婦科腹腔鏡手術(shù)130例臨床分析

郭春鳳　譚秀燕

（山東省威海市文登中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 威海 264400）

婦科腹腔鏡手術(shù)130例臨床分析

郭春鳳譚秀燕

（山東省威海市文登中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 威海 264400）

目的 探討腹腔鏡在婦科手術(shù)中的臨床應(yīng)用價值，分析腹腔鏡手術(shù)的治療效果、適應(yīng)證、術(shù)后并發(fā)癥及在術(shù)中的技巧。方法回顧性分析我院2008年1月至2011年7月行腹腔鏡手術(shù)的130例婦科疾病患者的臨床資料，患者均在全麻的狀態(tài)下進行手術(shù)，其中單純卵巢囊腫及卵巢巧克力囊腫采用剔除術(shù)及側(cè)附件切除術(shù)；輸卵管妊娠采用輸卵管切除術(shù)及輸卵管造口術(shù)；卵巢畸胎瘤采用卵巢囊腫剝出術(shù)；子宮肌瘤采用子宮肌瘤切除術(shù)或子宮全切術(shù)等。結(jié)果130例患者均行腹腔鏡手術(shù)，無圍手術(shù)期死亡病例，因大出血中轉(zhuǎn)開腹1例，鏡下完成術(shù)129例，手術(shù)并發(fā)癥1例。平均手術(shù)時間為（56.3±23.5）min，術(shù)中平均出血量為（35.5±19.9）mL，平均肛門排氣時間為（18.9±15.4）h，術(shù)后住院時間為2～5 d。結(jié)論婦科腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、腸道干擾少、疼痛輕、并發(fā)癥少、出血少等優(yōu)點，是婦科手術(shù)發(fā)展的方向，值得臨床推廣。

腹腔鏡；婦科手術(shù)；臨床分析

腹腔鏡手術(shù)是一門新的微創(chuàng)方法，其技術(shù)是在內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上借助攝像系統(tǒng)、光源及器械進行操作的手術(shù)方式［1-2］。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少及腸道干擾少等優(yōu)點，在國內(nèi)逐步成為婦科臨床工作中不可缺少的重要工具之一，是婦科手術(shù)發(fā)展的方向［3］。我院自2008年1月至2011年7月共完成各類婦科腹腔鏡手術(shù)130例，取得了較滿意的手術(shù)效果，現(xiàn)將詳細(xì)資料與結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：130例患者，年齡為20～56歲，平均年齡為38歲，其中未婚20例，未產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦74例；有下腹部手術(shù)史12例。經(jīng)SPSS12.0軟件分析，患者的一般性資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。130例患者中單純卵巢囊腫30例，卵巢巧克力囊腫6例，輸卵管妊娠22例，子宮肌瘤31例，多囊卵巢11例，輸卵管積水阻塞5例，子宮內(nèi)膜異位癥5例，卵巢畸胎瘤12例，輸卵管粘連8例。所有病例均進行全身檢查和常規(guī)婦科檢查，根據(jù)病因不同選擇給予合理的診斷，結(jié)果均符合腹腔鏡手術(shù)指征。130例患者均無嚴(yán)重內(nèi)科合并癥。具體疾病類型及比例見表1。

表1　疾病種類及比例

1.2方法：所有病例均在全身麻醉下進行。麻醉成功后留置導(dǎo)尿管，已婚者放置簡易可調(diào)節(jié)的舉宮器，以方便根據(jù)子宮大小調(diào)節(jié)舉宮器的長度。術(shù)前根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)調(diào)節(jié)氣腹壓力約為12～15 mm Hg，腹部穿孔3～4個。采用德國Storz公司生產(chǎn)的腹腔鏡儀器設(shè)備及強生超聲刀對所有患者實施腹腔鏡手術(shù)，單純卵巢囊腫及卵巢巧克力囊腫采用剔除術(shù)及側(cè)附件切除術(shù)；輸卵管妊娠采用輸卵管切除術(shù)及輸卵管造口術(shù)；卵巢畸胎瘤采用卵巢囊腫剝出術(shù)；子宮肌瘤采用子宮肌瘤切除術(shù)或子宮全切術(shù)等。術(shù)后根據(jù)患者手術(shù)類型給予不同的護理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：詳細(xì)記錄患者的疾病名稱、手術(shù)類型、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥。用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1手術(shù)概況：130例患者行腹腔鏡手術(shù)完成129例，中轉(zhuǎn)開腹1例，術(shù)后皮下氣腫1例，經(jīng)檢查癥狀輕微，未經(jīng)特殊處理自行好轉(zhuǎn)。

2.2手術(shù)時間及出血量：行卵巢囊腫剔除術(shù)或剝出術(shù)的平均手術(shù)時間為（50.3±18.5）min，術(shù)中出血量為10～140 mL，平均出血量（55.5± 20.3）mL；行子宮全切除的平均手術(shù)時間為（58.3±19.1），術(shù)中出血量為28～350 mL，平均出血量（42.1±19.0）mL；行輸卵管異位妊娠平均手術(shù)時間歷時（30.3±8.6），術(shù)中出血量為10～19 mL，平均出血量為（8.5±9.7）mL。

2.3術(shù)后住院時間：經(jīng)統(tǒng)計，術(shù)后平均住院時間為2～5 d。見表2。

表2　130例患者腹腔鏡手術(shù)情況

3　討　論

婦科腹腔鏡手術(shù)作為新的手術(shù)模式，其手術(shù)的類型和范圍隨著醫(yī)療體系的完善不斷擴大，但為了確保手術(shù)的價值、安全性及將并發(fā)癥降到最低比率，適應(yīng)證的選擇仍然十分重要［4-5］。在對患者進行腹腔鏡手術(shù)之前需做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如明確手術(shù)指證，制定合理的手術(shù)方案；遵循外科手術(shù)原則并合理安排手術(shù)順序；做好術(shù)前清潔工作；手術(shù)醫(yī)師必須有一定的開腹經(jīng)驗并熟知各種腹腔鏡手術(shù)器械的性能等。腹腔鏡手術(shù)其適應(yīng)范圍較廣，幾乎包括所有的婦科良性疾病，患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、疼痛輕等優(yōu)點，在婦科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用中將越來越廣泛。

［1］李美芳，張慧，吳淑芳，等.婦科附件腹腔鏡手術(shù)90例臨床分析［J］.井岡山學(xué)院學(xué)報，2006，27（8）:95-96.

［2］吳勝軍，高艷，張少華.婦科腹腔鏡手術(shù) 135例臨床分析［J］.中國婦幼健康研究，2008，19（3）:247-248.

［3］宋學(xué)軍，俞揚，馬建婷.婦科腹腔鏡手術(shù)456例臨床分析［J］.浙江實用醫(yī)學(xué)，2009，14（3）:216.

［4］陶才莉.婦科腹腔鏡手術(shù)1276例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（9）: 876-877.

［5］羅麗莉，左緒磊.婦科腹腔鏡手術(shù)430例臨床分析［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2002，8（3）:42-45.

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1671-8194（2015）16-0186-01