45例成人口腔正畸矯正后修復臨床分析

楊越萍　張妍

【摘要】 目的 分析成人口腔正畸矯正后修復臨床效果。方法 選取本院收治的45例需要口腔正畸矯正并修復患者作為觀察組，給予正畸后修復治療；同期選取45例患者作為對照組，給予直絲矯正技術治療，對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為97.78%明顯高于對照組的88.89%，其中顯效率為62.22%明顯高于對照組的46.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理工作的滿意度為100.00%明顯優于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 成人正畸矯正后修復治療，療效安全，可促進原有的口腔功能恢復，美觀性良好，提高患者滿意程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】成人修復口腔；正畸；矯正

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0727-02

錯頜畸形與齲齒、牙周病是常見的口腔疾病，患病率高達72.92%[1]。隨著醫療水平的發展，正畸及矯正牙齒可使牙齒排齊，協調處理頜骨和顱面，使患者面部達到美觀效果，提高患者滿意程度。本院將收治的成人口腔正畸矯正并修復患者實施正畸后修復治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的45例成人口腔正畸矯正后修復患者觀察組，其中男29例、女16例，年齡為20～36歲，平均（29.90士2.03）歲。同期選取45例患者作為對照組，其中男28例、女17例，年齡為21～37歲，平均（29.73士2.74）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法

觀察組術前正畸治療排齊上下牙列，將牙齒代償完全去除。針對上下頜牙弓寬度不調患者，進行調整矯正寬度。治療后，正畸在術中因骨塊移動產生的小間隙或關閉上下牙列術前余留的少量間隙，選擇垂直牽引消除，仔細調整牙齒，配合彈力橡皮圈牽引，調整并修復上下牙合關系。

對照組采用傳統的直絲弓矯正技術進行治療， 用鎳鈦弓絲排齊牙齒， 調整矯正錯頜畸形， 用直絲調整牙頜關系。

1.3 療效判定 ①顯效：咬合關系良好， 無牙齒扭轉， 上下牙列排列整齊， 牙列中無間隙；②有效：咬合關系得到改善，牙齒扭轉程度減少， 上下牙列排列較為整齊， 牙列中無明顯間隙；③無效：未達到上述標準者。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 統計兩組患者臨床治療顯效率、有效率等。護理工作的滿意度的調查包括：滿意、基本滿意、不滿意等[2]。

1.5統計學處理 取SPSS18.0統計學分析，計量、計數資料取t、X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者治療有效率

觀察組總有效率為97.78%明顯高于對照組的88.89%，其中顯效率為62.22%明顯高于對照組的46.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

通過長期的接診治療，發現成人選擇口腔正畸的原因多種多樣，包括：外傷、職業對容貌的要求、口腔咀嚼或發音功能喪失、審美等原因，[3]。但在口腔正畸患者中，2/3患者選擇正畸的目的在于保持個人形象美，其次才是改善口腔咀嚼能力和維持健康清潔的口腔環境。本研究是針對患有牙周病、齲齒、牙齒傾倒等口腔疾病的患者，需要先給予口腔正畸，然后在進行口腔修復，達到治療的目的。

隨著正畸學的發展，其技術不但可以使牙齒排列整齊，還可以協調解決頜骨、顱面問題，使整體面部具有良好的美觀性。目前，正畸臨床研究主要針對錯牙合畸形的病因機制，采取相應的矯治后修復方案，錯牙合矯治的目標在于平衡、美觀、穩定等。通過正畸治療錯牙后，可保持牙、頜、顱面間的形態結構和功能的協調，保持前牙覆牙合覆蓋正常，磨牙關系中性，頜間關系及下頜對顱面關系位置正常。修復前正畸的目的在于修復缺失牙[4]，易于臨床修復的順利展開，以確保修復的美觀性，更加符合現代口腔正畸矯正的要求。

修復前的正畸治療主要為牙齒少量移動的矯正治療，正畸的最佳時間較為靈活，大多根據患者錯頜類型以及個體發育狀況，從而制定可行性的正畸治療方案。但由于成人生長發育基本停止，其骨代謝以及牙槽骨改建速度較慢，因此，在口腔正畸過程中，與青少年相比，成人修補口腔的畸形存在時間比較長，牙槽骨對矯治力的順應性較為降低，造成牙齒的移動性較慢，且不斷增大牙移動的阻力，導致矯正所需時間較長，因此，在正畸過程中適當用力咬合，在正畸完成后還應保持相應的保持治療時間。成人正畸矯正后修復治療主要特征如下：①口腔基礎條件相對較差。成人正畸矯正后修復患者大多伴有牙周病、齲齒等；②牙齒部分出現松動，骨代謝以及牙槽骨改建速度較慢；③難以建立正常的牙合較困難；③牙槽骨對矯治力的順應性較為降低，對疼痛的敏感性較高；④部分成人患者的骨性畸形必須加以外科手術治療等。成人正畸矯正治療的禁忌癥包括：孕期婦女，牙周病患者，口腔衛生習慣較差患者，嚴重營養不良者，合并甲亢、糖尿病、結核病、精神病等全身疾病患者[5]。

口腔科醫生首先應該認真觀察患者口腔內病變情況，綜合分析顳下頜關節、牙周情況、齲齒等條件，再對成人進行修復正畸治療，以確保較高的治療成功率。 本研究選取本院收治的45例需要口腔正畸矯正并修復患者作為觀察組，給予正畸后修復治療；同期選取45例患者作為對照組，給予直絲矯正技術治療，對比兩組患者臨床療效。通過以上研究表明，正畸后修復治療組總有效率為97.78%明顯高于對照組的88.89%，顯效率為62.22%明顯高于對照組的46.67%。王艷[6]等研究報道也證實這點，與直絲矯正技術治療組的90.00%對比，正畸后修復治療組總有效率為98 %明顯更高。此外，正畸后修復治療組患者對護理工作的滿意度為100.00%明顯優于直絲矯正技術治療組的86.67%。因此，口腔正畸矯治后修復治療的效果顯著，更適合臨床成人口腔正畸治療。

綜上所述，成人口腔正畸正畸后修復治療具有明顯美觀性、舒適性、經濟性，可實現較高的臨床療效，未出現不良反應，促進咬合功能恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 祖國紅. 成人修復口腔正畸矯正60 例臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2013，8（35）：38-39.

[2]許愛梅. 成人修復口腔正畸矯正的臨床分析[J]. 中國衛生產業，2013，25（15）：80-82.

[3]李海波. 120例修復口腔正畸矯正分析[J]. 藥物與人，2014，6（13）：175-176.

[4]汪明娣. 成人修復口腔正畸矯正86例臨床研究[J]. 中國醫藥指南，2014，12（7）：207-208.

[5]楊建玲. 成人正畸矯正修復治療臨床分析[J]. 臨床醫學，2012，6（12）：102-103.

[6]王艷. 成人修復口腔正畸矯正的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2013，23（11）：163-164.