急性腦血管疾病患者血清的超敏C-反應(yīng)蛋白含量分析

張成宗

（章丘市高官寨衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 章丘 250209）

急性腦血管疾病患者血清的超敏C-反應(yīng)蛋白含量分析

張成宗

（章丘市高官寨衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 章丘 250209）

目的 探討急性腦血管疾病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量變化與臨床意義。方法選取60例急性腦血管疾病患者作為觀察組，選取60例同期在我院行健康體檢的健康人員作為對照組，檢測兩組受試人員的血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，并分析其hs-CRP含量與神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組患者第1、7、14、21天的hs-CRP水平均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不同嚴(yán)重程度患者h(yuǎn)s-CRP水平越高，對神經(jīng)功能的影響越大，神經(jīng)功能缺損程度評分越高，中型組較輕型組差異顯著（P＜0.05），重型組較中型組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）含量與急性腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)，且hs-CRP含量越高，神經(jīng)功能缺損程度評分越高，可作為判斷急性腦血管疾病患者病情與評估預(yù)后的重要指標(biāo)。

急性腦血管病；血清超敏C-反應(yīng)蛋白；腦梗死；腦出血

急性腦血管疾病指的是由腦血管阻塞或破裂所引發(fā)的腦血流循環(huán)障礙或腦組織功能損害的疾病，其發(fā)病率、致殘率與致死率均較高，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一［1］。目前臨床上急性腦血管病的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查，但仍缺少早期判斷腦血管損傷程度的可靠指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn)，在急性腦血管病的發(fā)生與發(fā)展過程中均有炎性因子的參與，并在其中起著重要作用。超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，亦是非特異性的的炎性反應(yīng)指標(biāo)，其含量的多少與急性腦血管病的發(fā)生、發(fā)展有一定的關(guān)系［2］。我院以60例急性腦血管病患者為研究對象，分析hs-CRP含量的變化與臨床意義。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2011年01月至2012年12月收治的60例急性腦血管疾病患者，將其作為觀察組，其中男37例，女23例，年齡46～77歲，平均年齡（61.7±4.7）歲，均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均存在不同程度肢癱、頭暈及意識障礙等臨床表現(xiàn)，其中腦出血19例、腦梗死41例，排除自身免疫性疾病者，心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者，惡性腫瘤者，4周內(nèi)行外科手術(shù)者。根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS），輕型（0～15分）29例，中型（16～30分）18例，重型（31～45分）13例。選取60例同期在我院行健康體檢的健康人員作為對照組，其中男24例，26例，年齡37～77歲，平均年齡（62.6± 4.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者于入組后第1、7、14、21天抽取3 mL空腹靜脈血，將其置于干燥管內(nèi)靜置1 h，以1000 rpm/min的速度離心，離心5 min，將血清分離。然后使用日立7-170S全自動生化分析儀通過免疫透射比濁法對hs-CRP水平進(jìn)行測定，≥3.0 mg/L為陽性。

1.3觀察指標(biāo)［4］：觀察對比兩組患者第1、7、14、21天的hs-CRP水平，并分析hs-CRP含量與神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過（）表示，并通過t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的hs-CRP水平比較：觀察組患者第1、7、14、21天的hs-CRP水平均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2觀察組不同嚴(yán)重程度患者h(yuǎn)s-CRP水平比較：觀察組不同嚴(yán)重程度患者h(yuǎn)s-CRP水平越高，對神經(jīng)功能的影響越大，神經(jīng)功能缺損程度評分越高，中型組較輕型組差異顯著（P＜0.05），重型組較中型組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

超敏C-反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，亦是急性期全身性炎性反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。健康人員血清中的hs-CRP以微量狀態(tài)存在，當(dāng)機(jī)體受到外界細(xì)菌感染或其他急性刺激時(shí)，人體中的冠狀動脈平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)元細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞等均可能合成和分泌CRP，血清中的hs-CRP水平會上升，其經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)參與到許多病理過程中［5］。動脈粥樣硬化是急性腦血管疾病的最常見病因，而炎性反應(yīng)在動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中意義非凡。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，急性腦血管疾病患者血清hs-CRP升高的概率是正常人的2倍［6］。

表1　兩組患者的hs-CRP水平對比［（），mg/L］

表1　兩組患者的hs-CRP水平對比［（），mg/L］

組別　例數(shù)　1 d　7 d　14 d　21 d觀察組　30　1.44±0.25　1.46±0.24　1.46±0.25　1.47±0.25對照組　30　5.68±1.13　9.14±1.59　14.4±2.18　6.73±1.24 t值　20.0665　26.1597　32.2999　22.7758 P值　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

表2　觀察組不同嚴(yán)重程度患者h(yuǎn)s-CRP水平對比［（），mg/L］

表2　觀察組不同嚴(yán)重程度患者h(yuǎn)s-CRP水平對比［（），mg/L］

注：#表示與輕型組比較P＜0.05；a表示較中型組P＜0.05.

嚴(yán)重程度　例數(shù)　1 d　7 d　14 d　21 d輕型　29　4.24±1.15　6.51±1.37　7.72±2.23　4.78±1.29中型　18　5.25±1.37#　7.91±1.76#　14.21±2.87#　6.19±1.45#重型　13　10.26±2.14#a　18.75±3.16#a　31.97±3.97#a　12.8±2.62#a

本次研究通過采用免疫透射比濁法測定兩組受試人員的血清hs-CRP濃度，結(jié)果顯示急性腦血管病患者的hs-CRP濃度均顯著高于對照組，而且其含量的動態(tài)變化與病程密切相關(guān)，發(fā)病后2周為疾病的進(jìn)展期，此時(shí)的hs-CRP濃度最高，而第21天hs-CRP濃度下降，這可能與臨床治療相關(guān)，但仍高于健康人員，組間比較差異顯著（P＜0.05）。另外，觀察組不同嚴(yán)重程度患者h(yuǎn)s-CRP水平越高，對神經(jīng)功能的影響越大，神經(jīng)功能缺損程度評分越高，中型組較輕型組差異顯著（P＜0.05），重型組較中型組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量與急性腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)，且hs-CRP含量越高，神經(jīng)功能缺損程度評分越高，可作為判斷急性腦血管疾病患者病情與評估預(yù)后的重要指標(biāo)。

［1］簡新革.超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦血管病病情和預(yù)后的關(guān)系［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（18）:97-98.

［2］席小紅.超敏C-反應(yīng)蛋白對診斷急性腦血管疾病的臨床價(jià)值［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）:62-63.

［3］黨春偉.超敏C反應(yīng)蛋白與腦血管病的臨床實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）:151-152.

［4］徐燕，吳麗娟，閆旭升.急性腦血管病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量變化及臨床意義［J］.中外健康文摘，2012，9（7）:117-119.

［5］符雪濤.急性腦血管病血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量變化的臨床意義［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）:1-3.

［6］周燕.急性腦血管病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量變化的臨床意義［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（23）:32.

R743.33

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1671-8194（2015）16-0163-02