乙型肝炎患者血清HBV-DNA檢測結果與乙型肝炎五項標志物的相關性分析

王小杰　于宏亮

（河南省駐馬店市中醫院檢驗科，河南 駐馬店 463000）

乙型肝炎患者血清HBV-DNA檢測結果與乙型肝炎五項標志物的相關性分析

王小杰于宏亮

（河南省駐馬店市中醫院檢驗科，河南 駐馬店 463000）

目的 探討乙型肝炎患者血清HBV-DNA檢測結果與乙型肝炎五項標志物的相關性。方法用ELISA法檢測乙型肝炎五項血清標志物（簡稱乙型肝炎五項），實時熒光定量PCR法檢測HBV-DNA。結果HBsAg陽性（表2）乙型肝炎患者HBV-DNA陽性率50.1%，HBsAg陰性乙型肝炎患者HBV-DNA陽性率13.7%；HBeAg陽性（表3）乙型肝炎患者HBV-DNA陽性率95.2%；HBeAg陰性乙型肝炎患者HBV-DNA陽性率29.1%。結論HBsAg是HBV感染的標志，HBeAg是反映HBV復制活躍的可靠性指標，但僅靠HBsAg或HBeAg判定HBV感染、復制與否，并非完全合適，HBsAg和HBeAg陰性的部分乙型肝炎患者HBV-DNA檢測結果陽性，提示HBV復制仍然存在，所以在臨床上應選擇乙型肝炎五項與HBV-DNA聯合檢測，這對于乙型肝炎患者在判定病毒復制、傳染性及抗病毒治療方案選擇上具有重要的臨床指導意義。

乙型肝炎病毒；HBV-DNA；乙型肝炎五項；相關分析

乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒感染的世界性傳染病，我國是高流行區，有50%～70%的人群受過HBV的感染，據統計，我國現在患肝炎的患者約3000萬人，其中60%以上為慢性肝炎患者。臨床上對HBV的檢測多通過檢測乙型肝炎五項及HBV-DNA的含量來指導臨床診斷和治療，判定病毒傳染的強弱。為了探討乙型肝炎五項與HBV-DNA之間的相關性及臨床應用價值，我們對900例乙型肝炎患者的乙型肝炎五項和HBV-DNA檢測結果進行分析。報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：900例乙型肝炎患者均為2013年2～12月份來我院就診的門診和住院患者，其中男性399例，女性501例，年齡1～85歲。所有患者的標本都是空腹采集，經離心之后再進行血清分離、檢測。

1.2儀器和試劑：乙型肝炎五項檢測試劑由上海科華公司提供，檢測儀器是賽默MULTISKAN MK3型酶標儀（芬蘭）；HBV-DNA檢測試劑由湖南圣湘生物科技有限公司提供，檢測儀器是西安天隆988型實時熒光定量PCR分析儀。

1.3方法：900例乙型肝炎患者：乙型肝炎五項測定采用ELISA法，嚴格按照試劑盒說明書操作，結合本實驗室的實際情況，用酶標儀讀取吸光度值。結果判定以S/CO為單位，前三項（HBsAg、HBsAb、HBeAg）的S/CO值≥1時判定為陽性，反之S/CO＜1時判定為陰性；后兩項（HBeAb、HBcAb）的S/CO值≥1判定為陰性，S/CO值＜1時判定為陽性。HBV-DNA測定采用實時熒光定量PCR法，結果判定以HBV-DNA＞1000拷貝/毫升為陽性。

1.4統計學處理：HBV-DNA陽性率比較采用χ2檢驗，確定P值。

2　結　果

不同乙型肝炎患者HBV-M與HBV-DNA檢測結果比較，見表1。

HBsAg陽性798例，其中HBV-DNA陽性400例陽性率50.1%，HBsAg陰性102例其中HBV-DNA陽性14例陽性率13.7%。兩組數據比較統計學意義，P＜0.05。見表2。

HBeAg陽性230例，其中HBV-DNA陽性219例，陽性率95.2%。HBeAg陰性670例，其中HBV-DNA陽性195例，陽性率29.1%。兩組數據比較有顯著性差異，P＜0.05。見表3。

3　討　論

3.1HBV完整的病毒顆粒稱為Dane顆粒，具有雙層衣殼，在外層衣殼上含有HBsAg。HBsAg是HBV感染的標志［1-2］。本資料表2中HBsAg陽性組的HBV-DNA陽性率50.1%明顯高于HBsAg陰性組的13.75%（P＜0.05）表明HBsAg與HBV-DNA含量確有一定的相關性，但本資料中有少部分HBsAg陰性的乙型肝炎患者HBV-DNA檢測結果陽性，則說明HBsAg轉陰不能完全排除乙型肝炎的可能。

表1　不同乙型肝炎患者HBV-M與HBV-DNA檢測結果比較

表2　HBsAg陽性與HBsAg陰性的HBV-DNA陽性率比較

表3　HBeAg陽性與HBeAg陰性的HBV-DNA陽性率比較

3.2HBV內層核心衣殼上含有HBeAg，可以自感染細胞分泌入血，故血中可檢出HBeAg。HBeAg是乙型肝炎病毒復制活躍的標志［1-2］。本資料表3實驗結果：HBeAg陽性組HBD-DNA陽性率95.2%遠高于HBeAg陰性組的29.1%表明HBeAg與HBV-DNA含量密切相關，但近年來研究發現，編碼HBeAg的前C基因易發生突變，使HBeAg表達提前終止，這時的HBeAg陰性并不意味著HBV復制停止或下降［3-4］。表Ⅲ中670例HBeAg陰性不同模式乙型肝炎患者中，有195例HBV-DNA檢出結果陽性，也正好印證了這一點。所以說，以往以e系統來劃分乙型肝炎病毒復制與否，以s系統轉換來劃分乙型肝炎恢復與否并非完全合適［1］。

3.3現在，隨著PCR技術的廣泛應用，HBV-DNA檢測已成為鑒定HBV感染與否的重要方法之一。在臨床上檢測HBV-M的同時，用FQ-PCR的方法檢測HBV-DNA，二者結合起來，將對乙型肝炎患者HBV感染、復制、傳染性的判斷及抗病毒療效、預后觀察等方面有著重要指導意義。

［1］丁振若，于文彬，蘇明權，等.現代檢驗醫學［M］.北京:人民軍醫出版社，2007.

［2］王蘭蘭，許化溪.臨床免疫學檢驗［M］.北京:人民衛生出版社，2012.

［3］李金明.實時熒光PCR技術［M］.北京:人民軍醫出版社，2012.

［4］張復春，吳婉芳，董惠卿.定量聚合酶鏈反應檢測血清中HBVDNA及其臨床應用［J］.中華傳染病雜志，1997，15（1）:24-27.

R512.6+2

B

1671-8194（2015）16-0094-02