阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

楊俊波

（山東省濟南市第七人民醫院，山東 濟南 251400）

阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

楊俊波

（山東省濟南市第七人民醫院，山東 濟南 251400）

目的 對阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的效果進行觀察。方法 將我院2013年1月至2014年10月收治的130例支原體肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組65例患兒以克拉霉素治療，觀察組65例患兒采用阿奇霉素聯合克拉霉素治療，對比兩組患者的治療效果。結果兩組患兒的癥狀積分治療后均得到明顯降低，且觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組的治療有效率為95.38%，對照組的治療有效率為80.00%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論以阿奇霉素聯合克拉霉素治療小而支原體肺炎具有治療效果理想、安全性高等優點，值得臨床推廣應用。

阿奇霉素；克拉霉素；支原體肺炎

小兒支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）為小兒呼吸道的常見感染病，臨床上目前治療MP一般采用大環內酯類抗生素，以阿奇霉素最為常用［1］。但是，阿奇霉素濫用會降低治療效果，產生耐壓菌株。為了對小兒支原體肺炎的治療方法進行分析探討，筆者對我院2013年1月至2014年10月收治的130例支原體肺炎患兒的進行隨機對照研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2013年1月至2014年10月共收治130例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合小兒支原體肺炎的相關診斷標準，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組65例患兒，其中男36例，女29例；年齡為3～13歲，平均年齡為（8.1±1.4）歲。觀察組65例患兒，其中男39例，女26例；年齡為4～13歲，平均年齡為（8.4± 1.3）歲。兩組患兒在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組患兒入院后均進行全面檢查，了解患兒的病情及身體情況，進行止咳、平喘、降溫、補液、霧化吸入等基礎治療。對照組患兒以阿奇霉素分散片（北京京豐制藥有限公司）治療，劑量為10 mg/（kg?d），1天1次，持續3 d，停4 d，7 d為1個療程，持續2個療程。觀察組患兒采用阿奇霉素聯合克拉霉素治療，克拉霉素分散片（湖北宜昌長江藥業有限公司），劑量為15 mg/（kg?d），分2次服用，持續5 d，停2 d，7 d為1個療程，持續2個療程。

1.3療效評價：①對比兩組患者的癥狀總分，以量化評分法對治療效果進行評價，評價內容主要有喘憋、咳嗽、發熱及肺部啰音，單項癥狀按照無、輕、中、重、極重記為0、1、2、3、4、5分；②以參考文獻標準［3］對治療有效率進行評價：痊愈：臨床癥狀完全消失，癥狀積分為0，經胸部X線片檢查一切正常；顯效：臨床癥狀基本消失，癥狀積分減少75%及以上，經胸部X線片檢查顯示胸部陰影縮小75%及以上；有效：臨床癥狀部分消失，癥狀積分減少50%及以上，經胸部X線片檢查顯示胸部陰影縮小50%及以上；無效：未達到有效標準。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/小組總人數×100%。

1.4統計學處理：對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以（）的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1癥狀積分改善：兩組患者治療前癥狀積分不具備顯著性差異，P＞ 0.05，具有可比性，治療后均得到明顯降低，且觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者治療前后的癥狀積分對比（，分）

表1　兩組患者治療前后的癥狀積分對比（，分）

組別　n　治療前　治療后　t　P觀察組　65　11.07±1.14　0.91±0.35　9.17　＜0.05對照組　65　11.14±1.36　1.16±0.47　8.36　＜0.05 t 0.04　6.26 P＞0.05　＜0.05

2.2治療有效率：觀察組的治療有效率為95.38%，對照組的治療有效率為80.00%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2　兩組患者的治療有效率對比（n）

3　討　論

支原體是一種微生物，沒有細胞壁，因此，雖然頭孢菌素及青霉素類藥物對于細胞壁合成有效，但是對于支原體效果不太理想。阿奇霉素是新型的大環內酯類抗生素，對于支原體的抑菌效果比較明顯，且組織滲透性良好，血藥濃度高于同類藥物的10～100倍，炎癥部位濃度高于非炎癥部位5倍左右。再加上該藥的組織半衰期為68 h，治療小兒支原體肺炎效果顯著，持續時間較久。克拉霉素也是新型大環內酯類抗生素，抗菌效果優于紅霉素，口服半衰期長，殺菌活性較強。陳倩［3］指出，以阿奇霉素聯合克拉霉素治療小而支原體肺炎的有效率高達90%以上。本研究中，觀察組患兒的治療有效率為95.38%，符合相關文獻報道。且觀察組患兒的臨床癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05），表明以阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］吳風棟，胡勇，陳堅強.克拉霉素聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床對照觀察［J］.兒科藥學雜志，2012，18（11）:4-6.

［2］馬燕.阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2010，16（30）:106-107.

［3］陳倩.阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17（19）:58-59.

R563.1

B

1671-8194（2015）16-0184-01