CT血管造影術（CTA）后處理技術在腎癌分期中的臨床應用

陳　暉

（岳陽市中醫院，湖南 岳陽 414000）

CT血管造影術（CTA）后處理技術在腎癌分期中的臨床應用

陳暉

（岳陽市中醫院，湖南 岳陽 414000）

目的 對CT血管造影術（CTA）后處理技術在腎癌分期中的臨床應用進行分析。方法 選取2012年5月至2013年5月我院114例腎癌患者，對患者的術前CT血管造影術影像資料進行分析，同時結合患者的組織病理學分期結果分析患者的CT血管造影術分期情況。結果 相較于組織病理學分期結果，CT血管造影術分期結果無明顯差異，P＞0.05。結論 給予腎癌患者CT血管造影術后技術處理對于腫瘤分期有較好的臨床意義，值得臨床推廣使用。

CT血管造影術；腎癌分期；臨床應用

臨床上對腎癌患者進行腫瘤分期能有效指導臨床疾病治療，而臨床CT血管造影術組織病理學分期結果無明顯差異，有較好臨床意義［1］。本文就此問題對CT血管造影術后處理技術在腎癌分期中的臨床應用進行分析。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2012年5月至2013年5月于我院進行疾病診治的腎癌患者114例，所選患者于進行相應手術治療之前均采取CT血管造影檢查。其中患者的年齡段在12～80歲，平均年齡為（52.6±10.3）歲，男性患者74例，占64.91%，女性患者40例，占35.09%。所選腎癌患者均為單側發病，其中發病部位為左腎的患者有54例，為右腎的患者有60例。其中臨床表現為腰痛的患者有24例，肉眼可見或鏡下血尿患者有44例，同時出現疼痛、腹部包塊以及血尿的患者有10例，腹部包塊患者14例，無臨床疾病癥狀患者有22例。

1.2方法：對所選腎癌患者的術前CT血管造影術影像資料進行分析，同時結合患者的組織病理學分期結果分析患者的CT血管造影術分期情況。臨床采用64排螺旋CT對患者進行檢查，其中管電壓為120 kV，管電流為250 mA，掃描層厚為5 mm，層間距為5 mm。掃描范圍于人體腎上極至其恥骨聯合水平。對患者進行增強掃描時則采取雙管高壓注射器經患者的右前臂靜脈進行80mL優維顯團注處理，其中優維顯時濃度為370mgI/100m1的非離子型對比劑，速度注射為4mL/s。將所獲得圖像以層厚0.625 mm，層間距0.625 mm進行重建，后對其原始橫斷位圖像通過采取容積重組、最大密度投影或MPR技術獲得最終CTA圖像。

1.3分期標準：由相關專業醫師對所得CT血管造影圖像進行評估，參照AJCC所制定的腎細胞癌TNM分期標準進行腫瘤分期：①T1期：腫瘤最大徑≤7 cm，且腫瘤局限于人體腎臟；②T2期：腫瘤最大徑＞7 cm，且腫瘤局限于腎臟。其中T2a期指患者腫瘤最大徑＞7 cm且≤10 cm，而T2b期指患者的腫瘤最大徑＞10 cm；③T3期：腫瘤侵及患者的大靜脈或腎上腺且未超出Gerota筋膜。其中T3a期指腫瘤直接侵犯患者的腎靜脈及其分支，或侵犯腎周脂肪且未超出Gerota筋膜，T3b期指腫瘤侵犯患者膈肌以下的下腔靜脈，T3c期指腫瘤侵犯患者膈肌以上的下腔靜脈或下腔靜脈壁；④T4期：患者腫瘤超出Gerota包膜。

1.3數據處理：采用SPSS18.0軟件包分析數據資料，采用例數（n）、百分數（%）表示所得數據資料，組間數據差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05則數據差異有統計學意義。

2　結 果

由表1中數據結果可知，組織病理學分期結果可知所選114例腎癌患者中46例患者T1期，14例患者T2期，50例患者T3期，4例患者T4期；而CT血管造影術分期結果可知所選114例腎癌患者中有45例T1期，15例患者T2期，48例患者T3期，6例患者T4期，即相較于組織病理學分期結果，CT血管造影術分期結果無明顯差異，P＞0.05。詳細數據資料見表1。

表1　組織病理學分期結果與CT血管造影術分期情況比較

3　討 論

腎癌是指起源于腎實質泌尿小管上皮系統的一種惡性腫瘤疾病，其包括11種腎細胞癌亞型，腎透明細胞癌、乳頭狀細胞癌、嫌色細胞癌居發病率前三位。臨床致病原因主要包括吸煙、肥胖、遺傳、高血壓及抗高血壓治療等。臨床較為常見的腎癌疾病臨床癥狀為腰痛和血尿，出現血尿時提示腫瘤已穿透腎包膜而侵入腎盂和腎盞，疼痛常由于腫瘤牽扯腎包膜所致。少數患者出現腹部腫塊［2］。三個主要癥狀都具有著常系晚期病例。部分患者出現副瘤綜合征，即臨床表現為貧血、體質量減輕、高血壓、淀粉樣變性、血沉增快、神經肌肉病變、高血糖、溢乳癥、發熱、惡病質、肝功能異常、紅細胞增多癥、高鈣血癥以及凝血機制異常等改變。由相關研究結果可知腫瘤的分化程度越低，則其惡性程度越高，由于腫瘤血管內皮細胞不完整，新生血管多，通透性增加且人體癌細胞易進出血管而導致出現遠處轉移情況。通過對腎癌患者進行腫瘤分期可指導臨床疾病治療，有較好的臨床意義［3］。

圖1　

圖2　

對于腎癌患者采用CT血管造影術（即CTA）進行疾病分期有較好的臨床意義，而主要后處理技術包括容積再現（即VR，見圖1、2）、平面重組（即MPR）、最大密度投影（即MIP）等，在促進提供診斷信息的同時，為制定手術方案提供十分重要的臨床解剖信息［4］。其中平面重組中的曲面重組能將人體彎曲血管顯示于一個橫斷面上，并且多角度且任意方向進行旋轉，從而避免血管重疊而致使的不便，更為清晰的顯示人體血管的解剖關系。而最大密度投影是由三維數據所疊加起來的圖像，此法規則較簡單，但很實用，有無不存在閾值，是完全客觀的投影，因此信息丟失較少，在掌握患者腫瘤供血血管及周圍組織關系方面有一定的優勢。而容積再現是隨著科技的進步發展起來的一種較新的成像方法，建立在大數據的處理基礎上，能較為明確的顯示患者的腫瘤空間位置以及腫瘤與腎盂腎盞的關系［5］。對手術方案的制定和術前的討論具有極其重要的幫助。由本次實驗所得相關數據資料可知，CT血管造影術分期結果與組織病理學分期結果無明顯差異，P＞0.05，有較好臨床意義。

綜上所述，在對腎癌患者進行腫瘤分期時，臨床采用CT血管造影術后技術處理有較好的臨床意義，其分期結果與組織病理學分期結果無明顯差異，通過和基礎圖像的綜合分析，能較好地直觀地顯示出病變的位置、分期，為治療方案的制定提供影像方面的支持，值得臨床推廣使用。

［1］ 畢陽，謝寶君.CT血管造影術（CTA）后處理技術在腎癌分期中的臨床應用［J］.中國CT和MRI雜志，2014，11（1）：85-88.

［2］ 葉曉華，周誠，楊正漢，等.容積穿梭80mm CT灌注成像并動態CT血管成像在腎癌診斷中的應用［J］.中國醫學影像學雜志，2011，19（9）：716-720.

［3］ 吳巖，唐朝朋，周文泉，等.計算機斷層掃描血管成像在后腹腔鏡腎癌根治術中的應用［J］.醫學研究生學報，2012，25（12）：1277-1280.

［4］ 劉東明，張連華，陳偉，等.CT血管成像技術在腹腔鏡下腎腫瘤保留腎單位手術中的應用價值［J］.中華泌尿外科雜志，2009，30（5）：309-312.

［5］ 關文華，陳殿森，李志軍，等.腎癌患側腎動脈變異及其對根治性腎切除術影響的MDCTA評價［J］.放射學實踐，2012，27（3）：313-316.

R737.11

B

1671-8194（2015）10-0142-02