病毒性腦炎患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平測定及診斷價值

劉奇峰

河南商丘市第一人民醫院兒二科 商丘 476100

病毒性腦炎是兒童常見的病毒引發的中樞神經系統感染性疾病，具有高致殘性和致死性，對兒童健康造成了嚴重危害［1］。白 介 素－6（interleukin－6，IL－6）、腫 瘤 壞 死 因 子－α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）都屬于炎性細胞因子，在免疫性疾病、休克、惡性腫瘤、感染性疾病等病理生理過程中發揮重要作用［2］。研究［3］證實，炎癥反應在病毒性腦炎進展過程中具有重要作用。作者采用酶聯免疫吸附試驗（enzyme linked immunosorbent assay，ELLISA）檢測病毒性腦炎患兒腦脊液中IL－6和TNF－α的水平，并分析兩者在該病診斷中的輔助價值，以期尋找到更好的病毒性腦炎的確診和預后評估方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013－01—2014－01我院兒科收治的符合診斷標準［4］的病毒性腦炎患兒73例，男39例，女34例；年齡4個月～13歲，中位年齡5.8歲；根據文獻［5］報道的分型標準，輕型病毒性腦炎組41例，重型病毒性腦炎組32例。選擇我院同期收治的采用腰麻條件下行腹部手術的患兒30例為對照組，男17例，女13例；年齡6個月～13歲，中位年齡6.2歲；排除神經系統其他疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病及惡性腫瘤。3組患兒的性別、年齡比較差異無計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究已經得到了醫院倫理委員會的同意，且患兒及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 各組患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平檢測 輕型、重型病毒性腦炎患兒于入院得到確診后通過腰穿抽取腦脊液3 mL，對照組患兒同樣通過腰穿抽取腦脊液3 mL，所有腦脊液標本均于低溫（4 ℃）條件下以4 500r／min的速度離心10 min，然后取上清液，按照試劑說明書上的操作步驟，采用ELISA 法檢測腦脊液中IL－6和TNF－α水平，IL－6和TNF－α抗體以及兩者的ELISA 試劑盒均購自北京中杉金橋生物工程有限公司。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0進行統計分析，輕型、重型病毒性腦炎患兒及對照組患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD－t檢驗；輕型、重型病毒性腦炎患兒血清中MMP－2和MMP－9水平相關性分析采用Spearman相關分析法，以α＝0.05 為檢驗水準。

2 結果

2.1 各組患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平比較 輕型、重型病毒性腦炎組腦脊液中IL－6 和TNF－α水平均高于對照組，差異有統計學意義（P 均＜0.05）；重型病毒性腦炎組腦脊液中IL－6和TNF－α水平高于輕型病毒性腦炎組（P 均＜0.05）。見表1。

表1 3組患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平比較

2.2 病毒性腦炎患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平的相關性 輕型、重型病毒性腦炎患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平均呈正相關關系（r＝0.389、0.531，P＜0.05）。

3 討論

病毒性腦炎屬于中樞神經系統感染性疾病，多發于兒童，由于其較高的致殘率和致死率，引起了廣大醫生和科研工作者的重視。目前關于病毒性腦炎的機制研究［6－7］發現，病毒性腦炎的具體發病機制尚未完全闡明，但是病毒對機體的直接侵害和炎性細胞因子誘發的免疫炎癥反應在其發病過程中具有重要作用。炎性細胞因子具有較高的生物學活性，正常情況下低水平的炎性細胞因子對機體的正常免疫功能具有維持作用，且部分細胞因子發揮了傳遞信號的作用，而一旦機體受到侵犯，炎性細胞因子則異常表達，在免疫防御的同時也會對機體造成一定損傷［8］。

IL－6是炎性細胞因子的一種，主要由T 淋巴細胞、血管內皮細胞以及單核－巨噬細胞分泌，具有多種生物學功能，正常情況下IL－6能夠調節機體細胞增殖分化、造血干細胞及神經細胞的分化，在病毒性腦炎患兒體內IL－6異常高表達，廣泛參與了炎癥反應的過程，且具有調節中樞神經系統防御機制的功能。TNF－α是由單核－巨噬細胞分泌合成的一種炎性細胞因子，在中樞神經系統則主要來源于腦星形膠質細胞和小膠質細胞，同樣具有生物學行為的多樣性，當病毒透過血腦屏障侵犯腦組織時，腦組織在病毒直接刺激和炎性因子的作用下，高水平表達TNF－α，進而促進炎癥反應的進展［8］。本文結果提示，IL－6和TNF－α在病毒性腦炎患兒體內的表達水平可能與該病的嚴重程度有關。輕型、重型病毒性腦炎患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平均呈正相關關系，提示在病毒性腦炎的疾病進展過程中，IL－6和TNF－α可能協同促進炎癥反應的進展。

綜上所述，病毒性腦炎患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平異常升高，且與疾病的嚴重程度關系密切，聯合檢測患兒腦脊液中IL－6和TNF－α水平有助于病毒性腦炎的臨床診斷和預后評估。

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［4］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2002：759－762.

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