±1.32對照組4036.73±4.4041.25±7.7412.05±1.8013.68±2.71 t -0.56513.017-0.3868.467 P 0.574＜0.050.701＜0.05

3　討 論

本研究結果顯示，出院后接受延續護理干預的試驗組腦癱兒童病例，其干預6個月后的Barthel指數、腦癱量表評分均顯著高于對照組腦癱病例，提示對出院后于社區進行居家養護的腦癱兒童病例施以延續性護理服務，能夠顯著提高該類兒童的日常生活活動能力，降低其殘疾程度和對照顧者的依賴程度，具有現實的推廣價值［5-6］。

腦癱兒童病例需接受漫長而艱辛的康復治療，需提供終身性照護的患兒比例極高，而常規的腦癱護理干預一般均止步于患兒出院，因而難以滿足腦癱兒童病例出院后長期居家康復的現實需求，基于腦癱患兒對出院后持續護理干預的迫切要求［7-8］，本研究嘗試性地對試驗組腦癱兒童病例施以了出院后的延續護理服務，通過詳細的腦癱患兒家庭照護檔案的建立，對該類患兒居家康復護理需求和水平進行客觀的評估，并在此基礎上綜合使用電話隨訪和入戶面對面訪視兩種延續護理干預形式，對患兒出院后的長期居家康復施以了持續性的強化管理，積極主動地幫助患兒家庭解決其居家康復過程中出現的問題和困難，實現了腦癱患兒住院護理與居家護理之間的有效銜接，提高了腦癱患兒家庭康復護理認知和技能，為該類患兒獲得良好康復護理提供了堅實的護理專業支持，因而有效地提高了腦癱患兒出院后的康復效果，是一種值得大力推廣應用的腦癱患兒康復護理模式。

［1］ 宋紅娜.延續性護理干預對腦癱患兒出院后康復的護理影響［J］.中國實用醫藥，2015，10（1）：206-208.

［2］ 郭韶華.綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2014，2（24）：136.

［3］ 劉曉艷，張海燕，邱岸花.出院后延續護理對腦癱患兒生活質量的影響［J］.中外醫學研究，2014，6（3）：121-122.

［4］ 林梅，潘紅飛，李強，等.腦癱高危新生兒父母腦癱知識掌握情況及需求的調查［J］.右江醫學，2014，42（1）：13-16.

［5］ 余虹.家庭康復對中樞性協調障礙患兒的重要性［J］.中國醫學工程，2014，6（2）：175-176.

［6］ 呂復莉，王良紅，謝曉鳳，等.引導式教育與整體護理相結合的護理模式在腦癱患兒康復中的應用［J］.安徽醫學，2010，31（4）：391-393.

［7］ 李紅，李艷.延續護理對腦癱患兒出院后日常生活活動能力的影響［J］.中國實用醫藥，2015，10（4）：184-186.

［8］ 朱丹，鮑超，王志強，等.腦癱患兒生活質量及參與社會生活能力的探析［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（5）：564-566.

R473.72

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1671-8194（2015）10-0242-02