腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床治療觀察

和 軍　程 濤

（云南省開遠(yuǎn)工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 開遠(yuǎn) 661699）

腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床治療觀察

和 軍程 濤

（云南省開遠(yuǎn)工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 開遠(yuǎn) 661699）

目的 觀察分析腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床治療方法及特點(diǎn)。方法以我院2010年3月至2014年3月我院收治的60例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者為研究對象，并對他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)腦卒中后繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率和發(fā)病特點(diǎn)。結(jié)果這60例研究患者當(dāng)中，有7.5%的患者發(fā)生了繼發(fā)性癲癇。其中早發(fā)性癲癇患者占有83.3%的比例，遲發(fā)性癲癇的比例為16.7%。在進(jìn)一步的研究中發(fā)現(xiàn)，腦卒中后繼發(fā)性癲癇的主要類型是腦出血和腦梗死。結(jié)論腦卒中后繼發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制有很多種，其臨床癥狀也比較復(fù)雜。而且發(fā)生繼發(fā)性癲癇與患者的腦卒中類型、時(shí)間以及部位有著非常緊密的關(guān)系。由此可見，在具體的治療過程中，必須根據(jù)患者的病情類型選擇正確的治療方案，以提高臨床治療效果。

腦卒中；繼發(fā)性癲癇；治療；觀察

腦卒中后繼發(fā)性癲癇是心腦血管中比較常見的一種并發(fā)癥，一般發(fā)生在患者腦卒中后的幾個(gè)小時(shí)、幾天、幾個(gè)月，有的甚至是幾年。這種疾病的直接后果是會導(dǎo)致患者腦器質(zhì)性的損傷，并且還會對腦卒中的病情預(yù)后造成直接的影響。隨著我國老齡化趨勢的愈加明顯，近些年來，腦卒中的發(fā)病率在逐步的上升，而且還有著年輕化的發(fā)展趨勢［1］。為了提高這種疾病的臨床治療效果，最大可能性的降低腦卒中繼發(fā)性癲癇發(fā)生的可能性，本文主要總結(jié)分析了這種疾病的臨床治療方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院2010年3月至2014年3月我院收治的60例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者為研究對象，其中有男性患者35例，女性患者25例，患者的年齡40～85歲，平均年齡為53.5歲。60例患者均符合繼發(fā)性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)確診為腦卒中后的并發(fā)繼發(fā)性癲癇。在此之前，60例患者沒有出現(xiàn)過癲癇癥狀，且所有的患者除了具有腦卒中外，沒有其他的顱腦或者系統(tǒng)性疾病。

1.2方法：對60例患者的病例進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)以隨訪的形式進(jìn)行采集補(bǔ)充。隨訪的時(shí)間是腦卒中開始后直至1年。本次研究中所選定的研究對象，均接受了積極的治療。其中50例早發(fā)性腦卒中繼發(fā)性癲癇患者使用了卡馬西平，具體的服用劑量是，發(fā)作第1天1天3次服用，一次的劑量為0.1 g，第2天，劑量增加0.1 g，次數(shù)仍為1天3次，逐日累計(jì)增加，但是應(yīng)當(dāng)注意的是，1 d的最大劑量不能超過1.2 g。治療周期一般來說為1～3個(gè)月，但是還應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的病情狀況，服用至癲癇癥狀消失。10例遲發(fā)性癲癇患者則要根據(jù)患者的具體癲癇類型以及具體的病情狀況在最終決定用藥情況，其治療的周期一般要持續(xù)6個(gè)月以上。之后，對這60例患者的腦卒中繼發(fā)性癲癇治療期間，癲癇發(fā)作與患者的腦卒中類型、部位、發(fā)作時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有的數(shù)據(jù)信息都使用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并使用塌方分布和t分布對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的科學(xué)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

這60例研究患者當(dāng)中，有7.5%的患者發(fā)生了繼發(fā)性癲癇。其中早發(fā)性癲癇患者占有83.3%的比例，遲發(fā)性癲癇的比例為16.7%。在進(jìn)一步的研究中發(fā)現(xiàn)，腦卒中后繼發(fā)性癲癇的主要類型是腦出血和腦梗死。見表1～2。

3　討　論

腦卒中后繼發(fā)性癲癇是心腦血管中比較常見的一種并發(fā)癥，一般發(fā)生在患者腦卒中后的幾個(gè)小時(shí)、幾天、幾個(gè)月，有的甚至是幾年［2］。這種疾病的直接后果是會導(dǎo)致患者腦器質(zhì)性的損傷，并且還會對腦卒中的病情預(yù)后造成直接的影響。隨著我國老齡化趨勢的愈加明顯，近些年來，腦卒中的發(fā)病率在逐步的上升，并且還有著年輕化的發(fā)展趨勢。癲癇是由于人體的大腦神經(jīng)元產(chǎn)生突發(fā)性異常的放電，導(dǎo)致人體的大腦功能出現(xiàn)了短時(shí)間的障礙，其類型有原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。相比較于原發(fā)性癲癇，繼發(fā)性癲癇對人體造成的損害更大。這種類型的癲癇會造成人體的多種腦部病損和新陳代謝功能的障礙，并且具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率的特點(diǎn)。為了提高繼發(fā)性癲癇的臨床治療效果，其相關(guān)的研究在逐步的加深。另外，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，也大大提高了這種疾病類型患者的生存率。本文主要研究了腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床治療效果［3］。

表1　腦卒中部位與繼發(fā)性癲癇的相關(guān)性

表2　腦卒中時(shí)間與繼發(fā)性癲癇的相關(guān)性

腦卒中后繼發(fā)性癲癇有早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇兩種。對于早發(fā)性癲癇來說，其具體的發(fā)病機(jī)制是患者出現(xiàn)了腦水腫，造成其顱內(nèi)出現(xiàn)了急性的內(nèi)壓力異常升高，最終對患者的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生影響，使得患者的腦血管發(fā)生痙攣、應(yīng)急以及水電解質(zhì)的失衡，從而引發(fā)了癲癇的發(fā)作。而遲發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制是，患者的病灶神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生了變性、膠質(zhì)增生，并對自身的中風(fēng)囊產(chǎn)生了刺激，最終導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。在本次研究中的60例患者當(dāng)中，腦卒中患者的不同病灶發(fā)生率從高到低依次為基底節(jié)出血、腦葉梗出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦葉出血、基底節(jié)梗死、混合型卒中。其中腦皮質(zhì)發(fā)生率高達(dá)68.3%，其他部位則相對較少。造成這種現(xiàn)象的原因可能是由于人體內(nèi)含有豐富的神經(jīng)細(xì)胞和軸突，這就為異常放電的出現(xiàn)提供了可能性。但是皮質(zhì)下以白質(zhì)纖維和樹突為主，神經(jīng)元的含量相對較少。這個(gè)數(shù)據(jù)也從側(cè)面說明了，繼發(fā)性癲癇的發(fā)生與病灶的大小并非絕對的平行關(guān)系，但是卻與腦皮質(zhì)損傷的程度有非常密切的關(guān)系。由此可見，一定要在最短的時(shí)間內(nèi)將癲癇的病情發(fā)作控制起來。

總之，腦卒中繼發(fā)性癲癇是比較常見的一種并發(fā)癥，要想提高其治療效果，就必須盡早形成對這種疾病的控制。在進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，必須明確其發(fā)生的具體病因，然后再選擇具體的藥物。一般來說，會選擇使用靜脈給藥的方式進(jìn)行快速而高效的治療方式，并且要根據(jù)發(fā)病規(guī)律給予足量的藥物，以將癥狀控制起來，達(dá)到滿意的治療。

［1］夏輝，徐桂華.腦卒中后繼發(fā)性癲癇52例臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（2）:27-28.

［2］程鴻鳴.腦卒中后繼發(fā)性癲癇60例臨床分析［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6（5）:382.

［3］陳文榮，凌亞興，張光妍，等.腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（3）:471-472.

R743.33

B

1671-8194（2015）16-0142-02