急性腦血管疾病患者血清的超敏C-反應蛋白含量分析

張成宗

（章丘市高官寨衛生院 內科，山東 章丘 250209）

急性腦血管疾病患者血清的超敏C-反應蛋白含量分析

張成宗

（章丘市高官寨衛生院 內科，山東 章丘 250209）

目的 探討急性腦血管疾病患者血清超敏C-反應蛋白的含量變化與臨床意義。方法選取60例急性腦血管疾病患者作為觀察組，選取60例同期在我院行健康體檢的健康人員作為對照組，檢測兩組受試人員的血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平，并分析其hs-CRP含量與神經功能缺損程度評分（NIHSS）之間的關系。結果 觀察組患者第1、7、14、21天的hs-CRP水平均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不同嚴重程度患者hs-CRP水平越高，對神經功能的影響越大，神經功能缺損程度評分越高，中型組較輕型組差異顯著（P＜0.05），重型組較中型組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）含量與急性腦血管疾病的發生、發展及預后密切相關，且hs-CRP含量越高，神經功能缺損程度評分越高，可作為判斷急性腦血管疾病患者病情與評估預后的重要指標。

急性腦血管病；血清超敏C-反應蛋白；腦梗死；腦出血

急性腦血管疾病指的是由腦血管阻塞或破裂所引發的腦血流循環障礙或腦組織功能損害的疾病，其發病率、致殘率與致死率均較高，是嚴重危害人類健康的疾病之一［1］。目前臨床上急性腦血管病的診斷主要依賴于影像學檢查，但仍缺少早期判斷腦血管損傷程度的可靠指標。有研究發現，在急性腦血管病的發生與發展過程中均有炎性因子的參與，并在其中起著重要作用。超敏C-反應蛋白（hs-CRP）是一種急性時相反應蛋白，亦是非特異性的的炎性反應指標，其含量的多少與急性腦血管病的發生、發展有一定的關系［2］。我院以60例急性腦血管病患者為研究對象，分析hs-CRP含量的變化與臨床意義。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2011年01月至2012年12月收治的60例急性腦血管疾病患者，將其作為觀察組，其中男37例，女23例，年齡46～77歲，平均年齡（61.7±4.7）歲，均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦血管病診斷標準［3］，且經頭顱CT或MRI檢查確診，均存在不同程度肢癱、頭暈及意識障礙等臨床表現，其中腦出血19例、腦梗死41例，排除自身免疫性疾病者，心、肝、腎功能嚴重不全者，惡性腫瘤者，4周內行外科手術者。根據神經功能缺損程度評分（NIHSS），輕型（0～15分）29例，中型（16～30分）18例，重型（31～45分）13例。選取60例同期在我院行健康體檢的健康人員作為對照組，其中男24例，26例，年齡37～77歲，平均年齡（62.6± 4.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者于入組后第1、7、14、21天抽取3 mL空腹靜脈血，將其置于干燥管內靜置1 h，以1000 rpm/min的速度離心，離心5 min，將血清分離。然后使用日立7-170S全自動生化分析儀通過免疫透射比濁法對hs-CRP水平進行測定，≥3.0 mg/L為陽性。

1.3觀察指標［4］：觀察對比兩組患者第1、7、14、21天的hs-CRP水平，并分析hs-CRP含量與神經功能缺損程度的相關性。

1.4統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料通過（）表示，并通過t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者的hs-CRP水平比較：觀察組患者第1、7、14、21天的hs-CRP水平均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2觀察組不同嚴重程度患者hs-CRP水平比較：觀察組不同嚴重程度患者hs-CRP水平越高，對神經功能的影響越大，神經功能缺損程度評分越高，中型組較輕型組差異顯著（P＜0.05），重型組較中型組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

超敏C-反應蛋白是一種由肝臟合成的急性時相反應蛋白，亦是急性期全身性炎性反應的非特異性標志物。健康人員血清中的hs-CRP以微量狀態存在，當機體受到外界細菌感染或其他急性刺激時，人體中的冠狀動脈平滑肌細胞、神經元細胞、脂肪細胞及腎小管上皮細胞等均可能合成和分泌CRP，血清中的hs-CRP水平會上升，其經研究發現參與到許多病理過程中［5］。動脈粥樣硬化是急性腦血管疾病的最常見病因，而炎性反應在動脈粥樣硬化的發生、發展中意義非凡。據流行病學調查顯示，急性腦血管疾病患者血清hs-CRP升高的概率是正常人的2倍［6］。

表1　兩組患者的hs-CRP水平對比［（），mg/L］

表1　兩組患者的hs-CRP水平對比［（），mg/L］

組別　例數　1 d　7 d　14 d　21 d觀察組　30　1.44±0.25　1.46±0.24　1.46±0.25　1.47±0.25對照組　30　5.68±1.13　9.14±1.59　14.4±2.18　6.73±1.24 t值　20.0665　26.1597　32.2999　22.7758 P值　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

表2　觀察組不同嚴重程度患者hs-CRP水平對比［（），mg/L］

表2　觀察組不同嚴重程度患者hs-CRP水平對比［（），mg/L］

注：#表示與輕型組比較P＜0.05；a表示較中型組P＜0.05.

嚴重程度　例數　1 d　7 d　14 d　21 d輕型　29　4.24±1.15　6.51±1.37　7.72±2.23　4.78±1.29中型　18　5.25±1.37#　7.91±1.76#　14.21±2.87#　6.19±1.45#重型　13　10.26±2.14#a　18.75±3.16#a　31.97±3.97#a　12.8±2.62#a

本次研究通過采用免疫透射比濁法測定兩組受試人員的血清hs-CRP濃度，結果顯示急性腦血管病患者的hs-CRP濃度均顯著高于對照組，而且其含量的動態變化與病程密切相關，發病后2周為疾病的進展期，此時的hs-CRP濃度最高，而第21天hs-CRP濃度下降，這可能與臨床治療相關，但仍高于健康人員，組間比較差異顯著（P＜0.05）。另外，觀察組不同嚴重程度患者hs-CRP水平越高，對神經功能的影響越大，神經功能缺損程度評分越高，中型組較輕型組差異顯著（P＜0.05），重型組較中型組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血清超敏C-反應蛋白含量與急性腦血管疾病的發生、發展及預后密切相關，且hs-CRP含量越高，神經功能缺損程度評分越高，可作為判斷急性腦血管疾病患者病情與評估預后的重要指標。

［1］簡新革.超敏C反應蛋白與急性腦血管病病情和預后的關系［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（18）:97-98.

［2］席小紅.超敏C-反應蛋白對診斷急性腦血管疾病的臨床價值［J］.中國現代藥物應用，2013，7（8）:62-63.

［3］黨春偉.超敏C反應蛋白與腦血管病的臨床實驗研究［J］.中國醫藥指南，2013，11（13）:151-152.

［4］徐燕，吳麗娟，閆旭升.急性腦血管病患者血清超敏C-反應蛋白含量變化及臨床意義［J］.中外健康文摘，2012，9（7）:117-119.

［5］符雪濤.急性腦血管病血清超敏C-反應蛋白含量變化的臨床意義［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）:1-3.

［6］周燕.急性腦血管病患者血清超敏C-反應蛋白含量變化的臨床意義［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（23）:32.

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1671-8194（2015）16-0163-02