異丙酚加縮宮素聯合應用于無痛人工流產術中的療效評價

張雁平

（山西省大同市靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

異丙酚加縮宮素聯合應用于無痛人工流產術中的療效評價

張雁平

（山西省大同市靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

目的 探討異丙酚聯合縮宮素應用于無痛人工流產術中的臨床療效。方法選取在我院自愿行無痛人工流產術的患者110例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組單純給予異丙酚治療，觀察組給予異丙酚聯合縮宮素治療，比較兩組臨床療效，同時對比分析兩組術中出血量、術后宮頸和宮腔粘連情況。結果對照組術中出血量（31.08±7.14）mL，觀察組術中出血量（13.68±5.23）mL，兩組術中出血量比較差異（P＜0.05）；觀察組總有效率96.4%，明顯高于對照組總有效率69.1%，組間差異（P＜0.05）；觀察組患者術后宮頸、宮腔粘連明顯少于對照組，組間差異（P＜0.05）。結論異丙酚聯合縮宮素應用于無痛人工流產術中的療效顯著，可明顯減少術中出血量和術后宮頸及宮腔粘連，值得臨床推廣及應用。

異丙酚；縮宮素；無痛人工流產術；臨床療效

由于我國人口較多，自實行計劃生育的基本國策以來，作為避孕失敗的補救措施之一，人工流產術已經在臨床得到廣泛應用。然后，無痛人工流產術中因宮頸擴張和刮吸子宮內膜給患者帶來一定的痛苦。而隨著人們生活水平和整體素質不斷提高，對無痛人工流產術的鎮痛效果提出了更高的要求。為了解決這一問題，本文對在我院行無痛人工流產術的患者給予異丙酚聯合縮宮素治療，取得滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年5月在我院行無痛人工流產術的患者110例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組年齡18～41歲，平均年齡（29.4±4.3）歲；平均孕周（6.58±1.63）周；觀察組年齡19～40歲，平均年齡（28.8±3.8）歲；平均孕周（6.74 ±1.85）周。兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者術前均需禁食6 h，采用心電監護儀監測患者心率、血壓、脈搏氧飽和度。建立靜脈通道，患者取膀胱截石位，頭偏向一側，兩組患者意識消失后均給予吸氧。對照組單純給予2.0～2.5 mg/kg異丙酚靜脈推注治療，患者會出現想睡覺、眼球固定呈凝視狀等體征，由此說明麻醉深度達到外科手術期，即可開始無痛人工流產術，通常2～5 min手術結束，6～8 min可喚醒患者。觀察組給予2.0～2.5 mg/kg靜脈推注治療，刮宮結束后，于宮頸注射10 U縮宮素，一定時間后患者子宮收縮變硬，即可行人工流產術。

1.3療效評價標準。①顯效：術中無疼痛無肢體扭動；②有效：輕微肢體扭動可繼續手術；③無效：疼痛劇烈扭動，無法正常進行手術。總有效率=顯效+有效。

1.4統計學方法：所有資料均采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者術中出血量：經不同治療方法后，對照組術中出血量（31.08±7.14）mL，觀察組術中出血量（13.68±5.23）mL，兩組術中出血量比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者鎮痛效果比較：見表1。

從表1中可知，觀察組總有效率96.4%，明顯高于對照組總有效率69.1%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=14.3）。提示觀察組鎮痛效果明顯優于對照組。

2.3兩組術后宮頸、宮腔粘連情況比較：經不同方法治療后，對照組術后宮頸、宮腔粘連（11.8±2.6）例；觀察組術后宮頸、宮腔粘連（2.8±0.5）例；由此可見，觀察組患者術后宮頸、宮腔粘連明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

無痛人工流產術是避孕失敗后的重要補救措施之一，其是在患者各方面都達到良好狀態的情況下進行的，該種手術方法不僅可以減少不良反應的發生，還能有效保障患者身心健康，臨床較易被患者所接受，且臨床應用前景廣闊。

在無痛人工流產術中產生的疼痛反應，是因為交感神經和副交感神經傳導，且宮頸口神經密集引起的。人工流產術中疼痛主要因擴宮及手術器具和宮頸迷走神經受到刺激引起，加之受緊張、恐懼等負面情緒和子宮收縮強烈等因素的影響，使得患者對疼痛的感受更加強烈，臨床表現出心律失常、血壓下降、頭暈及胸悶等癥狀［1］。異丙酚是一種新型靜脈麻醉藥物，具有見效快、藥效平穩、蘇醒快且安全性高等優點，其能夠有效避免和減輕迷走神經產生的刺激反應，使手術順利有效進行，從而消除術中給患者心理和生理上造成的痛苦。但是，該種藥物也存在一定的缺點，其會造成子宮肌張力下降，影響子宮收縮，導致術中出血量增多［2］。

在無痛流產術中，要保證手術成功，主要取決于手術操作的規范性和合理性。子宮肌張力下降直接影響手術醫師的操作手感，較易造成過度吸刮，導致術后患者宮頸、宮腔粘連。同時，術中患者意識消失，難以判斷患者是否發生并發癥，導致手術風險增加。通常情況下，若無痛人工流產術中出血量增多，則會應用縮宮素來加強子宮收縮，減少子宮出血。因此，在無痛人工流產術中聯合應用異丙酚與縮宮素可以有效減少術中出血量和術后宮頸、宮腔粘連，確保手術治療的有效性。另外，縮宮素是臨床改善子宮收縮的常用藥物，其不良反應少、使用方便、價格合理，將其與異丙酚聯合應用于無痛人工流產術中可起到積極的促進作用［3］。

表1　兩組患者鎮痛效果比較

綜上所述，在無痛人工流產術中，采用異丙酚聯合縮宮素治療，可有效減少患者術中出血量和術后宮頸、宮腔粘連，臨床鎮痛效果顯著，值得臨床推廣及應用。

［1］艾莉.異丙酚、芬太尼、縮宮素在無痛人流術中的應用［J］.中外健康文摘，2009，6（35）:26-27.

［2］陳曉東，李鑫，華豪，等.不同劑量丙帕他莫復合異丙酚用于門診無痛人流術的臨床研究［J］.實用醫學雜志，2012，28（16）:2796-2798.

［3］倪加華，孫曉群，馮慶華，等.異丙酚復合小劑量氯胺酮用于無痛人流術的臨床觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（23）:150-152.

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1671-8194（2015）16-0118-02