性傳播疾病高危女性人群梅毒螺旋體的血清學檢測方法研究

劉愛菊　韋福慶　張 璐

（廣西河池市人民醫院檢驗科，廣西 河池 547000）

性傳播疾病高危女性人群梅毒螺旋體的血清學檢測方法研究

劉愛菊韋福慶張 璐

（廣西河池市人民醫院檢驗科，廣西 河池 547000）

目的 探討梅毒螺旋體抗體酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）和甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗（TRUST）三種梅毒螺旋體血清學檢測方法在性傳播疾病高危女性人群中的應用價值。方法選取2013年4月至2014年4月門診收治的198份性傳播疾病高危女性人群的血清標本作為研究對象，分別采用ELISA、TPPA及TRUST進行檢測，觀察三種方法檢測結果的符合率、特異性、敏感度等。結果198例性傳播疾病高危女性經TPPA法檢出并確診172例，陽性率為86.87%，ELISA法診斷符合率為96.79%，TRUST法符合率為26.28%，TPPA法符合率為100%，ELISA法和TPPA法檢測結果符合率較TRUST法均有顯著性差異（P＜0.05），ELISA法與TPPA法檢測結果符合率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論TRUST法適用于治療效果監測，而對于大量樣本篩查應首選ELISA法，對于性傳播疾病高危女性高危人群須采用TPPA法，以減少梅毒的誤漏診。

梅毒螺旋體；酶聯免疫吸附試驗；明膠顆粒凝集試驗；高危女性

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病，90%以上通過性接觸傳播，也可經由血液傳播和胎盤垂直傳播［1］；近年來，我國梅毒發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害群眾的健康安全。目前，梅毒診斷主要依賴血清學診斷方法，本次研究，就梅毒螺旋體抗體酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）和甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗（TRUST）三種檢測方法的結果符合率、特異性及敏感性進行探討，為開展女性高危人群梅毒防治提供實驗依據和理論基礎，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2014年4月門診收治的198例性傳播疾病高危女性，年齡18～37歲，平均年齡（26.8±9.2）歲。

1.2材料與方法：ELISA試劑由廈門英科新創科技有限公司生產，TRUST試劑由上海榮盛生物技術有限公司生產，TPPA試劑為日本富士株式會社產品，所有試劑符合產品質量要求；抽取性傳播疾病高危女性的肘部靜脈血液5 mL，經3000 r/min離心5 min后，提取血清，及時進行ELISA、TPPA及TRUST檢測；操作步驟與結果判斷嚴格按照試劑說明進行。

1.3統計學方法：本次研究數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量單位采用均數±標準差（）表示，組間比較經t檢驗，計數單位組間比較經χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

本次研究，198例性傳播疾病高危女性經TPPA法檢出并確診172例，陽性率為86.87%，三種梅毒螺旋體血清學檢測方法檢測陽性結果符合率比較見表1。

由表1可知，ELISA法診斷符合率為96.79%，TRUST法符合率為26.28%，TPPA法符合率為100%，ELISA法和TPPA法檢測結果符合率較TRUST法均有顯著性差異（P＜0.05），ELISA法與TPPA法檢測結果符合率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討　論

梅毒是人類獨有的傳染性較強的疾病，在《中華人民共和國傳染病防治法》中被列為乙類防治管理病種，其病原體主要為梅毒螺旋體，當人體感染梅毒螺旋體7～60 d可出現硬下疳，即一期梅毒，硬下疳出現后1～4周內可在血清中檢測到抗體［2］；由于性接觸是梅毒最主要的傳播途徑，因此對于性傳播疾病高危女性人群及早進行梅毒診斷和治療，對控制梅毒疫情發展具有重要意義。目前，臨床常用梅毒血清學診斷方法主要有兩類［3］：一是非特異性血清學，即針對人體感染梅毒螺旋體后產生的非梅毒螺旋體特異性抗體，主要以類脂為抗原的篩選試驗，此類方法主要應用于梅毒初篩試驗，如TRUST、快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）、血清不加熱反應素玻片試驗（USR）等；另一種方法是特異性血清學，即針對感染梅毒螺旋體后產生的梅毒螺旋體特異性抗體，包括IgM和IgG，常用檢測方法主要有TPPA、ELISA等，此類試驗方法是梅毒螺旋體血清檢測的確認試驗。TRUST法具有操作簡便、快速等優點，常被用于梅毒患者的篩查和梅毒治療療效判斷標準，但TRUST法測定的心磷脂抗體，一般較特異性抗體出現晚2～3周，因此不適用于早期潛伏期梅毒檢測，且梅毒螺旋體各群之間或同螺旋體以外多出現交叉反應［4］，加之TRUST法易受多種因素影響，采用肉眼檢測時，容易產生較高的誤診、漏診率，本次研究TRUST法符合率僅為26.28%，因此，TRUST法應主要應用于治療效果監測。

表1　三種梅毒螺旋體血清學檢測方法檢測陽性結果符合率比較（%）

綜上所述，TRUST法適用于治療效果監測，而對于大量樣本篩查應首選ELISA法，對于性傳播疾病高危女性高危人群須采用TPPA法，以減少梅毒的誤漏診。

［1］解佳妹.性傳播疾病高危女性人群梅毒螺旋體血清學檢測方法研究［J］.國際檢驗醫學雜志.2012，33（21）:2634-2635.

［2］胥國強，康清秀，蒲澤宴，等.4種方法檢測梅毒螺旋體抗體結果的比較及應用評價［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（16）:1869.

［3］羊建，唐明霞.不同梅毒螺旋體抗體檢測方法的臨床應用評價［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（14）:1579.

［4］王麗君，胡建華，萬向農，等.淺談梅毒三種血清學檢測方法［J］.醫學美學美容，2013，21（1）:84-85.

R181.3

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1671-8194（2015）16-0207-01