采用腹腔鏡手術治療異位妊娠及卵巢瘤的臨床觀察

李培霞

（吉林省通化市第三人民醫院婦產科，吉林 通化 134000）

采用腹腔鏡手術治療異位妊娠及卵巢瘤的臨床觀察

李培霞

（吉林省通化市第三人民醫院婦產科，吉林 通化 134000）

目的 分析研究腹腔鏡手術治療異位妊娠及卵巢瘤的效果。方法取自我院收治的42例異位妊娠及卵巢瘤患者，均分為兩組，對照組患者21例采用開腹手術治療，觀察組21例采用腹腔鏡手術治療，分析比較兩組患者的手術治療情況以及治療效果。結果異位妊娠兩組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間、尿道管去除時間、術中出血量有顯著差異，卵巢瘤兩組患者的肛門排氣時間、術中出血量有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05），卵巢瘤患者的手術時間、住院時間無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論腹腔鏡手術因微創而被廣泛應用于臨床治療中，用于治療異位妊娠以及卵巢瘤，可大大縮短患者的住院時間，減少出血量，有利于患者身體健康的早日恢復，療效顯著。

腹腔鏡；異位妊娠；卵巢瘤

異位妊娠以及卵巢腫瘤疾病為婦產科常見疾病，發病率呈現不斷上升的趨勢，嚴重影響女性患者的身體健康。隨著臨床手術水平的不斷提高，開始廣泛采用腹腔鏡技術［1］。本次研究中，分析研究腹腔鏡手術治療異位妊娠及卵巢瘤的效果，總結如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：取自我院從2010年2月至2014年4月收治的42例異位妊娠以及卵巢腫瘤患者（異位妊娠25例，卵巢腫瘤17例）。42例患者均分為兩組，對照組21例，年齡為21～37歲，平均年齡為（29 ±1.2）歲，經產婦14例，未產婦7例；觀察組21例，年齡為20～38歲，平均年齡為（26±1.0）歲，經產婦13例，未產婦8例，分析研究兩組患者的一般臨床資料，無差異無統計學意義（P＜0.05），可用于分析。

1.2方法

1.2.1對照組手術方法：對照組患者采用開腹手術治療，異位妊娠患者于硬膜外麻醉下實施開腹手術治療，卵巢腫瘤患者在全麻狀態下腹部正中旁做出一個切口實施常規手術治療。

1.2.2觀察組手術方法：觀察組患者采用腹腔鏡手術治療，異位妊娠患者在全身麻醉下實施腹腔鏡開窗術治療，卵巢腫瘤患者在全麻情況于下實施腹腔鏡手術治療，并對盆腔以及腹腔臟器情況進行詳細檢查。

異位妊娠的腹腔鏡手術方法：取膀胱截石體位，在全麻下實施腹腔鏡開窗術治療，選擇輸卵管增粗最為明顯的部位，在輸卵管系膜對側輸卵管壁最薄弱的地方將輸卵管壁縱軸切開，并根據妊娠物的大小決定長度，從輸卵管壁分離出妊娠物并將其取出，實施電凝止血。

卵巢腫瘤采用全身麻醉，麻醉成功后取頭低腳高仰臥體位，于臍孔部采用氣腹針穿刺治療，并將二氧化碳氣體注入其中形成氣腹，并將腹腔內壓力維持在10～15 mm Hg水平，臍孔下炎橫向將皮膚切開1.1 cm處，并采用10 mm套管針實施穿刺，成功后將腹腔鏡置入其中，分別在下腹左右兩側放入5、10 mm的套管針，常規情況下對腹腔進行檢查，檢查腸管表面、胃、膈肌、肝膽，并對子宮、雙側附件大小、形態以及活動度情況進行檢查，確診為良性腫瘤。將卵巢腫瘤撬起放置在子宮前側方，一手固定后，另一手采用電凝鉤于腫瘤突起部位沿縱向將腫瘤表面卵巢皮質長約2 cm處切開，并在分離鉗作用下對囊壁進行鈍性分離，邊剝離同時便采用鉗提起卵巢邊緣正常皮質，若有剝離困難，可先采用電凝鉤將其切開，完全剝出腫瘤。最后將剝離腫物放入到標本袋中，部分針對性送冰凍切片檢查。

1.3觀察指標：統計對比兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、尿道管拔除時間、術后并發癥以及住院時間。

1.4統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS11.5統計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，采用均數±平均數（）表示，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2　結　果

2.1異位妊娠兩組患者各項手術指標情況：分析對比異位妊娠兩組患者的各項指標情況，見表1。

從本次研究中可以看出，觀察組患者的手術時間、肛門排氣時間、術中出血量、尿道管去除時間、住院時間明顯少于對照組，P＜0.05有差異有統計學意義。

2.2卵巢瘤兩組患者的各項指標情況：卵巢瘤患者：對照組手術時間為（55.6±20.3）min，肛門排氣時間為（25.41±10.31）h，術中出血量為（101.1±10.06）mL，住院時間為（9.61±2.24）d，觀察組患者手術時間為（51.75±）h，肛門排氣時間為（11.51±6.24）h，術中出血量為（60.41±12.54）mL，住院時間為（8.41±2.36）d，觀察組患者的手術時間、住院時間無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），肛門排氣時間、術中出血量明顯少于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

異位妊娠為妊娠早期一種危險性較高的疾病，也可稱為宮外孕，在流產或破裂前均無明顯的臨床癥狀，也可能會出現少量陰道出血、腹痛以及停經。有性生活的女性，尤其是處于生育期女性，若出現下腹疼痛或陰道不規則流血患者，首先應排除發生異位妊娠的可能［2-3］。因腹腔鏡手術具有微創安全特點，可于直視下實施檢查并提供手術治療，對患者造成的疼痛程度輕，出血量較小，有利于患者身體健康的早日恢復，比較適合未發生流產或未破裂的輸卵管妊娠患者的早期診斷以及治療。通過腹腔鏡檢查，可提高對不典型病例的診斷效果，縮短臨床觀察時間，大大減輕患者疼痛以及術中出血量，縮短手術時間［4］。同時可根據患者的不同需求，采取保守或切除方法，較易被患者所接受。本次研究中，異位妊娠患者分別采用腹腔鏡手術治療以及開腹手術治療，腹腔鏡組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間、尿道管去除時間、術中出血量均少于開腹組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。在全身各臟器中，卵巢腫瘤病理類型較多，為一種女性生殖器常見腫瘤。其解剖部位主要處于盆腔深部，初期無明顯的臨床癥狀，不易被發覺，患者接受檢查時，多數為晚期，錯失最佳治療時機。采用腹腔鏡治療可明確腹腔以及盆腔情況，但采用腹腔鏡治療晚期腫瘤患者的遠處轉移擴散或更大的腫瘤疾病，則效果不佳［5］。本次研究中，腹腔鏡手術治療卵巢腫瘤疾病，其肛門排氣時間以及術中出血量明顯少于開腹組，有統計學意義（P＜0.05），但手術時間以及住院時間均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

表1　異位妊娠兩組患者的指標情況（）

表1　異位妊娠兩組患者的指標情況（）

組別　手術時間（min）　肛門排氣時間（h）　術中出血量（mL）　尿道管去除時間（d）　住院時間（d）對照組　64.32±20.26　30.61±12.51　70.41±10.21　25.92±1.52　9.31±2.61觀察組　53.21±18.11　11.12±5.49　38.91±8.21　5.71±0.58　5.23±1.04

綜上所述，采用腹腔鏡手術治療異位妊娠以及卵巢瘤，治療效果明顯優于開腹手術，但仍需臨床更多的實驗研究。

［1］李萍.40例腹腔鏡手術治療異位妊娠及卵巢瘤的臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（3）:24-25.

［2］鄭曉玲，萬美萍，劉小梅.異位妊娠腹腔鏡手術133例臨床分析［J］.重慶醫學，2007，36（18）:1876-1877.

［3］刁紅潔，李先馨. 循證護理對有生育要求的異位妊娠患者抑郁和生活質量的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（17）:1927-1928.

［4］李波.腹部超聲與陰道超聲及聯合檢測在異位妊娠診斷中的對比分析［J］.華夏醫學，2014，（2）:37-39.

［5］王勤，李蘭.腹腔鏡手術中米非司酮聯合MTX預防輸卵管妊娠后持續性異位妊娠臨床療效和安全性［J］.中國婦幼保健，2014，29（17）:2757-2759.

R737.31

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1671-8194（2015）16-0150-02