兒童消化性潰瘍38例的治療分析

陳柳平

【摘要】目的：探討分析兒童消化性潰瘍患兒采用克拉霉素三聯療法治療的臨床效果。方法：將我院收治的將兒童消化性潰瘍患兒38例按照雙盲法分為治療組（采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三聯療法治療）和對照組（采用甲硝唑、奧美拉唑、阿莫西林等聯合治療），對比分析兩組患兒臨床治療效果。結果：治療組患兒臨床治療總有效率為94.7%，其中治療顯效15例，有效3例，無效1例，對照組患兒治療總有效率為78.9%，其中治療顯效10例，有效5例，無效4例。治療組臨床治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：兒童消化性潰瘍患兒采用克拉霉素三聯療法治療的臨床效果顯著，見效較快，可在臨床上廣泛推廣、應用。

【關鍵詞】兒童消化性潰瘍；克拉霉素；三聯療法；治療分析

【中圖分類號】R3.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0738-02

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，一般多見于中老年群體，兒童消化性潰瘍的發病率并不高[1]。然而近年來由于各種不良因素的刺激作用，小兒消化性潰瘍的發病率有明顯升高的趨勢，嚴重影響兒童的身心健康發展。但是由于小兒消化道功能并沒有發育完善，在臨床診斷時很難準確的將腹痛部位、腹痛性質表達出來，因此臨床應引起高度重視，及早明確診斷，及早采取有效的治療措施[2]。我院近年來采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三聯療法治療兒童消化性潰瘍，結果均取得比較滿意的結果，現將我院收治的38例兒童消化性潰瘍患者臨床治療情況進行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年10月至2014年10月在我院就診的38例兒童消化性潰瘍患兒為研究對象，<6歲患兒主要表現為肚臍周圍疼痛，并且伴有嘔吐癥狀；>6歲患兒主要臨床癥狀為上腹部疼痛，并且后背也出現放射性疼痛。本次38例患兒均通過X線片檢查確診，并未發現存在青霉素過敏史患兒，也未發現合并嚴重的心、肝、腦、腎等重要器官疾病患兒。現按照雙盲法將38例患兒分為治療組及對照組，每組患兒19例，治療組中男13例，女6例；患兒年齡最小3歲，最大12歲，平均（5.6±2.1）歲；病程最短3 個月，最長 2年。對照組中男12例，女7例；患兒年齡最小3.2歲，最大11.8歲，平均（5.2±1.9）歲；病程最短4 個月，最長 1.8年。兩組患兒的性別、年齡及病程等方面情況經過統計學處理，并不存在顯著差異（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用甲硝唑、奧美拉唑、阿莫西林等聯合治療，甲硝唑0.5g，3次/d，奧美拉唑、阿莫西林分別給予20mg、1.0g，每天都是2次，連續治療7d為一個療程。

觀察組患兒采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三聯療法治療，甲硝唑0.5g，3次/d，奧美拉唑20mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d。和對照組患兒一樣連續治療7d為一個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患兒主要臨床癥狀及體征治療后完全消失，經胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合。有效：患兒主要臨床癥狀及體征經治療后有明顯好轉，通過胃鏡檢查顯示潰瘍面相對于治療前縮小1/2以上。無效：患兒主要臨床癥狀及體征經治療后并無明顯改變，通過胃鏡檢查顯示潰瘍面相對于治療前縮小1/2以下。

1.4 統計學處理

選用SPSS12.0統計學軟件處理所有數據，使用t檢驗計量數據，采用χ2檢驗計數資料，P<0.05表示兩組差異對比存在統計學意義。

2.結 果

治療組患兒臨床治療總有效率為94.7%，其中治療顯效15例，有效3例，無效1例，對照組患兒治療總有效率為78.9%，其中治療顯效10例，有效5例，無效4例。治療組臨床治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3.討 論

兒童消化性潰瘍的發病因素具有多樣化，但是臨床大多數學者已經經臨床實踐研究證明[3]，兒童消化性潰瘍發生的最主要影響因素是Hp感染，也是導致部分患兒腹痛反復性發作的主要原因之一，有的患兒也常常由于HP感染導致潰瘍創面愈合延遲或者反復復發。因此，臨床治療兒童消化性潰瘍的關鍵在于控制、消除HP感染。目前臨床治療兒童消化性潰瘍的常用藥物包括奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林等消炎藥物，這些藥物可在一定程度上抑制幽門螺桿菌的活動，具有保護黏膜、殺菌、抗炎等作用，有利于促進胃黏膜修復。但是臨床有的學者研究報道奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林聯合治療兒童消化性潰瘍的臨床效果不一，很容易導致復發。本組治療組患兒采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三聯療法治療，結果顯示治療組患兒臨床治療總有效率提高了15.8%，和梁國平等研究報道基本相符[4]。由此可見，克拉霉素用于兒童消化性潰瘍治療的有效性。克拉霉素也被稱為甲紅霉素，屬于紅霉素的一種衍生物，是一種新型的大環內脂類抗生素，穩定性較強，可耐得住強酸性環境。經過相關實驗研究證實克拉霉素具有較強的抗Hp效果，對于蛋白搟合成具有強效抑制作用，進而達到抑菌的效果。聯合應用奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素可有效發揮協調作用，大大提高抗菌、消炎效果，提高HP清除率。

綜上所述，兒童消化性潰瘍患兒采用克拉霉素三聯療法治療的臨床效果顯著，見效較快，且并未發現明顯不良反應，可在臨床上廣泛推廣、應用。

參考文獻

[1]修佳. 小劑量克拉霉素三聯療法治療兒童消化性潰瘍的臨床觀察[J]. 中華消化雜志， 2012，29（ 7） ： 492 - 493.

[2]李九英.不同三聯療法治療小兒消化性潰瘍療效觀察[J]. 中外醫療，2010， 29（ 23） ： 118 - 119.

[3]陳睿.小劑量克拉霉素三聯療法根除兒童消化性潰瘍幽門螺桿菌[J]. 航空航天醫藥， 2010，21（ 10） ： 1782 - 1783.

[4]梁國平.克拉霉素三聯療法治療兒童消化性潰瘍54 例效果觀察[J]. 臨床誤診誤治，2012，19（ 9） ： 36 - 37.