腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢功能的影響分析

梁　婷　黃偉媚　黎勇眀

（貴港市人民醫院婦科，廣西 貴港 537100）

腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢功能的影響分析

梁婷黃偉媚黎勇眀

（貴港市人民醫院婦科，廣西 貴港 537100）

目的 探討腹腔鏡手術行卵巢囊腫剔除術應用不同止血方式對卵巢功能的影響分析，進一步指導臨床研究。方法 選取我院2009年8月至2014年8月收治的采用腹腔鏡手術行卵巢囊腫剔除術患者200例，按照隨機對照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對照組，每組各100例，觀察組術中給予縫合止血法，而對照組術中給予傳統的雙極電凝止血法，觀察兩組患者手術后1、3個月雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素等卵巢分泌激素水平變化情況。結果 兩組在術后1個月血清中雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素水平比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），對照組在術后3個月時血清中雌二醇水平明顯低于觀察組，促卵泡激素、促黃體生成素水平明顯高于觀察組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術應用電凝止血法比縫合止血法對卵巢組織損傷大，縫合止血是保護卵巢功能的有效方法，值得臨床借鑒。

腹腔鏡手術；卵巢囊腫剔除術；不同止血法；卵巢功能；影響

卵巢囊腫好發于20～50歲的婦女，卵巢囊腫剔除術是婦科常見的手術之一，近年來隨著腹腔鏡等微創技術的發展，使其在婦科疾病中得到了廣泛的應用，腹腔鏡手術是治療卵巢囊腫的主要方法［1］。研究表明［2］，術中出血采取不同的止血方式對術后卵巢功能有不同的影響，常用的止血方式包括縫合止血法和雙極電凝止血法，為了進一步探討不同止血方法對術后卵巢功能的影響，我院2009年8月至2014年8月對采用腹腔鏡手術行卵巢囊腫剔除術患者進行了分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009年8月至2014年8月收治的行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者200例，將患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各100例，觀察組100例年齡在21～45歲，平均為（32±2.5）歲，腫瘤直徑為5～12 cm，平均為（7.2±1.3）cm；對照組100例年齡在23～42歲，平均為（31±2.2）歲，腫瘤直徑為6～11 cm，平均為（6.8±1.5）cm；所有患者術前均行B型超聲、血清癌胚抗原、糖類抗原CA199、CA125檢查確診為卵巢囊腫，心腦血管、肝腎功能、凝血功能檢查均正常，無腹腔鏡手術禁忌證。兩組患者在年齡、囊腫直徑、囊腫類型等一般情況均無明顯差異，不具有統計學 意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術方法：觀察組與對照組均采取腹腔鏡手術行卵巢囊腫剔除術常規術前準備，均行全身聯合麻醉，患者取頭低臀高位，麻醉生效后取臍上緣行1 cm切口穿刺形成氣腹，壓力維持在11～13 mm Hg，及在麥氏點和相應的位置形成三孔操作孔，置入電鏡和操作棒，充分探查盆腔情況，然后在距離卵巢門部位3 cm處選擇囊腫表面卵巢組織較為菲薄、血管較為少的部位，行一小切口，鈍性分離卵巢皮質和囊腫間隙，分離出囊腫，特別注意的是盡可能保留正常的卵巢組織，并給予殘端適當的修剪［3］。觀察組采取縫合止血法，對創面采用3-0薇喬可吸收線進行鏡下“8”字縫合，縫線結節置于卵巢內面時卵巢外形恢復成形。而對照組采取傳統的雙極電凝止血法，使用雙極電凝刀對卵巢出血的創面進行止血，灼燒剝離面后，卵巢皮質內翻成卷，不必要進行縫合。

1.3觀察指標：觀察兩組術后1、3個月雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素等卵巢分泌激素水平變化情況。

1.4統計學方法：所有數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

表1　兩組術后治療后卵巢功能對比分析

2　結 果

兩組在術后1個月血清中雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素水平比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），對照組在術后3個月時血清中雌二醇水平明顯低于觀察組，促卵泡激素、促黃體生成素水平明顯高于觀察組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

卵巢囊腫是婦科常見病、多發病，好發于生育期年齡的婦女。腹腔鏡手術已經成為其重要的手術方法，但手術方法較多，應盡可能發揮手術優勢，在不影響其術后生活的情況下給患者帶來更為安全可靠的治療［4］。

卵巢是女性最為重要的生殖器官，其具有產生激素和維持正常生殖功能的作用，卵巢功能直接影響女性的生活質量，卵巢功能主要依靠皮質內卵泡及神經血管等實現的，如果卵巢皮質受到破壞，將可影響卵巢功能，導致雌二醇降低和促卵泡激素、促黃體生成素升高，出現相應的臨床癥狀［5］。因此行卵巢囊腫剔除術時采取合理的縫合方法對術后保護患者卵巢功能有重要的指導意義。

我院對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術采取不同的止血方法取得了滿意的效果，本組研究結果顯示，兩組在術后1個月血清中雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素水平比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），對照組在術后3個月時血清中雌二醇水平明顯低于觀察組，促卵泡激素、促黃體生成素水平明顯高于觀察組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。采用縫合止血法對患者激素水平變化影響較小，較為處于穩定的水平狀態，其能夠最大限度的保留了殘余的卵泡及皮質的血液供應，從而保護了卵巢功能，而電凝止血法對卵巢功能的損傷較為嚴重，是因為電凝止血時產生的高頻電流，對卵巢組織產生熱效應使其局部卵巢組織受熱，局部溫度過高導致卵巢組織變性，從而導致卵巢功能損傷。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中，與電凝止血法相比，縫合止血法能夠有效的起到止血的效果，且對卵巢功能損傷較少，保護了卵巢功能，值得進一步推廣應用。

［1］ 葛靜，劉晶，都治香，等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對患者術后卵巢功能的近期和遠期影響研究［J］.中國內鏡雜志，2013，19（9）：927-931.

［2］ 褚冬梅，岳本明，葉學奎.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（17）：1873-1875.

［3］ 程彥君，張德葵，蔣德菊.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中不同止血方法對卵巢功能的影響［J］.中國婦幼保健，2012，27（11）：1646-1648.

［4］ 于江萍，張柱，曹雅琴.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中電凝與縫合止血對卵巢功能影響的比較［J］.中國醫藥導刊，2013，15（7）：1176-1177.

［5］ 劉開江，崔麗青，劉青，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響［J］.中國微創外科雜志，2011，11（1）：38-41.

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1671-8194（2015）10-0092-02