RBP-4及網膜素與NAFLD患者胰島素抵抗的關系研究

劉 琦　曹 燕　宋 陽　趙家勝

（上海市同濟醫院內分泌科，上海 200065）

RBP-4及網膜素與NAFLD患者胰島素抵抗的關系研究

劉 琦曹 燕宋 陽趙家勝

（上海市同濟醫院內分泌科，上海 200065）

目的 探討非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者胰島素抵抗與視黃醇結合蛋白4（RBP-4）及網膜素間的關系。方法隨機抽取我院接診的非酒精性脂肪肝患者30例（研究組）與無非酒精性脂肪肝患者30例（對照組）進行對照，均進行生化指標檢測，包括RBP-4、空腹血糖、空腹胰島素、網膜素等，并計算胰島素抵抗指數，同時對比分析。結果研究組患者空腹胰島素、RBP-4及胰島素抵抗指數均顯著高于對照組，而網膜素則顯著低于對照組，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05），但兩組空腹血糖對比無顯著性差異（P＞0.05）。結論非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗比較常見，而且發生與發展可能與網膜素、RBP-4有關，應加強重視。

非酒精性脂肪肝；視黃醇結合蛋白；網膜素；胰島素抵抗

非酒精性脂肪肝屬于臨床常見綜合征，而且往往呈現出胰島素抵抗現象，部分研究顯示胰島素抵抗在本病發生與發展中起著重要的作用，而且還與視黃醇結合蛋白4（RBP-4）及網膜素有關［1］。為了進一步探討非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗與視黃醇結合蛋白4及網膜素間的關系，我院實施了研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共計入選對象60例，其中30例為非酒精性脂肪肝患者，作為研究組，而其余30例為無非酒精性脂肪肝患者，作為對照組，兩組患者入選時間為2012年2月至2015年2月，均簽署知情同意書愿意配合本次研究。研究組患者入院后均確診符合《非酒精性脂肪性肝病診斷標準》中的相關診斷標準，其中男25例，女5例；年齡（65.4±5.9）歲。對照組中男24例，女6例；年齡（64.2±5.4）歲。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后均進行一般資料調查與統計，對身高、體質量等檢測測量，并計算體質量，同時測量患者的血壓、空腹血糖、空腹胰島素等。入院后先休息0.5 h，然后取坐位測量右臂血壓；叮囑受試者檢查前夜禁食，次日晨取空腹靜脈血測量空腹血糖與空腹胰島素，以及相關生化指標；進一步采取ELISA測量患者的網膜素與RBP-4水平，試劑盒均由本省生物科技有限公司提供；根據測量值計算患者的胰島素抵抗指數。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組患者的RBP-4、空腹血糖、空腹胰島素、網膜素及胰島素抵抗指數等，同時對比分析。

1.4統計學處理：本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取均數（）表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0.05作為統計學有意義的標準。

2　結　果

研究組患者空腹胰島素、RBP-4及胰島素抵抗指數均顯著高于對照組，而網膜素則顯著低于對照組，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05），但空腹血糖對比無顯著性差異（P＞0.05），見表1。對表1進行分析可知，研究組胰島素抵抗明顯高于對照組，同時其空腹胰島素及RBP-4均顯著更高，呈正相關性，而網膜素則明顯更低，呈負相關性。

表1　兩組患者生化檢測指標對比（）

表1　兩組患者生化檢測指標對比（）

注：與對照組相較，*P＜0.05

生化指標　研究組（n=30）　對照組（n=30）空腹血糖（mmol/L）　6.29±1.88　5.89±1.62空腹胰島素（pmol/L）　168.92±60.14*　147.25±48.32 RBP-4（mg/L）　24.52±5.69*　21.03±4.26網膜素（μg/L）　35.69±5.03*　45.29±6.25胰島素抵抗指數　1.59±0.22*　1.02±0.32

3　討　論

非酒精性脂肪肝屬于臨床常見綜合征，但其具體的發病機制至今無確切定論。綜合國內外近幾年的研究報道及相關文獻，大部分認為同患者的糖尿病、肥胖、高脂血癥等有關，而且部分認為屬于肝臟代謝性綜合征表現。此外，研究還認為胰島素抵抗可能是導致非酒精性脂肪肝發生與發展的獨立高危因素，可獨立與轉氨酶呈正相關，故而認為其不僅可引發肝臟處脂肪堆積，同時還可能造成肝細胞炎癥與壞死等［2］，從而引發本病。可見，本病與網膜素、RBP-4等之間存在顯著相關性，應重視。

在本次研究中，入選對象包括30例非酒精性脂肪肝患者（研究組）與30例無非酒精性脂肪肝患者（對照組），兩組患者均進行常規檢測與生化指標測定，結果顯示兩組患者在空腹血糖上對比差異不明顯（P＞0.05），但兩組患者在空腹胰島素、網膜素、胰島素抵抗指數及RBP-4上對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），其中胰島素抵抗指數與空腹胰島素、RBP-4間存在一定的正相關，而與網膜素之間存有負相關。RBP-4可維持能量平衡與脂代謝平衡，而胰島素抵抗過高的患者，其血漿中RBP-4會明顯增高，這樣就不利于脂代謝與能量平衡；網膜素的主要作用在于促進網膜脂肪細胞、皮下脂肪細胞胰島素對葡萄糖產生刺激并攝取，從而促使脂肪細胞胰島素介導蛋白激酶B磷酸化，提高胰島素活性，而胰島素抵抗過高時，其水平會明顯降低，則胰島素活性也隨之下降。綜上所述，非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗比較常見，而且發生與發展可能與網膜素、RBP-4有關，應加強重視。

［1］李雪粉，邸阜生，王璐，等.糖尿病脂肪肝血漿網膜素水平及相關因素分析［J］.中國醫師進修雜志，2012，35（34）:1-4.

［2］張潔，洪燕青，邸阜生，等.網膜素與2型糖尿病非酒精性脂肪肝病的病例對照研究［J］.中國糖尿病雜志，2012，20（11）:833-835.

R587.1；R575

B

1671-8194（2015）16-0208-01