探討多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床價值

韓金鳳

【摘要】 目的：分析多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床價值。方法：回顧分析我院2012年1月-2013年10月收治的87例卵巢腫瘤患者術前經CT診斷表現。結果：經CT診斷，確診率為94.3%，誤診率為5例，占5.7%。結論：卵巢腫瘤患者診斷中采取多層螺旋CT，能夠較為清晰的將腫瘤血管特征進行顯示，為患者治療提供科學依據。因此，多層螺旋CT可以作為診斷卵巢腫瘤的理想方法，具有較高的臨床價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】多層螺旋CT；卵巢腫瘤；診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0336-01

作為女性重要的內分泌器官，對卵巢腫瘤進行及時準確診斷顯得極其重要。卵巢腫瘤屬于女性惡性腫瘤之一，有著較高的致死率，對女性身體健康造成嚴重影響。為了保留患者卵巢功能，必須要保證患者能夠得到及時準確診斷。卵巢組織較為復雜，并且在女性盆腔深部，若沒有采取有效診斷方法，極易隱匿。據相關資料顯示有超過一半患者在診斷時，腫瘤發展成中期或晚期，增加了卵巢腫瘤難度[1] 。為了可及時準確診斷卵巢腫瘤，本文探究多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床價值，現探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年1月-2013年10月收治的87例卵巢腫瘤患者，年齡28-64歲，平均年齡（48.7±3.2）歲；15例閉經，28例月經周期紊亂，30例腹部腫塊，14例下腹墜脹；87例患者均進行卵巢腫瘤切除術后，經快速冰凍片病理證實為卵巢腫瘤；經B超診斷，68例患者為卵巢腫瘤。

1.2 方法

患者均采用美國GE公司Bright-Speed 16排螺旋CT機進行診斷[2] ?；颊咴跈z查2-4h之前需對腸道進行充盈，可口服800ml的1.5%泛影葡胺；患者仰臥位，采用紗布條填塞陰道，按照患者卵巢病變范圍，分析局部解剖結構，然后進行CT掃描。由患者恥骨聯合上緣開始掃描，向頭側方向掃描至膈頂；電壓保持在120kV，電流200mA，單層掃描時間在0.25s，旋轉時間0.78s，掃描層厚7-11mm，平均層厚7.8mm，層距8mm，螺距6mm。87例患者首先進行平掃后繼續增強掃描，采取60ml左右優維顯以 2.8ml/s左右速度自肘關節進行靜脈注射，病變區需進行連續多次掃描，30s后對動脈期進行掃描，70s后對靜脈期進行掃描，必要時可延遲120s再進行掃描。

1.3 圖像測量 采用韓式CT值作為測量方法，確定以腫瘤最大短徑中點作為原點，直徑是最大短徑一半畫圓，建設多層面重組的MPR。觀察患者腫瘤的位置、大小、血供、腫瘤壁、強化等情況。

2 結果

2.1 87例患者經CT診斷情況分析 87例患者術中經快速冰凍切片病理學檢查證實，42例患者為良性腫瘤患者，占48.3%；45例患者為惡性卵巢腫瘤，占51.7%；87例患者經CT掃描診斷，40例為良性卵巢腫瘤，占46.0%，42例為惡性卵巢腫瘤，占48.3%，其他5例，占5.7%。因此，經CT診斷，確診率為94.3%，誤診率為5例，占5.7%。在5例腫瘤誤診中，其中有2例患者為交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤，誤診為漿液性囊腺癌，3例患者為卵巢子宮內膜樣癌，誤診為交界性子宮內膜樣腺纖維瘤。

2.2 卵巢腫瘤特征 CT檢查，41例左側，42例右側，4例雙側；腫瘤直徑大小在1.1-13cm。65例腫瘤呈圓形或類似圓形，22例不規則形狀，腫瘤體積較大時呈囊性，腫瘤較小時呈實行；64例邊界清楚，23例腫瘤邊緣不清晰。

3 討論

卵巢腫瘤是婦科常見惡性腫瘤之一，在沒有得到及時有效診斷時，極易發展為惡性腫瘤，嚴重威脅了女性生命安全。由于卵巢腫瘤組織復雜，位于盆腔深部，再加上各種組織因素，導致在診斷時，病情易隱匿。在本組研究中，87例患者采取CT檢查，確診率為94.3%，誤診率為5例，占5.7%。

經CT檢查，良性卵巢腫瘤表現為：子宮內膜異位囊腫呈類圓形，邊緣較為清晰，無結節；卵巢畸胎瘤多呈類圓形，囊壁平滑，密度與厚薄不均，邊緣不規則，囊壁輕度強化[3] ；卵巢囊腺瘤主要是房性腫塊，囊壁光滑且薄，無結節影，腫瘤與周圍組織清晰，囊壁和房隔線均勻強化；卵巢膜細胞瘤腫塊呈質軟組織密度影，邊緣清楚，腫物不均勻強化，供血動脈表現增粗。

CT檢查在決定增減X射線衰減程度時可以按照患者不同組織和器官，通過詳細分析和對比患者器官及組織的密度和斷面解剖，可以將患者盆腔內結構進行全面清晰顯示，明確卵巢腫瘤位置、大小、特征、強化、邊緣及擴散轉移程度，并顯示腫瘤與周圍組織的關系。在表現卵巢腫瘤時，可以站在多平面和多角度進行顯示，有著較高的準確性。同時增強患者病變部位掃描后，可以將腫瘤血管的走向、位置、特征、擴散和侵犯的程度及范圍等較為清楚的顯示，有利于為良性腫瘤手術治療提供科學依據。據相關資料[5] 顯示，CT對卵巢惡性腫瘤分期進行診斷時，準確率高達90%。在本組CT檢查中，CT確診率為94.3%，與資料無異。但是通常腫瘤腫塊與子宮等組織器官緊密連接在一起，并且周圍器官具備本身疾病等都會出現誤診，無法有效辨別腫瘤侵犯形態。在本組5例誤診中，主要是由于患者盆腔、子宮等疾病而造成誤診。

因此，在卵巢腫瘤診斷中采取多層螺旋CT，能夠較為清晰的顯示腫瘤位置、大小、血供、腫瘤壁、強化等情況，判斷腫瘤是否為良性卵巢腫瘤或惡性卵巢腫瘤，為患者治療提供科學的參考依據。從而多層螺旋CT可以作為診斷卵巢腫瘤的理想方法，具有較高的臨床價值，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 方衛華.多層螺旋 CT 在卵巢腫瘤蒂扭轉中的診斷價值[J].吉林醫學，2012，33（16）：3404-3406.

[2] 巫巧雄，陳紅.64排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2011，26（05）：771-772.

[3]倫鳳森.論多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中81例價值分析[J].中國衛生產業，2013，08（20）：109-110.

[4]陳文勇，覃文華，黃露.16排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的價值[J].右江民族醫學院學報 ，2009，19（02）：245-246.

[5]夏延發，易文中.多層螺旋CT對卵巢粘液性腫瘤的診斷價值[J].健康必讀（下半月），2011，11（07）：249-251.