探討中藥治療小兒腎炎性腎病綜合征機(jī)制的作用

劉陽英

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)十師北屯醫(yī)院兒科，新疆 北屯 836000）

探討中藥治療小兒腎炎性腎病綜合征機(jī)制的作用

劉陽英

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)十師北屯醫(yī)院兒科，新疆 北屯 836000）

目的 研究分析中藥治療小兒腎炎性腎病綜合征機(jī)制的作用。方法選取本院兒科收治的80例患有小兒腎炎性腎病綜合征的患兒作為研究對(duì)象，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療。實(shí)驗(yàn)組服用西藥同時(shí)加服中藥進(jìn)行治療。在治療24周后，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療后各臨床癥狀改善，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，總有效率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論中藥輔助治療小兒腎炎性腎病綜合征，使得皮質(zhì)激素（GC）與外周血白細(xì)胞（GCR）的有效結(jié)合增加，療效更優(yōu)。

小兒腎病；腎炎性腎病綜合征；中藥治療

腎炎性腎病綜合征在臨床上屬于腎病綜合征中的一種，一般采用類似治療單純性腎病綜合征的辦法［1］。但當(dāng)小兒患有此病時(shí)，自身發(fā)育不完全、免疫能力較差，在治療過程中極易受到感染進(jìn)而引發(fā)更加嚴(yán)重的腎臟疾病，給患兒及家長帶來精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。本文采用中藥治療方案，降低大量使用激素所帶來的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，效果顯著。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取本院兒科于2012年1月至2014年4月收治的80例患有小兒腎炎性腎病綜合征的患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組男性患兒與女性患兒比例為23∶17，平均年齡為（6.2±1.1）歲，病程在7～45個(gè)月，平均（23.3±4.0）個(gè)月。對(duì)照組男性患兒與女性患兒比例為25∶15，平均年齡為（6.0± 1.4）歲，病程在7～45個(gè)月，平均（24.3±4.4）個(gè)月。兩組患兒均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法：對(duì)照組采用西醫(yī)方法。治療初期，患兒應(yīng)服用潑尼松2 mg/（kg?d）。當(dāng)尿蛋白顯陰性后的第3周，潑尼松可每隔1 d服用1次。第4周后，以后可每隔3周左右，劑量減去2.5～5 mg，如此持續(xù)1年時(shí)間。對(duì)激素治療8周后仍效果不明顯的患兒，潑尼松每隔1 d服用1次，劑量仍是2 mg/kg，并加服雷公藤多苷片，劑量為0.5～1 mg/（kg?d），療程在3～6個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組同上服用西藥，但需加入中藥治療。中藥包括健脾腎康靈沖劑，配伍方劑為仙靈脾、附子、黃芪、黨參、菟絲子等；清解腎康靈，配伍方劑為山萸肉、黃芪、知母、黃柏、白花蛇舌草等。此類胃康靈系列可抑制脾虛挾濕、陰虛火旺等癥。對(duì)六歲以下患兒，劑量為1包/（2次?d）。六歲以上患兒劑量為1包/（3次?d），均服用至激素停用的3個(gè)月后。

兩組患者在治療前均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、肝功能等以確保患兒可以接受正常治療。24周后對(duì)比結(jié)果。

1.3評(píng)定療效與觀測(cè)指標(biāo)：將療效評(píng)定分為顯著有效、有效和無效三種。顯著有效表明癥狀完全緩解且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，尿常規(guī)等測(cè)定正常；有效表明癥狀多數(shù)得到緩解，尿常規(guī)等指標(biāo)多數(shù)恢復(fù)正常；無效表明癥狀無緩解甚至有加重跡象［3］。觀測(cè)指標(biāo)包括24 h尿蛋白定量、外周血白細(xì)胞（GCR）數(shù)目、血漿皮質(zhì)醇三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒臨床治療效果對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組顯著有效率為55.0%總有效率為95.0%，而對(duì)照組顯著有效率為35.0%，總有效率為77.5%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果對(duì)比分析［n（%）］

2.2兩組患兒治療前與治療后各臨床指標(biāo)改變對(duì)比：兩組的24 h尿蛋白定量、外周血白細(xì)胞（GCR）數(shù)目、血漿皮質(zhì)醇三項(xiàng)指標(biāo)都有所改善，實(shí)驗(yàn)組仍明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒治療前與治療后各臨床指標(biāo)改變對(duì)比（）

表2　兩組患兒治療前與治療后各臨床指標(biāo)改變對(duì)比（）

GCR（位點(diǎn)/細(xì)胞）皮質(zhì)醇（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組　40　治療前　2.03±0.18　3856±1303　195.14±76.28治療后　0.63±0.01　3689±1501　182.77±75.63對(duì)照組　40　治療前　2.05±0.18　3846±1323　196.14±76.08治療后　1.32±0.02　2578±1002　131.18±30.98組別　例數(shù)　時(shí)間　24 h尿蛋白定量（g/24 h）

2.3不良反應(yīng)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒中均有1例出現(xiàn)腸胃不適現(xiàn)象，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

目前對(duì)腎炎性腎病綜合征的治療不僅應(yīng)用西藥如激素類控制病情，還可加入中藥對(duì)腎臟脾臟進(jìn)行治療［4］。中藥的主要作用機(jī)制是為了讓皮質(zhì)激素（GC）更多的與GCR結(jié)合發(fā)揮藥理作用。如腎康靈系列的中藥通過研究表明，可以提高GCR的數(shù)目，增加GC與GCR的有效結(jié)合［5］。此類中藥能夠緩解陽亢陰虛之癥，減輕激素類藥物對(duì)患兒體內(nèi)免疫機(jī)制產(chǎn)生的不良反應(yīng)。這些都為治療疾病起到積極作用。

［1］張雪榮.腎敷靈外敷配合雷公藤多甙治療難治性腎病大鼠腎損害機(jī)制的研究［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012

［2］艾斯.小兒腎病綜合征ox-LDL脂質(zhì)腎損傷及腎康靈干預(yù)的機(jī)制研究［D］.福州:福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013

［3］李東良.中藥配合治療小兒難治性腎病綜合征的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，9:1465+1467

［4］莊澤吟.中藥制劑替代激素治療小兒單純性腎病綜合征的可行性研究［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）2010，4:270-272.

［5］李婷.基于真實(shí)世界對(duì)中藥治療原發(fā)性腎病綜合征的療效評(píng)價(jià)研究［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

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1671-8194（2015）16-0232-01