心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性分析

劉 韌　龍訓琴　候 玲

（成都市西區醫院檢驗科，四川 成都 610031）

心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性分析

劉 韌龍訓琴候 玲

（成都市西區醫院檢驗科，四川 成都 610031）

目的 急診檢查項目中心肌酶譜的重要性研究。方法入選我院2013年4月至2014年4月收治急診患者110例，其中急性腦外傷50例，心肌梗死組60例，檢測兩組的肌酸激酶（CK）、同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）；檢測兩組肌酸激酶（CK）升高例數及敏感性。結果 兩組的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等指標差異有統計學意義（P＜0.05）；心肌梗死組CK升高57例，敏感度95.0%；腦外傷組CK升高50例，敏感度100%，總計CK升高者107例，敏感度97.3%。結論在急診檢查中心肌酶譜診斷價值較高，可用于評估急性心肌梗死及急性腦外傷的病情。

臨床意義；血清心肌酶；急性腦外傷；心肌梗死

心臟內各種酶類統稱為心肌酶，心肌酶譜為檢測心肌酶的項目，通過監測心肌酶的改變，反應心肌細胞膜的通透性及心肌病變［1］。心肌酶譜檢測指標包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α羥丁酸脫氫酶（α-HBD）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）。有研究指出，在急診檢查中心肌酶譜診斷價值較高，可用于評估急性心肌梗死及急性腦外傷的病情［2］。探析心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性十分關鍵，故我院2013年4月至2014年4月收治急診患者110例，檢測患者的心肌酶譜，效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選我院2013年4月至2014年4月收治急診患者110例，其中急性腦外傷50例，心肌梗死組60例，其中腦外傷者男性30例，女20例，年齡20～67歲，平均年齡（45.4±2.5）歲。根據Glascow標準評估重度者20例，中度者30例。入選標準：符合中華醫學會腦血管疾病科學會制定的腦外傷的診斷標準［3］；經相關影像學檢查、實驗室檢查結合臨床癥狀確診。心肌梗死組其中男性40例，女性20例，年齡20～67歲，平均年齡（45.4±2.6）歲；納入標準：符合中華醫學會心肌梗死的診斷標準；經相關臨床特征、實驗室檢查、影像學檢查確診為急性心肌梗死。兩組的性別、平均年齡等臨床資料大體一致（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：所有研究對象均檢測血清心肌酶水平：晨起空腹抽取5 mL靜脈血，應用全自動生化分析儀連續監測法檢測肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）。檢測兩組心肌酶指標；檢測兩組肌酸激酶（CK）升高例數及敏感性。

1.3儀器與試劑：采用貝克曼AU2700型全自動生化分析儀，四川省新健康成生物的生化試劑。

1.4統計學處理：全部數據進行SPSS18.0軟件系統處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（）表示，P＜0.05有統計學差異。

2　結　果

2.1兩組血清心肌酶水平比較：兩組的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等指標差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。度

2.2兩組心肌酶敏感性分析：心肌梗死組CK升高57例，敏感度95.0%；腦外傷組CK升高50例，敏感度100%，總計CK升高者107例，敏感度97.3%，見表2。

表1　兩組血清心肌酶水平比較（，U/L）

表1　兩組血清心肌酶水平比較（，U/L）

組別　CK-MB　CK　LDH　AST　α-HBDH心肌梗死組（n=60）68.6±10.4765.3±70.6313.6±10.3115.7±25.3455.6±13.3腦外傷組（n=50）123.1±20.5536.7±33.2423.6±30.2242.6±60.8554.6±50.7 t 17.98　21.03　26.45　14.72　13.08 P＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01

表2　兩組心肌酶敏感性分析

3　討　論

心臟是人體最活躍的臟器之一，為完成各種生理活動心臟內存在大量的細胞酶，AMI發生后，因為心肌缺血壞死或細胞膜通透性增加，使得心肌內的細胞酶釋放入血，根據心肌所損情況不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的變化來反應AMI的發生以及病灶的大小。

本研究探析急診檢查項目中心肌酶譜的重要性分析，結果顯示：兩組的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等指標差異有統計學意義（P＜0.05）；心肌梗死組CK升高57例，敏感度95.0%；腦外傷組CK升高50例，敏感度100%，總計CK升高者107例，敏感度97.3%。與孟亞梅等［4］的研究結果大體一致，腦細胞中AST、LDH、CK含量較高，當細胞水腫或死亡狀態下血清心肌酶被釋放，隨之引發的炎性反應因子可順利經由血腦屏障進入血液；腦出血患者機體處于代償、應激狀態，最先累及心臟，腦出血后腦組織水腫，占位效應引發中線結構位移，對下丘腦-垂體-靶腺軸進行刺激，應激狀態下機體分泌兒茶酚胺、生長激素、皮質醇等激素升高，對心肌直接造成毒性、心肌自律性升高，損害心肌細胞。綜上所述，在急診檢查中心肌酶譜診斷價值較高，可用于評估急性心肌梗死及急性腦外傷的病情。

［1］齊瑩瑩.心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（1）:50-52.

［2］張麗芬.心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（6）:188-189.

［3］陳萬義.心肌酶譜檢測方法及其在急診檢驗中的重要意義分析［J］.中國保健營養（下旬刊 ），2013，23（7）:5045-5046.

［4］孟亞梅，袁慶國.心肌酶譜檢測方法及其在急診檢驗中的重要意義分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（36）:22-24.

R542.2+2

B

1671-8194（2015）16-0190-01