腰椎牽引配合超短波治療腰椎間盤突出癥的療效及護理觀察

王芒果　徐 敏　嚴 芳　潘黔芬　胡紹瓊

（貴州省人民醫院康復醫學科，貴州 貴陽 560000）

腰椎牽引配合超短波治療腰椎間盤突出癥的療效及護理觀察

王芒果徐 敏嚴 芳潘黔芬胡紹瓊

（貴州省人民醫院康復醫學科，貴州 貴陽 560000）

目的 針對腰椎間盤突出癥患者采取腰椎牽引聯合超短波的方法進行治療并采取一定的護理措施，探究分析其治療護理的效果。方法選擇自2014年6月至2015年4月在我科接受治療的40例腰椎間盤突出癥患者根據隨機投擲的方法分成對照組與觀察組，平均每組20例，對照組僅采用腰椎牽引的方法進行治療，觀察組聯合超短波治療，40例患者實施相同的護理措施。觀察對比治療1個療程后兩組患者的療效情況。結果治療1個療程后，觀察組的有效率（95.0%）明顯高于對照組的（65.0%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對腰椎間盤突出癥患者實施腰椎牽引聯合超短波的方法進行治療加上相應的護理措施可以提高治療的療效，改善腰部狀況，在臨床上具有顯著的價值。

超短波；腰椎間盤突出癥；腰椎牽引；護理

腰椎是人體活動的主要軀干，任何的身體活動均對腰椎增加負擔，隨著年齡的增長與椎骨的負擔加快了腰椎的老化，極易引發腰椎間盤突出癥，對患者的生活質量造成了嚴重的影響［1］。臨床上治療腰椎間盤突出癥的首選方法是腰椎牽引，因此，特對本科40例患者實施腰椎牽引聯合超短波進行治療，并實施相應的護理措施，效果良好可見。現將治療護理的過程與結果敘述如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇自2014年6月至2015年4月在我科接受治療的40例腰椎間盤突出癥患者作為本次的觀察對象，女23例，男17例，年齡22～66歲，平均年齡（43.8±22.1）歲，病程3 d～8年，平均病程（4.5±3.3）年，所有患者均有不同程度的腰部疼痛，站立或行走時更為明顯，并伴有腰部活動受限。將40例患者根據隨機投擲的方法分成對照組與觀察組，其中對照組20例，女11例，男9例，年齡22～66歲，平均年齡（43.7±22.0）歲，病程3 d～8年，平均病程（4.6 ±3.4）年；觀察組20例，女12例，男8例，年齡23～66歲，平均年齡（44.1±21.8）歲，病程3 d～8年，平均病程（4.8±3.2）年。兩組患者的臨床表現、病程、性別比例及年齡構成比等基本資料沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法：40例患者及家屬對治療護理方法均知情同意，并簽署知情同意書。對照組僅給予腰椎牽引，我科采用型號為OL-2000日本產品電腦牽引裝置，患者取仰臥位，首次牽引重量為體質量的50%，待患者適應后牽引重量可以逐漸增加，每日或隔日增加1 kg，癥狀改善時的重量作為維持牽引的治療量。一般最大牽引重量不超過體質量的75%，避免引起頭暈等不適，每次治療時間為20 min，1天1次，10次為1個療程；觀察組患者聯合超短波治療，超短波治療機的型號為LDT.CD31，產地為中國上海，功率200 W，頻率40.68 MHz，波長7.37 m，將電極并置或對置放到腰骶部疼痛明顯的部位，急性期用微熱至無熱量進行治療，時間為15 min，慢性期患者采用溫熱量進行治療，時間為15～20 min，1天1次，10次為1個療程。

1.2.2護理方法：為40例患者實施相同的護理措施：①進行疾病知識教育及心理疏導，告訴患者腰椎間盤突出癥的病因、癥狀與治療方法，使患者對自己的病情更加了解，撫平患者內心焦慮恐懼的心理。②在腰椎牽引的過程中，首次的牽引力不易過大，隨時詢問患者的身體狀況與感受。③在實施超短波的過程中，嚴禁觀察組患者攜帶手表、手機等金屬物品，指導患者不可隨意碰觸儀器設施。④治療過程中不能隨意改變體位，如有不適及時告訴當班者，患者在牽引治療期間要求臥床休息。⑤實施健康宣教：a.日常生活中保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸位），坐高且有靠背的椅子，臥硬板床，不要久坐，尤其不宜長時間彎腰、直身時速度要慢；提取重物時，掌握平衡，不可用力過猛，不做劇烈運動。b.做簡易的鍛煉如：懸垂法借助人體自身重力作用進行的牽引治療；倒走法能使腰部肌肉的血循環加快，改善腰部肌肉的營養供應。c.注意腰背保暖、避免受風寒、防雨淋，防潮濕，寒冷潮濕的環境可使小血管和肌肉收縮和痙攣。d.盡可能配帶腰圍，限制腰部活動，避免加重病情或復發。e.加強腰背鍛煉等等。

1.3療效評定標準［2］。康復：腰部疼痛消失，腰部活動自如，對患者的生活不造成影響，直腿抬高試驗≥80%；顯效：腰部疼痛基本消失，對患者的生活不造成影響，直腿抬高試驗70%～80%；好轉：腰部疼痛明顯減輕，對患者的生活不造成影響，直腿抬高試驗60%～70%；無效：腰部疼痛未減輕，仍然影響到患者的生活，直腿抬高試驗≤60%。康復、顯效與好轉即為有效。

1.4統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

治療1個療程后兩組患者有效率情況的對比分析：治療1個療程后，觀察組的有效率（95.0%）明顯高于對照組的（65.0%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　1個療程后兩組患者有效率情況的對比分析［n（%）］

3　討　論

近年來，腰椎間盤突出癥的發生率不斷升高，其常常發生在中老年人身上，主要是由軟骨版、髓核等腰椎間盤各部分在外力的作用下發生退行性改變，引起患者的腰部活動受限、腰部疼痛等癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重的影響［3-4］。我科對40例患者實施腰椎牽引聯合超短波的方法進行治療，效果良好可見。腰椎牽引可增大椎間隙，恢復椎間孔的外形，使神經根對其的擠壓得到解除，還可以使腰椎得到充分的休息，減少運動對其的刺激，吸收了組織水腫與充血，降低了腰椎間的壓力；超短波主要作用于患者的深層組織，加快組織血液的流動與增強代謝能力，活動筋骨，兩種方法聯合起來可以更有效地治療腰椎間盤突出癥，進而使患者的生活質量得到提高［5-6］。根據本次試驗的結果顯示，治療1個療程后的觀察組有效率（95.0%）明顯高于對照組的（65.0%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者實施腰椎牽引聯合超短波的方法進行治療加上相應的護理措施可以提高治療的療效，改善腰部狀況，在臨床上具有顯著的價值。

［1］楊燕如.腰椎牽引配合超短波治療腰椎間盤突出癥的護理［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（7）:137-138.

［2］盧柳梅.動態干擾電結合超短波綜合康復治療腰椎間盤突出癥50例［J］.中國藥業，2014，23（4）:86-87.

［3］陳勤，黃文權.超短波配合三維牽引治療腰椎間盤突出癥80例療效觀察［J］.激光雜志，2009，30（5）:39.

［4］蒲世茂，蒲鋒.小劑量腰椎牽引配合超短波治療腰椎間盤突出癥伴骨質增生臨床療效觀察［J］.按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（1）:204-205.

［5］鄭文賢，翁海展，鄭雪峰.牽引配合中頻超短波治療腰椎間盤突出癥180例［J］.福建中醫藥2012，43（4）:30-31.

［6］魏宏強，馬太平，陳子前.三維牽引配合藥物以及中頻超短波治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察［J］.中醫正骨，2011，23（11）:62-64.

Curative Effect and Nursing Observation of Lumbar Traction Combined with Ultrashort Wave on Treatment of Lumbar Disc
Herniation

WANG Mang-guo， XU Min， YAN Fang， PAN Qian-fen， HU Shao-qiong
（Department of Rehabilitation Medicine， Guizhou Province People's Hospital，Guiyang 560000， China）

Objective To explore and analyze the effect of the curative and nursing effect of lumbar traction combined with ultrashort wave on treatment of lumbar disc herniation through treatment and nursing on patients with lumbar disc herniation. Methods 40 cases of lumbar disc herniation patients who accepted treatment in our hospital from July 2014 to April 2015 were divided into control group and observation group according to the method of random throwing， each group had 20 patients， control group only received lumbar traction， observation group received ultrashort wave based on control group，40 patients were given the same nursing measures. Observed and compared the curative effect of two groups after a course of treatment. Results After a course of treatment， observation group's efficiency （95%） was significantly higher than that in control group （65%）， with significant differences （P＜0.05）. Conclusion Ultrashort wave combined with the ultrashort wave can improve the curative effect of patients with lumbar disc herniation of lumbar traction and improve the waist status，it has significant value in clinic.

Ultrashort wave； Lumbar disc herniation； Lumbar traction； Nursing

R473.6；R687.3

B

1671-8194（2015）16-0046-02