口腔根尖周病患者44例治療效果分析

潘春燕

【摘要】目的：探討觀察口腔根尖周病患者的治療方法以及臨床治療效果。方法：將我院收治的44例口腔根尖周病患者（104顆患牙）按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（應(yīng)用Vitapex 糊劑進(jìn)行根管治療）和對照組（應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管治療），對比觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療成功28顆，進(jìn)步20顆，失敗4顆，對照組成功15顆，進(jìn)步24顆，失敗13顆，觀察組治療總有效率（92.3%）明顯高于對照組（75%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：口腔根尖周病患者采用 Vitapex 糊劑治療的臨床療效較好，抗菌作用時間較長，組織吸收性較好，可作為根管治療的理想填充材料。

【關(guān)鍵詞】口腔；根尖周病；Vitapex 糊劑；臨床效果

【中圖分類號】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0744-02

目前，在牙髓治療中，Vitapex 糊劑的應(yīng)用越來越廣泛，并且取得了比較滿意的效果，其臨床療效已經(jīng)得到臨床的認(rèn)可[1]。牙髓疾病、根尖周病都是臨床較為常見的口腔疾病，對于患者的正常生活和工作會產(chǎn)生一定影響，大大降低患者的生活質(zhì)量。近年來，我院對收治的根尖周病患者44例（104顆患牙）在根管治療中應(yīng)用Vitapex 糊劑作為填充劑，結(jié)果效果良好，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2013年6月-2014年6月收治的口腔根尖周病患者44例（104顆患牙）作為研究對象，所有患者均經(jīng)X線片檢查確診。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組22例（52顆患牙）和對照組22例（52顆患牙），其中觀察組中男15例，女7例；患者年齡最小10歲，最大44歲，平均（32.5±2.5）歲。對照組中男14例，女8例；患者年齡最小11歲，最大45歲，平均（31.9±2.2）歲。兩組患者的基本資料（包括性別、年齡等）方面差異對比較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

所有患者在接受治療前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)X 線片檢查，全面了解患者的牙根發(fā)育狀況，評估患者根尖周病變的程度，待明確診斷后根據(jù)患者的實(shí)際情況制定最佳的根管治療方案。首先應(yīng)常規(guī)進(jìn)行開髓、揭頂、拔髓等工作，然后應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗，若患者滲出較為明顯，應(yīng)給予一定的樟腦酚（CP）連續(xù)進(jìn)行開放引流2d左右，然后再完成根管預(yù)備。將根管吸干后應(yīng)將碘仿棉封捻7-14d，一直到根管沒有滲出，牙齒并無松動或者叩痛感為止。

對照組患者將氫氧化鈣糊劑通過螺旋輸送器注入根管內(nèi)，而觀察組將Vitapex 糊劑通過專用的針管型輸送器注入根管內(nèi)。在一邊推注糊劑的同時，應(yīng)一邊退出，一直到充滿根管為止，如果是磨牙應(yīng)填充到1/3髓腔。如果患者病情嚴(yán)重，填充糊劑可以適當(dāng)超充。

術(shù)后應(yīng)立即為患者拍X線片，仔細(xì)觀察糊劑填充的實(shí)際情況。以后可以每隔3個月進(jìn)行1次復(fù)查，連續(xù)觀察1-3.5年。在復(fù)查的過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察牙尖周、壓根的情況，觀察糊劑是否被吸收。若糊劑明顯吸收或者變淡，應(yīng)立即更換，直到根尖封閉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

成功：患者的自覺癥狀消失，功能恢復(fù)良好，經(jīng)X線片檢查表明根尖部骨質(zhì)并無陰影，骨質(zhì)基本正常。進(jìn)步：患者自覺癥狀基本消失，功能也恢復(fù)良好，經(jīng)X線片檢查表明根尖部牙周膜間隙存在局部陰影，或者間隙增寬。失敗：牙齒叩痛，再次出現(xiàn)根尖部瘺管，牙齒咀嚼無力，經(jīng)X線片檢查表明根尖部骨質(zhì)受損，且陰影超過0.2cm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié) 果

觀察組治療成功28顆，進(jìn)步20顆，失敗4顆，對照組成功15顆，進(jìn)步24顆，失敗13顆，觀察組治療總有效率（92.3%）明顯高于對照組（75%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.13，P<0.05），具體如表1所示。

3.討 論

根尖周病的發(fā)病原因主要是微生物感染所致，是一種混合性感染疾病。完善的根管治療是臨床徹底治療根尖周病的關(guān)鍵，而填充劑的選擇是根管治療成功的重點(diǎn)，根管充填劑應(yīng)選擇能夠擴(kuò)大根管，適應(yīng)癥較廣，充填較為容易，殺菌作用能力較強(qiáng)的材料，這樣可有效抑制炎癥的發(fā)展，直接殺傷局部細(xì)菌，有利于促進(jìn)局部根尖病變的修復(fù)、愈合[2]。目前，臨床口腔科較為常用的根管充填劑是氫氧化鈣糊劑，該種充填劑可以增加亞乳頭中牙本質(zhì)細(xì)胞的分化，從而形成牙本質(zhì)，而且氫氧化鈣糊劑具有堿性，可與炎癥產(chǎn)生的各種酸性物質(zhì)進(jìn)行中和，達(dá)到抑菌、殺菌的作用，可有效減輕患者的疼痛，促進(jìn)病變的愈合。但是，氫氧化鈣只有在口腔炎癥得到有效控制后才可以發(fā)揮其作用，因此在誘導(dǎo)根尖形成術(shù)中具有一定的局限性。本次觀察組在根管治療中應(yīng)用Vitapex 糊劑，結(jié)果臨床治療總有效率提高了17.3%，與張麗芳等[3]研究報道基本一致。Vitapex 糊劑的主要成分包括聚硅氧烷油、碘仿、氫氧化鈣等，在遇到炎性物質(zhì)時，碘仿可通過氧化、碘化的作用抑制細(xì)菌代謝酶的活性，達(dá)到消毒殺菌的效果，而且碘仿可有效促進(jìn)創(chuàng)面滲出物的吸收，干燥、收斂的作用較為顯著。聚硅氧烷油的滲透性、流動性較強(qiáng)，也具備一定的潤滑效果，可避免Vitapex 糊劑出現(xiàn)結(jié)固，使根管內(nèi)的氫氧化鈣保持活性，抑菌作用持久。馮桂芝等[4]也研究報道，Vitapex 糊劑的刺激作用較輕，可有效促進(jìn)根尖組織修復(fù)，促進(jìn)病變愈合。

綜上所述，口腔根尖周病患者采用 Vitapex 糊劑治療的臨床療效較好，抗菌作用時間較長，組織吸收性較好，可作為根管治療的理想填充材料。

參考文獻(xiàn)

[1]王變紅，侯本祥.根尖周病相關(guān)病原體研究進(jìn)展[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2012，16（ 2） ：116-118.

[2]耿玉娟，木努熱· 買買提.氫氧化鈣碘仿糊劑治療根尖周病48例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（36） ：76-77.

[3]張麗芳. Vitapex 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的臨床研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，2（1） ：32-33.

[4]馮桂芝.Vitapex 在難治性慢性根尖周炎治療中的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2012 （9）：99-100.