某地區(qū)女性絕經(jīng)綜合征的調(diào)查與分析

胡煥秋　萬朝暉

（1 金鄉(xiāng)縣婦幼保健院，山東 濟(jì)寧 272200；2 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272011）

某地區(qū)女性絕經(jīng)綜合征的調(diào)查與分析

胡煥秋1萬朝暉2

（1 金鄉(xiāng)縣婦幼保健院，山東 濟(jì)寧 272200；2 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272011）

目的 了解濟(jì)寧地區(qū)女性絕經(jīng)綜合征的發(fā)生情況。方法 采用絕經(jīng)期等級評定量表調(diào)查2013年6月至2014年3月在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科門診就診的40～60歲女性300例，并以問卷形式收集其一般資料。結(jié)果 濟(jì)寧地區(qū)女性平均絕經(jīng)年齡（49.21±2.36）歲，以軀體癥狀發(fā)生率87.4%最高，最常見的癥狀為肌肉關(guān)節(jié)癥狀、潮熱出汗、睡眠障礙。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期女性3個層面的癥狀發(fā)生率及MRS評分明顯高于生育晚期。圍絕期女性心理癥狀發(fā)生率及MRS評分最高，而泌尿生殖道癥狀在絕經(jīng)后期女性中發(fā)生率及MRS評分最高。結(jié)論 濟(jì)寧地區(qū)女性絕經(jīng)綜合征發(fā)病率高，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)探討圍絕期女性保健需求，建立絕經(jīng)門診，從而為提高女性對疾病的意識程度、早期識別及治療相關(guān)癥狀提供更好的服務(wù)。

絕經(jīng)綜合征；圍絕經(jīng)期；MRS評分

絕經(jīng)綜合征指女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一系列臨床癥候群，重度絕經(jīng)綜合征嚴(yán)重影響圍絕期女性的生活質(zhì)量，不能開展日常的工作活動［1］。WHO指出約超過80%的女性存在不同程度的絕經(jīng)癥狀，不同人群及不同個體間絕經(jīng)綜合征的持續(xù)時間及嚴(yán)重程度存在差異性。目前應(yīng)用較為廣泛的評價絕經(jīng)期婦女絕經(jīng)期癥狀和對女性生活質(zhì)量影響的評分標(biāo)準(zhǔn)是絕經(jīng)期等級評定量表（menopause rating scale，MRS）［2］。本研究采用MRS對濟(jì)寧地區(qū)女性絕經(jīng)綜合征進(jìn)行調(diào)查，旨在為建立適合本地區(qū)的圍絕期保健服務(wù)提供指導(dǎo)，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月至2014年3月濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科門診就診的40～60歲共300例女性為研究對象，平均年齡（52.74± 5.90）歲，平均絕經(jīng)年齡（49.21±2.36）歲。其中生育晚期女性95例（31.7%），圍絕經(jīng)期女性116例（38.7%），絕經(jīng)后期女性89例（29.7%）。排除標(biāo)準(zhǔn)：懷孕及哺乳的婦女；有子宮及一側(cè)或雙側(cè)卵巢疾患者；患有仍未得到控制的慢性疾病如高血壓病、糖尿病、心臟病、腫瘤等；吸煙及飲酒者；雌激素替代治療者。

1.2研究方法：采用面對面問卷調(diào)查的方式，內(nèi)容包括一般資料及絕經(jīng)相關(guān)癥狀的評分。

一般情況：年齡、絕經(jīng)狀態(tài)。參考生殖衰老研討會制定的生殖衰老過程分期標(biāo)準(zhǔn)，將女性絕經(jīng)狀態(tài)分為三類：①生育晚期：月經(jīng)周期長度和月經(jīng)量出現(xiàn)細(xì)微改變；②圍絕經(jīng)期：包含絕經(jīng)過渡早期及過渡后期，絕經(jīng)過渡早期為月經(jīng)周期提前或延后≥7 d、絕經(jīng)過渡后期為月經(jīng)周期間隔＞60 d；③絕經(jīng)后期：過去的12個月無月經(jīng)［3］。

MRS：從軀體、心理和泌尿生殖系統(tǒng)三個層面進(jìn)行評估（共10項(xiàng)）：軀體癥狀包括潮熱出汗、心臟癥狀、睡眠障礙和肌肉關(guān)節(jié)癥狀；心理癥狀包括抑郁、易激惹及記憶力受損；泌尿生殖道癥狀包括泌尿系統(tǒng)刺激癥狀及陰道干澀。程度評分為0～4分。總分為各項(xiàng)相加的總和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用雙人雙遍的錄入方式輸入數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行描述性分析、方差分析及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1絕經(jīng)相關(guān)癥狀發(fā)生情況的比較：300例女性中軀體癥狀發(fā)生率（87.4%）最高，泌尿生殖道癥狀發(fā)生率（53.0%）最低，最常見的三項(xiàng)癥狀為肌肉關(guān)節(jié)癥狀、潮熱出汗、睡眠障礙，分別占70.2%、63.4%、48.1%。生育晚期女性中軀體癥狀、心理癥狀及泌尿生殖道癥狀的發(fā)生率均顯著低于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期女性（P＜0.05）。絕經(jīng)后期女性的軀體癥狀及泌尿生殖道癥狀的發(fā)生率高于圍絕經(jīng)期女性，泌尿生殖道癥狀的發(fā)生率在兩組存在顯著差異（P＜0.01）。絕經(jīng)后期女性心理癥狀的發(fā)生率較圍絕期女性下降（P＜0.05）。

2.2絕經(jīng)相關(guān)癥狀分類評分的比較：在軀體癥狀評分中，圍絕期及絕經(jīng)后期女性評分顯著高于生育晚期女性評分，以圍絕期女性評分最高。心理癥狀中，圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期女性評分仍高于生育晚期女性，但絕經(jīng)后期與生育晚期兩組中的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。泌尿生殖道癥狀中，絕經(jīng)后期女性的評分顯著高于另外兩組（P＜0.05），具體見表1。

表1　不同絕經(jīng)狀態(tài)絕經(jīng)相關(guān)癥狀評分的比較

3　討　論

絕經(jīng)表示女性的卵巢功能衰竭，體內(nèi)雌激素處于低水平狀況，多發(fā)生于45～55歲，表現(xiàn)為女性月經(jīng)永久性停止及一系列心理和生理方面的變化。本研究女性的平均絕經(jīng)年齡為49.21歲，與北京（49.32歲）、青島（49.44歲）地區(qū)女性絕經(jīng)年齡相近［4］，略低于上海地區(qū)的調(diào)查結(jié)果（50.15歲）［5］。不同研究間絕經(jīng)年齡的差別可能與絕經(jīng)綜合征的人群及個體差異性相關(guān)，受研究人群的飲食、文化、居住環(huán)境等因素的影響，還表現(xiàn)出地域性和社會文化背景的差異［6］。

本研究中女性絕經(jīng)癥狀以軀體癥狀為主，發(fā)生率達(dá)87.4%，高于對廣東、德國及新及利亞國女性絕經(jīng)綜合征發(fā)生率的報道。但本研究中女性絕經(jīng)綜合征癥狀較輕，MRS總分為10.1分。此外，圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期女性絕經(jīng)綜合征MRS總評分及三個層面癥狀的發(fā)生率及評分均高于生育晚期女性。可能與女性體內(nèi)雌激素水平在本期波動最大相關(guān)，雌激素水平的改變引發(fā)的血管舒縮、泌尿生殖系統(tǒng)、軀體癥狀和精神心理等方面的改變相關(guān)。

女性性別是抑郁障礙的危險因素，而絕經(jīng)成為情感障礙發(fā)生的誘因，本研究顯示圍絕經(jīng)期女性心理癥狀的發(fā)生率及嚴(yán)重程度最高，同生育晚期女性存在顯著差異，可能與絕經(jīng)時間的延長相關(guān)，而通過調(diào)整情緒、克服癥狀、端正心態(tài)，絕經(jīng)后期女性心理癥狀的發(fā)生率及嚴(yán)重程度較圍絕期有所下降［7-8］。由于年齡的增長和雌激素的缺乏，泌尿生殖道癥狀成為影響女性生活質(zhì)量的一個重要原因，也是導(dǎo)致女性尋求治療的主要因素。

綜上所述，濟(jì)寧地區(qū)女性絕經(jīng)綜合征比較普遍，雖大多數(shù)癥狀較輕，但癥狀表現(xiàn)差異大，當(dāng)年齡＞40歲的女性月經(jīng)出現(xiàn)改變，伴有一個或多個圍絕經(jīng)期癥狀時，就應(yīng)警惕絕經(jīng)過程的開始，及早采取相關(guān)保健措施或進(jìn)行治療。由于絕經(jīng)綜合征的個體及人群差異性，為做好婦女保健工作、提高女性的生命質(zhì)量，仍大樣本、多區(qū)域的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)影響因素的研究分析。

［1］王小紅，張潤珍.絕經(jīng)綜合征的防治［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（11）: 353-354.

［2］王小云，楊洪艷，聶廣寧，等.絕經(jīng)綜合征評定量表理論結(jié)構(gòu)模型的探討［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（4）:610-612.

［3］Siobán D，Margery G，Janet E，et al.Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop+10:addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging［J］.Menopause，2012，19（4）:1-9.

［4］初怡靜，王福玲，婁艷輝，等.青島地區(qū)女性圍絕經(jīng)期癥狀流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（7）:553-556.

［5］趙曉萍，周健.圍絕經(jīng)期婦女癥狀調(diào)查［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（7）: 259-260.

［6］聶廣寧，王小云，楊洪艷，等.中國城市女性絕經(jīng)年齡影響因素調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2011，26（8）:1191-1193.

［7］張艷瓊.絕經(jīng)期婦女心理生理的變化及對策［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）:195.

［8］柳獻(xiàn)巧.絕經(jīng)期婦女的激素與心理治療［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（12）:1386-1387.

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1671-8194（2015）16-0154-02