中西結合內外并舉治療帶狀皰疹130例觀察

杜懷軍

【摘要】 目的：探尋中西醫治療帶狀皰疹的有效方法。方法：將130例帶狀皰疹患者根據病程分為早、中、晚三期，根據每期不同的臨床表現及病因病機施以不同的挑刺拔罐方法并配合不同的中西藥內服來觀察治療效果。結果：觀察病例絕大部分取得了滿意的效果，尤其病程中期患者單用挑刺拔罐就可很快減輕癥狀并控制病情繼續發展。結論：挑刺拔罐配合中藥內服是治療帶狀皰疹便捷、效廉，值得推廣。

【關鍵詞】帶狀皰疹；挑刺拔罐；中西藥

【中圖分類號】R752.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0720-03

帶狀皰疹是臨床常見病，由病毒侵犯機體而引發的急性皮膚病。西醫對該病的治療尚無特效方法，抗病毒治療療效并不確切，往往會給患者留有難以忍受的神經痛后遺癥。因此中醫療法治療該病成了臨床醫生探索的課題[1]。筆者近十年運用挑刺拔罐，配合中藥湯劑內服治療處于不同病程階段的帶狀皰疹患者130例，取得了較好的療效。根據患者發病時間的長短以及癥狀體征的不同，筆者人為地將該病病程劃分為早、中、晚三期，現將病程各階段臨床表現、病因、治療方法及觀察結果介紹如下。

1 材料與方法

1.1材料

三棱針一枚，真空拔罐器一付，不同口徑的真空罐數個，碘伏棉球，滅菌干棉球及紗布若干備用。

1.2方法

1.2.1發病早期

發病部位疼痛，出現少量紅色斑丘疹，尚有發熱、倦怠等全身不適癥狀。中醫認為本病乃肝膽濕熱內蘊，外受毒邪侵襲而發。此期若能得到及時有效的治療，可使毒邪頓挫而使病情不再繼續向前發展。早期治療應以挑刺拔罐和中藥內服并重。

挑刺拔罐：以方便操作和患者舒適自然為原則，讓患者取坐位或臥位并暴露患病部位。出疹區域2%碘伏消毒，用五官科噴壺局部噴霧2%利多卡因行簡單表面麻醉，以減輕挑刺時的疼痛感，增強患者依從性。選擇出疹密集區或疼痛明顯的出疹處用三棱針點刺紅疹頂端，刺破皮膚即可。

拔罐

中藥治療：藥物為龍膽瀉肝湯加味，組成：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、當歸、生地各10克，板藍根30克，金銀花30-50克。頭面部加白芷，菊花各10克；胸脅加元胡，香附各10克；下肢加牛膝，蒼術各10克，每日一劑，早晚分服，七日為一療程。西藥治療：成人一般給予阿昔洛韋片口服0.8g，一日5次，7日為一療程。

1.2.2病程中期

表現為丘疹逐漸增多，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常，患處疼痛劇烈。

治療方法大致同第一期，只是此期皮損區水泡突起，三棱針改點刺為挑刺，且挑刺時疼痛輕微沒必要再行麻醉。罐內拔出的血性粘液較多，行挑刺拔罐的治療效果也最明顯，大部分患者起罐后即頓覺輕松，疼痛減除大半，第二天可見拔罐處病損干燥結痂。

中藥常用補中益氣湯加味，方藥組成：黃芪、薏苡仁各30克，黨生、白術、茯苓、陳皮、當歸、元胡、赤芍、澤蘭各15克，柴胡、升麻、生姜、甘草各8克。每日一劑，早晚分服，七劑為一療程。西藥抗病毒療法同第一期，并加服維生素B1，B12等神經營養藥。

1.2.3疾病后期

此期表現為皮疹雖已消退但仍留有輕重不同的后遺神經痛，也有極少數患者患處感染形成潰瘍。形成潰瘍者可按外科方法行清創換藥促使創口愈合。后遺神經痛者，大部分是中老年患者，此乃正氣虛弱，余邪未盡瘀阻脈絡引發刺痛，治療比較棘手。此期單純挑刺拔罐治療見效緩慢，如配合中藥內服治療可使部分患者的疼痛減輕或消失，但療程較前兩期要長。此期挑刺拔罐的原則是“以痛為輸”，即在疼痛部位“阿是穴”挑刺出血再施以拔罐。挑刺拔罐方法同第一期，隔日一次，五次為一療程。中藥治療用桃紅四物湯加味，方藥組成：桃仁、紅花、生地、當歸、赤芍、川芎、元胡、乳香、沒藥各10克，全蝎5克研沫沖服，氣虛者加黃芪，血虛者加首烏。每日一劑，十劑為一療程。此期西藥治療不再用抗病毒藥，只用維生素B1，B12等神經營養藥。

2 結果

運用挑刺拔罐配合中藥內服治療帶狀皰疹早期病例41例， 35例疼痛及斑丘疹逐漸消失，病情未繼續發展，早期控制率為85%。中期患者74例，69例患者只需一次拔罐皮損即干枯結痂，5例隔日復查時又出現數個新疹，再治一次后痊愈，一次拔罐治愈率為96%。除個別發病面積大，皮膚損傷嚴重或治療不及時的年老體弱患者留有輕度后遺神經痛外，絕大部分患者無神經痛后遺癥。

本組治療帶狀皰疹后遺神經痛15例，第一療程，6例疼痛消失，8例疼痛緩解，1例無效。第二療程，疼痛消失8例，緩解7例，全部有效。

3討論

帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”，中醫稱“纏腰火丹”，是由水痘-帶狀皰疹病毒引發的累及皮膚，神經的急性炎癥性皮膚病，以集族性水皰疹為特征，發病以肋間神經，臂叢神經分布區最常見，也可見于三叉神經，坐骨神經分布區，除小兒外各年齡段均可發病，但以成年人尤其中老年人多發，一年四季皆可發病，但以冬春季發病率較高。

從三期的治療結果看，治療越早，療效越好，后遺癥也越少；病程三階段治法側重各有不同，早期挑刺拔罐配合中藥多可控制病情發展，中期單用挑刺拔罐效果很好，后期則比較難治，但運用中藥配合挑刺拔罐治療仍有一定療效。祖國醫學之中藥、針灸、拔罐等治病方法其作用療效各有奇妙，其作用的充分發揮有待于我們臨床工作者恰如其分的靈活運用和堅持不懈的實踐探索。以挑刺拔罐為主配合中藥內服治療帶狀皰疹療效滿意，但在操作過程中要注意好以下幾點：第一要注意皮膚、針、罐的消毒，防止院內交叉感染；第二要規劃分布好拔罐區域，不要讓罐邊壓于皮損處加重創傷引起疼痛；第三要注意好拔罐的度，盡可能多地拔出血水粘液，且以拔罐后局部出現青紫療效最佳；第四皮損區治療范圍要徹底，爭取在一次治療中一批或分批拔完所有病變部位。

參考文獻

[1] 甘文權. 中西結合治療帶狀皰疹患者臨床療效分析[J]. 中醫臨床研究，2014，15：108-109.