益氣養陰泄熱逐瘀法治療糖尿病冠心病的臨床研究

張　勇

（祁陽縣中醫院，湖南 永州 426100）

益氣養陰泄熱逐瘀法治療糖尿病冠心病的臨床研究

張勇

（祁陽縣中醫院，湖南 永州 426100）

目的 探討糖尿病冠心病患者行益氣養陰泄熱逐瘀法的臨床效果。方法 選取我院2012年12月至2013年12月接收的糖尿病冠心病患者60例，隨機分為對照組與觀察組，給予對照組常規治療，觀察組在對照組的基礎上施加益氣養陰泄熱逐瘀法（三黃降糖片）治療，治療3個月后，對比患者的臨床效果。結果 兩組經治療后，對照組患者治療總有效率為70.0%，觀察組為90.0%，觀察組明顯優于對照組，且觀察組患者的生存質量評分明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組均未見嚴重不良反應。結論 糖尿病冠心病患者行益氣養陰泄熱逐瘀法治療后，可優化治療總有效率，提高患者的生存質量評分，且未見嚴重不良反應，效果顯著，值得推廣。

糖尿病冠心病；益氣養陰泄熱逐瘀法；三黃降糖片

糖尿病冠心病指的是糖尿病患者伴發或并發冠心病的一種疾病，患病早期雖并無明顯癥狀，但隨著病情的不斷發展，心律失常、心絞痛或進行性心功能不全便會時常出現，因該病的發病機制較為復雜，且病理生理改變較為獨立，故而治療存在較大的難度，近年來中醫治療的研究力度不斷加大［1］。我院在糖尿病冠心病患者治療中，采用了益氣養陰泄熱逐瘀法治療，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月接收的糖尿病冠心病患者60例，男32例，女28例；年齡為47～79歲，平均年齡為（63.2± 5.4）歲；病程為11個月～13年，平均病程為（2.1±1.8）年。所有患者均符合WHO與《中藥新藥臨床研究指導原則》中的診斷標準［2］。排除標準：①伴明顯心功能衰竭、腦梗死、腎功能衰竭、精神病、肝病以及甲狀腺功能亢進癥疾病；②隨訪期間自行退出或其他原因而失訪；③非自愿簽訂知情同意書。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，兩組患者的年齡層次、病程、性別等一般資料比較，無在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后均行常規治療，如采用降脂、降壓、降糖藥物，飲食控制以及運動療法等。觀察組則采用益氣養陰泄熱逐瘀法治療，為我院藥劑室研制完成的三黃降糖片，藥方組成：甘草3 g，桂枝、大黃各6 g，桃仁10 g，麥冬、玄參各12 g，生地15 g以及黃芪30 g，藥物使用劑量：10片/次，3次/天，兩組均治療3個月，且于治療前與治療后分別對兩組患者的相關項目進行復查。

1.3觀察指標：兩組患者經治療3個月后，對比其治療總有效率、生存質量評分以及不良反應發生率情況。

1.4療效評判標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》與實驗室檢查結果，顯效：患者臨床癥狀均消失，且血脂、血糖與體質量均正常；好轉：患者臨床癥狀明顯改善；無效：患者臨床癥狀未見改善或加重。生存質量評分：采用SF-36調查表分別從患者的角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能以及總體生存質量5個方面評定，每項5分，得分越高表明生存質量越高［3］。

1.5統計學方法：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療總有效率比較：兩組經治療后，對照組患者中12例顯效，9例好轉，9例無效，治療總有效率為70.0%；觀察組患者中15例顯效，12例好轉，3例無效，治療總有效率為90.0%，可見，對照組治療總有效率明顯低于觀察組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較

2.2兩組患者生存質量評分比較：觀察組患者的生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者生存質量評分比較（n，分）

2.3兩組患者不良反應發生率比較：兩組治療期間均未見嚴重不良反應，表明三黃降糖片具有良好的安全性。

3　討 論

就中醫而言，糖尿病冠心病屬“消渴”、“麻痹”范疇，患者發病之初多以燥熱為標，陰虛為本，久而久之則傷陰耗氣，使其氣陰勞損，氣虛血運無力，陰虛燥熱則使血液黏滯，有礙血脈運行，引發瘀血內阻、心脈不通，出現糖尿病冠心病［4］。大部分患者于發病早期或血糖不經控制后，常伴有多食、多飲、多尿、便秘以及大便干結等癥狀，故而認為該病的病理機制為胃腸燥熱。

本研究中，效仿《傷寒論》中的泄熱逐瘀法，在參照以往臨床治療經驗的基礎上，以黃芪、生地、麥冬、玄參、桃仁、桂枝、大黃以及甘草等為組方，制成具有泄熱逐瘀、養陰益腎功效的三黃降糖片，以達到祛邪補虛、標本兼治目的。方中的黃芪可健脾補肺、水濕得運，有生血、統血與行血作用，且經現代藥理證實可保護血管，增加心肌營養性血流量與冠狀動脈血流量，保護心肌，調節血壓，優化糖代謝功能等；生地可滋陰補血、益精填髓，起到降糖降壓、抗炎、強心與止血功效；麥冬可益精養陰、養胃潤肺、泄熱清新、生津利水、除煩，起到抗心肌缺血與血栓、耐缺氧、降糖、改善微循環等功效；玄參可滋陰降火、潤燥滑腸，起到降糖降壓、擴張血管、解熱與抗血小板聚集等功效；桃仁可活血化瘀通絡，起到保護心血管、抑制血小板形成、通便、護肝、鎮痛以及抗炎等功效；大黃可瀉火、通便、活血化瘀，起到降低毛細血管通透性、減少凝血時間、增加血管收縮活性而纖維蛋白原、降血脂膽固醇以及抗凝血等功效；桂枝可發汗解肌、通陽溫經，起到鎮痛、解熱與改善外周循環等功效；甘草可補氣解毒、調和諸藥，起到抗炎、解毒、鎮痛等功效，諸藥聯合后并奏清理泄濁、攻補兼施之功［5］。

本研究結果顯示，觀察組患者行益氣養陰泄熱逐瘀法治療后，患者的治療總有效率以90.0%明顯高于對照組的70.0%，生存質量評分明顯高于對照組，且未見嚴重不良反應，故而值得推廣。

［1］ 劉臻華.四逆散合真武湯對糖尿病腎病合并冠心病的療效觀察及抗炎機制研究［J］.廣州中醫藥大學學報，2013，17（1）：51-55.

［2］ 趙東奇.益氣養陰泄熱逐瘀法治療糖尿病冠心病臨床研究［J］.中華中醫藥雜志，2010，22（13）：1275-1276.

［3］ 熊學軍.降糖三黃片干預2型糖尿病大鼠Ghrelin、α-glucosidase表達的研究［J］.廣州中醫藥大學學報，2011，10（2）：104-106.

［4］ 吳立旗，徐鳳芹.中醫治療冠心病合并糖尿病的系統評價［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，30（9）：519-521.

［5］ 阮氏心順.益氣養陰泄熱逐瘀法治療糖尿病冠心病的臨床研究［J］.廣州中醫藥大學學報，2010，10（2）：136-137.

R587.1；R541.4

B

1671-8194（2015）10-0221-02