氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療原發性高血壓56例療效觀察

王琪　王曉輝

【摘要】 目的 觀察氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（氯沙坦鉀50mg+氫氯噻嗪12.5mg）治療原發性高血壓的療效及安全性。 方法 選取56例原發性高血壓患者服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片每日一片，治療8周后觀察血壓和心率等改善情況。 結果 治療后收縮壓和舒張壓較用藥前明顯下降（p<0.05）降壓總有效率為95%，用藥前后心率，肝、腎功能，血脂，血糖，血鉀無明顯改變。 結論 氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療原發性高血壓，安全有效，不良反應小且患者依從性好。

【關鍵詞】氯沙坦鉀氫氯噻嗪片 原發性高血壓 療效觀察

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0722-03

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是氯沙坦鉀與氫氯噻嗪組成的新型復方藥物。2013年3月～2014年3月我院內科門診應用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（氯沙坦鉀50 mg+氫氯噻嗪12.5 mg，商品名海捷亞，杭州默沙東制藥有限公司生產）治療56例原發性高血壓，取得了較好的療效，現報道如下。

1臨床資料

依據1999年WHO/ISH制定的高血壓病診斷及分級標準，選擇我院內科門診原發性高血壓（即坐位血壓水平收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）患者56例，均除外由腎動脈狹窄、慢性腎小球腎炎、及嗜鉻細胞瘤等引起的高血壓，并除外肝腎功能異常、心力衰竭者。其中I級高血壓9例，Ⅱ級高血壓36例，Ⅲ級高血壓11例；男性32例，女性24例；年齡35～68歲，平均52歲。

1.2治療方法：患者停用其他降壓藥物1周，每日早晨口服氯沙坦鉀氫氯噻嗪片一片，每日一次，服藥后2周有效或顯效者繼續服藥至8周，如顯效不明則加量為每日兩片，每日一次，至8周。用藥前、服藥第2周、第4周、第6周及第8周由醫生用標準水銀柱袖帶血壓計測量血壓，就診時先靜坐10分鐘，患者取坐位，測右上肢血壓3次，取其平均值為血壓值。收縮壓以出現柯氏第Ⅰ音，舒張壓以出現第Ⅴ音為準。

1.3 觀察指標：患者每次復診醫生測量心率、血壓、問詢癥狀和不良反應，所有患者治療前后分別測血、尿常規，肝、腎功能，血脂，血糖，血尿酸，血鉀等。

1.4 療效評定標準：根據1993年衛生部藥政局新藥（西藥）臨床研究指導原則，降壓療效評定標準：坐位舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常范圍（舒張壓<90 mmHg）或已下降≥20 mmHg，為顯效；坐位舒張壓下降<10 mmHg并降至正常范圍（舒張壓<90 mmHg）或下降10～20 mmHg，為有效；未達到有效標準的，為無效。顯效率（%）=顯效病例數/完成觀察總例數，有效率（%）=（顯效病例數+有效病例數）/完成觀察總例數。

1.5 統計學處理：數據結果采用均數±標準差（X±s）表示，統計學處理采取自身對照t檢驗。

2結果

2.1 臨床療效：用藥8周后顯效45例，占觀察人數的80%；有效9例，占觀察人數的15%；無效2例，占觀察人數的5%，降壓總有效率為95%。治療前后血壓、心率變化見表1。

2.2 治療前后實驗室指標的變化：治療前后血、尿常規，肝、腎功能，血脂，血糖，血尿酸，血鉀比較差異無統計學意義。

2.3不良反應：頭暈2例，失眠1例，腹瀉1例，癥狀較輕可以耐受，繼續用藥癥狀消失，未見其他不良反應。

3討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一， 可以引起嚴重的心、腦、腎并發癥，是引起腦卒中、心力衰竭和冠心病等的主要危險因素。高血壓治療的目的不僅僅是降低血壓，更重要的是保護腦、心、腎等靶器官。目前在高血壓病的發病機制中，組織中腎素-血管緊張素系統（RAS）自成系統，在高血壓形成中可能具有更大作用。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是第一個血管緊張素Ⅱ受體 （AT1型）阻滯劑和利尿劑組合的復方制劑。其中，氯沙坦鉀是最早應用于臨床的可以口服的特異性AT1受體拮抗劑，它阻滯血管緊張素Ⅱ與受體部位的結合，從而在受體水平降低血壓，在降壓的同時不干擾心率的變化。氯沙坦鉀每日50 mg口服一次后，24小時內能持續平穩控制血壓，逐漸起效，達到最大療效的時間是服藥后3～6周。氯沙坦鉀對高血壓患者的收縮壓、舒張壓均有降壓作用，服藥后也不改變24小時血壓的晝夜規律 ，降壓作用平穩、持久。

參考文獻

[1] 何永輝，趙根寶.伊貝沙坦治療輕中度原發性高血壓臨床觀察[J].疑難病雜志，2004，3（6）：329-330

[2] 葉任高 . 內科學[M]. 5版. 北京： 人民衛生出版社，2000：25

[3] 趙志剛，彭敏. 海捷亞[J].中國新藥雜志，2002，11（1）：95.