運動康復對中風偏癱患者及家屬進行同步指導的效果觀察

莫王波

海南海口市人民醫院 海口 570208

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010－01—2014－08在我院接受治療的中風偏癱患者94例，男45例，女49例，年齡51～79歲，平均（62.65±5.65）歲。腦出血27例，腦梗死67例，均符合第4屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，均存在肢體運動功能障礙，且無早期康復治療禁忌證［1］。現將94例患者隨機分為觀察組與對照組，每組47例。2組患者在性別、年齡、病情方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 2組均給予常規的支持治療和運動康復指導，在此基礎上，觀察組則同時對家屬進行康復指導訓練。護理人員對患者及家屬采取一對一的模式進行指導，包括被動功能鍛煉、主動功能鍛煉及手功能鍛煉［2］。護理人員要對患者及家屬進行演示并從旁耐心解釋，鼓勵他們多提出問題并及時解決，對于錯誤的鍛煉給予糾正、反復練習，直至患者及家屬完全掌握。運用MAS評分及ADL評分進行療效評價。

1.3 統計學分析 運用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組不同時間MAS評分對比 2組MAS評分在治療前和治療2周時無顯著差異（P＞0.05）。治療4周及以后觀察組MAS 評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組不同時間MAS評分對比

2.2 2組治療12周后ADL 評分對比 治療12周后，2組患者ADL各項評分均比治療前有顯著提高，且治療后觀察組各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療12周后ADL評分對比

3 討論

中風即腦卒中，起病急驟，具有發病率高、致死率高的臨床特點［3］。在臨床上，腦卒中患者通常會存在一定的腦功能障礙，其中最典型最常見的癥狀則為肢體偏癱，給患者的生活質量帶來極大影響［4］。對于腦卒中患者來說，提高或恢復其偏癱肢體運動能力是康復期間的主要目標，在患者從急性期脫離生命危險后，康復運動訓練隨即開始，恢復時間通常較長，所以家庭是除醫院外最需重視康復訓練的環境［5］。在家庭中，除醫生為患者制定適宜的運動康復指導方案外，最主要的執行者便是家屬，所以家屬是否能正確了解中風偏癱后正確的康復訓練在后期運動功能恢復的重要性，對于患者預后是否能得到良好效果十分重要［6］。

ADL評分是通過10 個不同方面，包括個人衛生動作、修飾化裝、更衣、飲食、基本與高級動作等，對腦卒中患者預后進行相對完整的評價［7］。本次研究結果顯示，治療12周后，2組ADL各項評分均比治療前有顯著提高，且治療后觀察組各項評分明顯高于對照組。這表明觀察組患者在個人衛生動作、修飾化裝、更衣、飲食、基本與高級動作等方面能力普遍高于對照組，自理生活能力相對較強。也間接表明通過醫護人員對家屬的細心輔導后，明顯有助于幫助患者進行運動康復指導訓練。MAS評分即中風病人運動評分，包括從仰臥到健側臥、從仰臥到床邊坐、坐時平衡、坐至站、步行及上肢功能等9項，評分越高表明患者運動功能越好［8］。治療2周前，患者通常在醫院接受治療，2組患者接受的治療情況基本一致，醫護人員進行的康復訓練在方法、強度、規則等無較大差別，此時未明顯體現出家屬在運動康復指導中的重要意義，該結果與國內相關報道基本一致［9］。出院后，家屬的康復指導將對患者康復效果起重要作用，在長期持續的康復訓練下，受過培訓的家屬不但可以起到指導患者進行康復訓練的作用，還可以在漫長的康復中給予家屬動力，不斷鼓勵支持患者進行康復訓練。

綜上所述，對中風偏癱患者及家屬進行同步運動康復指導對于患者健康恢復有重要作用，臨床值得推廣。

［1］ 王俊華，賀青濤，周嘉澄，等.針刺背俞穴結合軀干訓練對中風偏癱患者運動功能的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2011，31（6）：745－748.

［2］ 李林虹，周國平，劉小衛，等.針刺結合康復訓練治療中風偏癱的臨床研究概況［J］.中國中醫急癥，2013，22（1）：96－98.

［3］ Skidmore ER，Becker JT，Whyte EM，et al.Cognitive impairments and depressive symptoms did not impede upper limb recovery in a clinical repetitive task practice program after stroke：A pilot study［J］.American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2012，91（4）：327－336.

［4］ 萬嬌，李波，陳向陽，等.巨刺導引復合針法對中風偏癱運動功能康復的療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（3）：160－161.

［5］ 李林虹，周國平，劉小衛，等.針刺結合康復訓練治療中風偏癱的臨床研究概況［J］.中國中醫急癥，2013，22（1）：96－98.

［6］ 李成國，胡一莉，戴慧峰，等.針刺結合運動康復療法對中風偏癱患者肢體運動功能和日常生活能力的影響［J］.中國中醫急癥，2014，23（3）：442－443.

［7］ 賀青濤，劉悅.分期針刺結合康復訓練治療中風后運動功能障礙的臨床研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（1）：35－36.

［8］ 姚秋麗，鄔繼紅，鄭萍，等.點穴方法對早期中風偏癱患者運動功能和抑郁癥狀的康復效果研究［J］.北京中醫藥大學學報，2012，35（10）：716－720.

［9］ 鐘印勤，葉美霞，伍琦，等.護理干預對中風偏癱患者運動能力和生活質量的作用［J］.國際護理學雜志，2012，31（8）：1 417－1 418.