肛腸病67例應用中醫掛線療法治療的效果分析

臧國棟

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132000）

肛腸病67例應用中醫掛線療法治療的效果分析

臧國棟

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132000）

目的 研究中醫掛線療法治療肛腸病的應用效果。方法采用回顧分析法，選取我院2013年1月至2014年1月收治的67例肛腸病患者，根據患者病癥狀態，選擇不同中醫掛線療法，如單純掛線法、開掛線引流法，掛線對口引流法，結合臨床觀察資料、回訪調查資料，分析中醫掛線療法療效。結果 67例患者中，肛周膿腫23例（34.33%），高位膿腫17例（25.37%），肛瘺27例（40.29%），經中醫掛線治療后，治愈率為95.52%，無并發癥，復發率為4.485%。結論中醫掛線療法，在肛腸疾患治療方面效果顯著，可以有效減少并發癥，幫助患者早日恢復健康，在臨床醫學中，其推廣價值高、借鑒意義重大。

肛腸病；中醫掛線療法；治療效果；研究與分析

中醫掛線療法起源于明朝，用于治療肛腸病，在中西醫學中占據重要地位，至今仍具有很強的影響力。掛線療法創面小、操作簡單、治療成本低、療效穩定，所以已成為治療肛腸病的主要手段，在各大醫院的推廣效果很好。隨著臨床醫學對中醫掛線療法研究的不斷深入，其對肛腸疾患的針對性作用效果越來越好，將引流、慢性勒割、異物刺激、標志等作用機制運用到中醫掛線治療中，更利于消除肛周膿腫、肛瘺、高位膿腫等癥狀［1］。基于此，筆者將結合67例肛腸病患者中醫掛線治療方法、臨床資料，分析其應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2013年1月至2014年1月收治的67例肛腸病患者為研究對象，男性患者48例（71.64%），女性患者19例（28.36%），年齡25～73歲，平均年齡（45.16±1.37）歲。根據患者臨床病癥、體征狀態，結合輔助檢查結果，患者均被確診為肛腸病，其中，肛周膿腫23例（34.33%），高位膿腫17例（25.37%），肛瘺27例（40.29%），肛周膿腫行單純掛線，高位膿腫行開掛線引流，肛瘺、膿腫直徑過大行掛線對口引流。患者年齡、性別、病癥狀態皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　67例肛腸病患者治療效果［n（%）］

表2　不同中醫掛線療法應用效果對比［n（%）］

1.2治療方法：67例肛腸病患者，其治療流程大體相同，具體內容如下：首先，與患者溝通，描述病情，向患者介紹治療方法，針對相關配合事項，說明治療操作細則，以消除患者治療心理壓力、恐懼情緒；其次，核查手術工具、消毒情況；最后，根據患者病癥、體征狀態，選擇掛線治療方法，若肛腸病者肛周膿腫，則行單純掛線療法，高位膿腫，則切開掛線引流，膿腫直徑較大，則行掛線對口引流［2］。

1.2.1單純掛線：在患者肛門周圍行較小切口，長寬在1 mm左右，開始排膿，持續時間3～5 min，如排膿狀況良好，觀察無深層感染，則引入橡皮筋，使其貫穿于病灶底部，掛線扎緊。由于單純掛線操作手法單一，只使用一根橡皮筋，所以應特別注意使用慢性勒割的切割形式，剖開引流。

1.2.2開掛線引流：患者存在高位膿腫，應選擇病灶中低處行切口，切口形狀為放射狀，便于短時間排膿，如果高位膿腫部位出現排膿阻塞問題，則醫師需根據具體病灶感染情況，利用手術操作工具，輔助排膿。之后，在膿腔頂端部位導入橡皮筋，掛線扎緊，行勒割引流。

1.2.3掛線對口引流：存在肛瘺、膿腫直徑過大問題的患者，其依病范圍很大，需采用掛線對口引流，在肛緣處行切口，因為要盡量避免傷害病灶組織，防止感染源進一步擴散，所以醫師要依具體情況而定，設計切口形狀。切口排膿結束后，在切口邊緣處橫線貫穿橡皮筋，予以隧道式對口引流。

1.2.4中醫藥線療法。藥劑成分包括：大戟、大黃、芫花、黃柏、亦墨、地榆、巴豆、血竭、沒藥、乳香、密陀僧各15 g。煎藥方式，以大黃、大戟、地榆、血竭、黃柏、巴豆、芫花為藥料，行水文火煎，藥液降到100 mL之后，去除藥渣，放入7號絲線，再加入其他藥劑，行水文火煎，將藥液熬干，隨后將絲線取出，并晾干備用［3］。

1.3療效評價標準。①痊愈：肛腸病癥完全消失，肛腸功能完全恢復，且無并發癥；②顯效：肛腸病癥基本消失，肛腸功能基本恢復，且無并發癥；③好轉：肛腸病癥減輕，體征狀態良好，擁有基本生活自理能力，并發癥作用不明顯；④無效：肛腸病癥沒有任何改變，體征狀態很差，有顯著并發癥發生。有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4統計學處理：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1治療效果分析：67例患者經1～2個月治療，64例完全康復出院，其中，2例患者出院后出現其他并發癥，且肛腸病復發。其余3例患者，經輔助治療，在15～26 d內也先后康復出院。中醫掛線療法治愈率為95.52%，具體數據見表1。

2.2不同中醫掛線療法應用效果對比：67例患者中，肛周膿腫23例（34.33%），高位膿腫17例（25.37%），肛瘺27例（40.30%），肛周膿腫行單純掛線，高位膿腫行開掛線引流，肛瘺、膿腫直徑過大行掛線對口引流，不同掛線療法應用效果差異性較大，具體數據見表2。

3　討　論

中藥掛線療法治療肛腸病有顯著療效，單純掛線、開掛線引流、掛線對口引流，對應的病癥形態各不相同。由于肛腸病主要因肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，在大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等致病菌合并感染，形成膿腫、肛瘺病癥［4］。由于常發生于肛門皮下，所以為不影響患者肛腺功能，通常會選擇使用中醫掛線治療方法，本文將中藥掛線療法的作用機制作為研究重點，探究引流作用的標志作用。

3.1掛線療法的作用機制：①慢性勒割作用：具有緊線作用，利用橡皮筋的彈性收縮功能，以線代刀，切開病變組織，排膿、修復分離組織。操作處理時，組織肌肉的附著支點結構穩定，不會對病變、修復組織造成二次創傷。②異物刺激作用：藥線和橡皮筋同屬異物，會刺激患者病變組織，誘發炎癥，導致組織纖維化反應。因此，操作過程中，導入患者機體的藥線、橡皮筋，需固定在特殊位置上，并采用消毒處理。③引流作用：橡皮筋一般設在病灶深部，起導引作用，促進排膿、引流。快速引流可防止組織積液感染，發揮促進作用。④標志作用：掛線是連接內、外口的標志，在病灶處理時，醫師需根據掛線定位切口位置，處理病灶組織，從而提高相關臨床操作的準確性與安全性。

3.2掛線療法的優缺點：①中醫掛線療法的優點。中醫掛線療法對患者肛門括約肌功能傷害很小，在排膿時，可針對不同病癥狀態，設計切口、導線，有效防止肛管、肛門周邊組織缺損、避免肛門畸形，確保引流通暢。此外，掛線療法操作簡便，手術費用低，具有臨床推廣優勢。②中醫掛線療法的不足。使用橡皮筋結扎患者肛門肌肉組織，給患者帶來的痛感很強烈，尤其在換藥、緊線階段，強烈的痛感會讓患者產生恐懼心理、抵觸情緒，不利于后續治療、護理工作的順利開展。此外，如果掛線位置確定不準確，愈合后的病變組織易出現肛門漏氣、漏液，鋼管瘢痕等并發癥［5］。

綜上所述，本組研究中，67例肛腸病患者經中醫掛線治療后，療效顯著，復發率低，并發生發生概率也很低。在肛腸病臨床治療中，具有很高的推廣價值和意義。

［1］胡桂枝，任達華，張小飛.中醫掛線療法治療肛腸病臨床分析［J］.光明中醫，2012，11（6）:1147-1148.

［2］智建文，張慶勇.中醫掛線配合對口引流療法治療高位肛瘺的臨床研究［D］.北京:中國中醫科學院，2008.

［3］張光友，謝碧勇，張丹.中醫掛線療法治療肛腸病90例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，22（12）:116-124.

［4］蒙杏廣，張振鎖.肛腸治療中中醫掛線療法的臨床研究進展［J］.現代診斷與治療，2013，23（9）:1990-1992.

［5］楊恩自.中醫掛線療法在肛腸病中的應用探析［J］.亞太傳統醫藥，2014，12（5）:1186-1187.

R259

B

1671-8194（2015）16-0220-02