非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值和2型糖尿病早期腎病的相關性分析

侯衛東

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值和2型糖尿病早期腎病的相關性分析

侯衛東

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

目的 探討非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值與2型糖尿病早期腎病的相關性。方法選擇我院收治的首次診斷為2型糖尿病患者共582例，根據患者24 h尿微量白蛋白檢測結果（MAU），將患者分為早期腎病組患者127例、非腎病組患者455例，比較兩組患者空腹血糖值（FBG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。結果早期腎病組患者其FBG、LDL-C、TG、TC、non-HDL-C以及non-HDL-C/HDL-C均顯著高于非腎病組患者（P＜0.05）；而早期腎病組HDL-C顯著低于非腎病組患者（P＜0.05）；經相關性分析顯示，患者MAU與TG、TC、LDL-C、non-HDL-C以及non-HDL-C/HDL-C呈顯著正相關關系（P＜0.05）；logistic回歸分析顯示non-HDL-C/HDL-C是2型糖尿病早期腎病獨立危險因素。結論非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值與2型糖尿病患者尿微量白蛋白之間呈顯著正相關關系，且為2型糖尿病患者發生早期腎病的獨立危險因素，對于非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值檢測有助于對2型糖尿病患者早期腎病的診斷以及防治。

非高密度脂蛋白膽固醇；高密度脂蛋白膽固醇；2型糖尿病；腎病

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）主要的病理改變為腎小球系膜細胞增生、基底膜增厚、IgA沉積以及腎小球硬化等［1］。糖尿病脂蛋白代謝情況與糖尿病腎病的發生密切相關。有研究結果顯示［2］，非高密度脂蛋白膽固醇（non-high density lipoprotein cholesterol，non-HDL-C）對于冠心病的預測價值優于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），而對于non-HDL-C與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的比值則更加優于LDL-C以及non-HDL-C。本研究探討非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值與2型糖尿病早期腎病的相關性研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2013年2月至2014年2月我院收治的首次診斷為2型糖尿病患者共582例，其中男性319例、女性263例，年齡38～72歲，平均年齡為（52.38±12.75）歲。入組患者均符合世界衛生組織所制定的糖尿病真的診斷標準，均未初診患者。根據患者24 h尿微量白蛋白檢測結果（MAU），將MAU在30～300 mg/24 h患者分為早期腎病組，MAU＜30 mg/2h患者為非腎病組，其中早期腎病組患者127例、非腎病組患者455例。

1.2排除標準：患者合并有心腦血管疾病、感染、酮癥、非糖尿病腎病以及其他的內分泌疾病，患者入院前2周服用過血管緊張素受體阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑或者降血脂類藥物。

1.3研究方法：取患者清晨靜脈血檢測患者空腹血糖值（FBG）、LDL-C、HDL-C、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、MAU。non-HDL-C計算公式：non-HDL-C=TC-HDL-C。

1.4統計學處理：采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料采用（）進行表示，t檢驗，采用Person進行相關性分析，危險因素分析采用非條件logistic回歸分析，以P＜0.05作為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者檢驗數據比較結果：兩組患者臨床檢驗數據比較結果見表1，早期腎病組患者其FBG、LDL-C、TG、TC、non-HDL-C以及non-HDL-C/HDL-C均顯著高于非腎病組患者；而早期腎病組HDL-C顯著低于非腎病組患者。兩組數據經統計學分析差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2相關性分析：經相關性分析顯示，患者MAU與TG、TC、LDL-C、non-HDL-C以及non-HDL-C/HDL-C呈顯著正相關關系（r=0.48、0.41、0.56、0.62、0.59，P＜0.05）。通過logistic回歸分析顯示non-HDL-C/ HDL-C是2型糖尿病早期腎病獨立危險因素，其OR值為1.927，P＜0.05。

3　討　論

糖尿病腎病是糖尿病患者中最為常見的一種并發癥，對患者的生活質量以及生命安全均造成了嚴重的影響，糖尿病腎病是導致2型糖尿病患者致死以及致殘的一個主要原因，因此，對糖尿病腎病患者的發病機制以及相關因素進行探討，對糖尿病腎病的預防以及診治具有著十分重要的意義［3］。其中MAU是2型糖尿病患者腎病早期的一個臨床監測特征性指標。

報道表明［4］，2型糖尿病患者大多伴有著脂質代謝的紊亂，而對于合并有脂質代謝異常的患者而言，其發生并發癥的概率將顯著升高，同時研究者指出脂質代謝的異常時導致糖尿病及其相關的并發癥發生的一種病理過程。研究認為［5］，三酰甘油以及膽固醇是發生糖尿病腎病的獨立危險因素，其中三酰甘油升高可能引起機體HDL-C的降低，這與糖尿病腎病的發生、發展以及患者預后具有著密切的關系。

表1　兩組患者臨床檢驗數據比較結果（mmol/L，）

表1　兩組患者臨床檢驗數據比較結果（mmol/L，）

注：與非腎病組比較P＜0.05

組別　例數　FBG　LDL-C　HDL-C　TG　TC　non-HDL-C　non-HDL-C/HDL-C早期腎病組　127　8.98±2.69　3.42±1.07　1.21±0.46　2.45±1.94　5.38±1.37　4.21±1.29　3.49±1.42非腎病組　455　8.25±2.42　3.29±0.94　1.38±0.37　2.03±1.52　5.07±1.08　3.72±1.16　3.06±1.25 t值　2.86　2.31　2.19　2.32　2.46　3.94　2.23

Non-HDL-C是近些來所提出的一項新的動脈粥樣硬化的檢驗指標，non-HDL-C作為極低密度脂蛋白膽固醇、LDL-C以及中間密度脂蛋白膽固醇紙盒，能夠對機體血脂代謝的情況更加全面的反映，并且在對患者進行檢測的時候不必采取空腹血液，并且non-HDL-C不受患者飲食的影響，只需要計算出TC以及HDL-C之間的差值，其應用非常方便。有研究結果顯示［6］，non-HDL-C不僅與糖尿病心血管事件之間具有著密切關系，而且與機體微血管并發癥之間也明顯相關。而最新的研究顯示［7］，non-HDL-C/HDL-C對于糖尿病心血管事件的預測風險顯著優于LDL-C以及non-HDL-C，同時比apoB/apoA更能夠識別機體胰島素抵抗以及代謝綜合征。因此，本研究探討non-HDL-C/HDL-C與2型糖尿病早期腎病之間的相關性研究。本研究結果顯示，早期腎病患者其non-HDL-C/HDL-C顯著高于單純糖尿病患者，患者MAU與TG、TC、LDL-C、non-HDL-C以及non-HDL-C/HDL-C呈顯著正相關關系，且對各因素進行非條件logistic回歸分析顯示non-HDL-C/HDL-C進入回歸方程，為2型糖尿病早期腎病患者的獨立危險因素。表明非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值與2型糖尿病患者尿微量白蛋白之間呈顯著正相關關系，且為2型糖尿病患者發生早期腎病的獨立危險因素，對于非高密度脂蛋白膽固醇及其與高密度脂蛋白膽固醇比值檢測有助于對2型糖尿病患者早期腎病的診斷以及防治。

因此在對2型糖尿病腎病的防治工作中，除了注重對患者生活方式的改變、控制患者血壓、糾正患者糖脂代謝的異常以及采取早期抗凝治療以外，還需要關注患者non-HDL-C水平以及non-HDL-C/HDL-C的水平，對于高危患者采取積極的預防措施，截斷病程的發生與發展。

［1］劉成.三酰甘油與高密度脂蛋白膽固醇比值在糖尿病腎病中的價值研究［J］.熱帶醫學雜志，2013，13（2）:227-229

［2］徐鵬杰，李航，徐亞蘭，等.2型糖尿病并發慢性腎臟病臨床病理特點分析［J］.中華腎臟病雜志，2010，26（10）:731-735.

［3］蔣小紅，呂旭軍.同型半胱氨酸與2型糖尿病及2型糖尿病腎病的關系［J］.檢驗醫學，2010，25（3）:253-254.

［4］李慧，高方，薛耀明，等.2型糖尿病腎病患者生長分化因子-15的表達及臨床意義［J］.南方醫科大學學報，2014，34（3）:387-395.

［5］郭翀，楊慧英，徐玉善，等.脂聯素與2型糖尿病及糖尿病早期腎病的相關性分析［J］.檢驗醫學，2011，26（7）:482-483.

［6］張愛軍，郭宏偉，李莉，等.胱抑素C對評價2型糖尿病早期腎病治療療效的價值［J］.中國全科醫學，2011，14（33）:3790-3792.

［7］翟紅艷，蘇珂，龍艷，等.胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病早期腎病診斷中的意義［J］.廣東醫學，2011，32（24）:3241-3243.

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1671-8194（2015）16-0103-02