腦卒中患者NT－proBNP和Hcy檢測的臨床分析

盧義娥 朱中梁（通訊作者）

1）湖北省黃石華中福康醫院檢驗科 黃石 435000 2）湖北省黃石市中心醫院（湖北理工學院附屬醫院）檢驗科 黃石435000

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011－03—2013－05來我院診治的40例腦卒中患者（實驗組），男23例，女17例。所有患者均符合全國第4 屆腦血管病會議制定的標準，并經頭顱CT 或MRI檢查證實。選取同期的40例非腦血管人群為對照組，男24例，女16例，2組在性別、年齡、吸煙史、飲酒史、體重指數等方面差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組一般資料比較 ［n（%）］

1.2 排除標準 （1）具有肝、腎功能異常、心臟疾病的患者；（2）具有傳染疾病的患者；（3）意識不清晰、精神異常者；（4）不配合醫師檢查者。

1.3 檢測方法［1］收集腦卒中患者治療前、后血清標本以及對照組血清標本，空腹靜脈采血2mL，入院前抽血時間距發病時間不超過48h，采血后2h內分離血清即刻上機檢測或保存于－80 ℃低溫冰箱中待測。NT－proBNP的檢測采用免疫化學發光分析儀E170（羅氏診斷）及其配套檢測試劑盒；Hcy采用日立7600 全自動生化分析儀及其配套檢測試劑盒進行分析檢測。

1.4 統計學處理 運用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組NT－proBNP和Hcy水平比較 實驗組NT－proBNP 水 平 為（410.10±73.50）pg／mL，Hcy 水 平（19.50±1.10）μmol／L，高于對照組患者的（65.10±45.50）pg／mL、（10.10±5.50）μmol／L，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組治療前、后NT－proBNP 和Hcy水平的比較實驗組治療后，其NT－proBNP水平、Hcy水平均較治療前顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組治療前、后NT－proBNP和Hcy水平的比較

3 討論

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。西醫學認為，腦卒中比較常見的病因有動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、栓子栓塞等。中醫學認為，急性腦梗死的病因如下：（1）內傷積損；（2）勞欲過度；（3）飲食不節；（4）情志所傷；（5）氣虛邪中等［2］。

NT－proBNP是利鈉肽家族中重要的一員，由腦鈉肽（BNP）基因表達產生，主要有左心室心肌細胞分泌，是腦血管疾病的一個準確的指標，在診斷或者排除心力衰竭及預測和治療心力衰竭中是有用的檢驗指標［3］。由于NT－proBNP具有半衰期長，在體外穩定性高，濃度較穩定的特點，可作為一種理想的標志物［4］。腦卒中患者時常發生腦－心綜合征，出現類似于心肌梗死的臨床癥狀，當患者出現心肌梗死的癥狀時，其心臟容積膨脹或壓力負荷過大，產生的室壁應力刺激心室肌細胞BNP 基因轉譯，產生初始基因產物前BNP 前體，這個前BNP 前體首先被分開生成有活性的BNP1－32和無活性的NT－pro－BNP［5］。本文研究表明，腦卒中患者的NT－proBNP水平（410.10±73.50）pg／mL，顯著高于非腦學血管人群。因此，該臨床因子可以作為評價腦卒中患者患病程度的臨床指標。

綜上所述，腦卒中是一種腦血管疾病，具有較高的發病率、致殘率、致死率，早期預防和及時診斷，對病情的預測尤為重要。本文研究的NT－proBNP 和Hcy可作為診斷腦卒中患者患病程度的兩項指標，為臨床治療提供了參考依據。

［1］ 汪欣，吳旋，蔡梅玉.腦卒中患者中檢測N－末端腦鈉肽前體、D二聚體、超敏C 反應蛋白的臨床價值［J］.血栓與止血學，2014，20（1）：23－25.

［2］ 汪欣，趙素萍，吳旋，等.NT－proBNP和Hcy檢測在腦卒中患者中的研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2014，25（6）：669－670.

［3］ 羅林佳，潘建強，毛文利，等.不穩定型心絞痛患者NT－proBNP和hs－CRP聯合檢測的意義［J］.廣東醫學，2013，34（1）：62－63.

［4］ 宋春霞，李亞軍，張世俊，等.血同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中嚴重程度的關系［J］.中風與神經疾病雜志，2011，38（6）：547－548.

［5］ 楊建軍，丁慧敏，王偉紅，等.同型半胱氨酸與腦卒中、冠心病、高血壓的相關性研究［J］.寧夏醫科大學學報，2010，32（1）：78－82 .